Что вас беспокоит?
Почему болит спина
В сентябре прошлого года начала ходить на рисование, где приходится долго сидеть за мольбертом в одной позе Стала замечать тупую боль в спине в грудном отделе позвоночника, если ляжешь на твердую поверхность В декабре появилась слабость и боль в мышцах спины, как будто вскопал поле с картошкой, болит каждая мышца, и сильная слабость,легче становится, если ляжешь на валик На работе был стресс, который на прекращается до сих пор. Сходила на курс массажа, стало полегче но помогло ненадолго Сейчас съездила в санаторий, прошла, курс массажа, смт, магнит, приехала сходила 1 раз на рисование, все по новой, Сходила к невропатологу, сказал, что у меня депрессия, выписал антидепрессанты и магний, сказал, что мышцы спины, как камень У меня все таки проблемы с головой или со спиной?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Но так как боль более трех месяцев
Вероятнее всего это хронический болевой синдром . Происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны препараты из группы антидепрессантов( дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин )
Принятый ответ
Здравствуйте!
Депрессия и тревога провоцируют мышечно-тонический синдром.
Поэтому лечим причину, конечно, первым делом, если есть депрессия, то назначают антидепрессанты и психотерапию по когнитивно-поведенческому методу.
Какой антидепрессант назначен?
Мышечно-тонический синдром лечится миорелаксантами, например, Таб.Сирдалуд 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней.
Рекомендуются также занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК(пока посмотрите упражнения по шишонину/по бубновскому).
Из спорта рекомендуют плавание, йогу/пилатес/стретчинг, велотренажер, медленный бег.
Марина Алексеевна, антилепрессанты выписаны селектра и тералиджен
Препараты выписаны верно.
Селектру рекомендуется увеличивать до 10 мг, эффективность оценивается через 3-4 недели после выхода на 10 мг.
Курс лечения 9-12 месяцев с момента улучшения состояния.
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте! Чуть поподробнее расскажите о боли в грудном отделе позвоночника.
Характер боли: ноющая, тянущая, стреляющая, жгучая
Боль куда нибудь отдаёт, рука немеет? Боль усиливается при перемене положения тела, наклоне вниз, повороте головы, при ходьбе,если свести лопатки вместе,если долго посидеть, постоять? Боль усиливается при кашле, глубоком вдохе, при быстрой ходьбе, при подъёме вверх? Одышка при ходьбе, боли за грудиной?
Делали ли Вы ЭКГ и когда в последний раз? Какой антидепрессант Вы принимаете, сколько времени и м каким эффектом?
В подобных случаях,скорее всего, речь идёт о рефлекторно - миотоническом синдроме.
В подобных ситуациях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О. В подобных случаях обычно рекомендуется приём НПВС - после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём не минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Теперь по поводу того,где у Вас проблема. Они часто взаимосвязаны: боль вызывает депрессию, а депрессия усиливает боль.
Пройдите пожалуйста тест по госпитальной шкале HADS для выявления тревоги и депрессии. Он есть в свободном доступе в интернете и его прохождение займёт несколько минут. Результаты прикрепите в чат. Если не получится - просто напишите количество баллов набранных по тревоге и по депрессии. Дайте пожалуйста обратную связь.
Анна Мироновна, тесты я прошла Hads 13/2 баллов phq 10 баллов, но боли в спине появились до стрессовой ситуации, я связываю это с тем, что стала ходить на рисование. Боль при обычной жизни никак себя не проявляет, только когда ложишься на твердую поверхность, неудобно лежать, больно грудной отдел, причем она становится меньше, когда полежишь и порастягиваешься, никуда она не отдает, экг делала недаано перед санаторием, все нормально После стрессовой ситуации появилась слабость мышц и мышечная боль по всей спине
Светлана, спасибо ответ..Тревожность у Вас повышена.Я понимаю, что боль появилась до тревожности, но сейчас она усугубляет Ваше состояние. В подобных случаях рекомендуется консультация психотерапевта для проведения когнитивно поведенческой терапии, консультация психиатра для подбора антидепрессантов. Лечение и остальное обследование мы с Вами обсудили в первом ответе. То что Вы нашли себе занятие по душе и ходите на рисование очень хорошо! Но когда рисуете, старайтесь долго не сидеть в одной позе, Вам желательно менять положение тела каждые полчаса.Встать, походить, свести лопатки за спиной до боли, если комфортно - прижаться к стене, постоять расправив и прижав лопатки к стене. Но всё только до боли! Лечебная гимнастика обязательна! Плавание, тоже очень хорошо. У Вас боли, скорее всего, из за слабого мышечного корсета, значит надо его укреплять, не торопясь, до появления чувства лёгкой боли, но заниматься! Но только в период ремиссии. Если болит- занятие пропускаем. Конечно надо отличать мышечные боли после тренировок от других болевых синдромов.
Ещё вопрос, Вы делали ЭКГ когда боли уже были? Примерно когда это было?
Светлана, ещё остались вопросы? Если что то осталось непонятным -готова объяснить.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По описанным вами симптомам больше данных за развитие мышечно-тонического синдрома. Он развивается вследствии перенапряжения и спазма мышц на фоне стресса, нервного напряжения, длительной статической и динамической нагрузки на позвоночник, неудобной позы, переохлаждения.
В данном случае если наблюдается повышенная тревожность или депрессия, то она может приводить к мышечному напряжению, что требует лечения( назначения антидепрессантов).
Пройдите пожалуйста онлайн тест HADS на тревогу и депрессию и прикрепите результаты.
Для расслабления мышц обычно используют препараты миорелаксанты. Например мидокалм по 150 мг*3 раза в сутки - 7-14 дней.
Аппликатор Ляпко или кузнецова на 20 минут 2-3 раза в сутки под места боли.
Иглорефлексотерапия, кинезиотейпирование.
Ежедневно ЛФК( по бубновскому, шишонину), гимнастика, занятие плаванием, йогой, пилатесом, скандинавской ходьбой.
Диана Максимовна, результаты теста hads 13/2 балла, phq 9 10 баллов
По результатам теста - клинически выраженная тревога. В таких случаях требуется лечение. Обычно рекомендуют приём антидепрессанта+противотревожного препарата, например:эсциталопрам+ тералиджен на срок до 1 года. Препараты рецептурные, можно выписать на очном приеме невролога.
Так же + лечение которое уже писала выше.
Тревожное расстройство может усиливать проявления мышечно-тонического синдрома.
Принятый ответ
Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста осмотр невролога, обследование позвоночника какое-то выполняли?
В плане лечения, учитывая, что боли носят уже хронический характер, антидепрессанты назначены по делу.
Лфк, спорт, что-то есть в жизни?
Анастасия Владимировна, мрт пока не делала, лфк, спортзал с минимальными нагрузками в жизни есть, плавание, лыжи зимой тоже.
Занимаетесь регулярно и самостоятельно? Антидепрессанты начали принимать?
Анастасия Владимировна, антидепрессанты начала принимать только вчера, спортом занимаюсь самостоятельно, в санатории ходила на лфк 20 дней, недавно вернулась
Эффект антидепрессантоа появляется через 1,5 мес.
В плане спорта. Надо все-таки обратится к специалисту (тренеру или врачу лфк) для контроля правильности выполнения упражнений и разработки правильной индивидуальной программы.
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
! АД действует не сразу. Польза от лечения станет заметна через 4-5 недель после выхода на целевую дозировку. Нежелательные эффекты наблюдаются очень часто особенно в первые 2 недели и при наращивании дозы, но проходят со временем. Самостоятельно препарат лучше не отменять.
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202014 ответов
- 23 Мая 202018 ответов
- 30 Октября 20229 ответов
- 22 Июня 20235 ответов