Главная
Вопросы
Консультация уролога
Вопрос №3273684

Что вас беспокоит?

Гиперактивный мочевой пузырь?

Здравствуйте! Страдаю частым мочеиспусканием через каждые 30-40 минут, количество посещений туалета в сутки доходит до 28 раз. Сначала терапевт предполагал цистит, но не помогал ни один из назначенных антибиотиков. По анализам мочи также цистит исключили. Уролог предположил гиперактивный мочевой пузырь, назначил Солифенацин-эффекта не дал. Далее был назначен Товиаз-эффекта не дал. Потом был назначена Бетмига, эффект начался примерно с шестой таблетки (всего я пропила 10), в туалет стала терпеть по 1,5 - 2 часа и количество мочеиспусканий уменьшилось почти вдвое. Но от Бетмиги, у меня очень сильная диарея, поэтому пришлось прекратить её приём. Есть ли какая-то альтернатива? Также у меня сахарный диабет и на его фоне полиурия, объём мочи в сутки более трёх литров. Можно ли также подобрать лекарство? Заранее спасибо за ответы.

Гипертония, сахарный диабет 2 типа
37 лет
26 Мая 2025·Просмотров: 1774·Анна

Принятый ответ

Добрый день. К сожалению у бетмиги аналогов нет.
Есть препарат везустен, который ставится внутримышечно 3 раза в неделю, 10 инъекций, курса лечения хватает на 5-6 месяцев, затем курс снова повторяют.
Так же при гиперактивном мочевом пузыре рекомендуют выполнять внутридетрузорные ( в мышечную стенку мочевого пузыря) инъекции ботулотоксина, но тоже временно, затем курс повторяют.
Так же можно проконсультироваться с нейроурологом, решить вопрос о сакральной нейромодуляции - Суть данного лечения заключается в имплантации специального генератора, который будет постоянно стимулировать сакральные нервы путем слабых электрических импульсов.

Анастасия Егоровна, А по поводу полиурии что-то можете назначить?

полиурия на фоне сахарного диабета появляется из-за повышения уровня сахара в крови, что приводит к увеличению объёма мочи.
Лечение заключается только в лечении основного заболевания, а точнее сахарного диабета.
При снижении показателей глюкозы крови до референсных значений быстро наступает нормализация диуреза.

Анастасия Егоровна, , дневник заполняла в течение трёх суток. Отсюда и выявилась моя предположительно полиурия. Но... Даже при хорошо компенсированных сахара у меня больше мочи, чем нужно. Из этого подозрение также на комбинацию сахарного диабета с несахарным. Но десмопрессин не помогает.

Анастасия Егоровна, дневник мочеиспускания
1. 12:00-200 мл
2. 13:10-200 мл
3. 13:45-170 мл
4. 14:40-150мл
5. 15:25-200 мл
6. 16:45-150 мл
7. 17:50-150 мл
8. 18:30-220 мл
9. 19:10-210 мл
10. 19:45-200 мл
11. 20:20-180 мл
12. 21:00-190 мл
13. 22:15-180 мл
14. 00:10-190 мл
15. 4:20-210 мл
16. 8:45-220 мл
17. 9:25-200 мл
18. 10:00-170 мл
19. 10:30-200 мл
20. 10:50-170 мл
21. 11:30-200 мл
Итого: 3960 мл

Анастасия Егоровна, ещё раз повторю, диабет компенсирован таблетками и диетой, а мочи всё равно много. Повышенной жажды нет.

при заполнении дневника мочеиспускания нужно еще заполнять кол-во и качество выпитой жидкости за сутки, чтобы соотнести выпитое и выделенное

объем порции при однократном мочеиспускании - нормальный, вероятно это не гиперактивный мочевой пузырь , т.е причина не в урологическое патологии
Чтобы исключить другие причины полиурии необходимо сдать кровь на уровень кальция, калия, МРТ головного мозга и консультаиця нефролога, а заполненными дневниками мочеиспускания за 2-3 дня ( посмотрите шаблон в интернете)

Анастасия Егоровна, воды пью мало, максимум 1.5 литра

Анастасия Егоровна, что может означать уровень кальция и калия? Что может показать МРТ головного мозга в этом случае? Зачем к нефрологу? УЗИ почек у меня в норме.

Анастасия Егоровна, вы пишете, что вероятно не гмп, но бетмига ведь начала давать свой эффект. Или у неё другой механизм действия?

Бетмига - улучшает резервуарную функцию мочевого пузыря за счет стимуляции β3-адренорецепторов, расположенных в его стенке. Т.е У вас мочи выделяется так же много, просто мочевой пузырь лучше растягивается, больше накапливает , поэтому реже ходите в туалет.
Моча фильтруется в почечных канальцах, они расположены в нефроне- нефрон в почечной ткани, нарушением работы почечной ткани занимается врач нефролог, а не уролог
При нарушении соотношения микроэлементов ( например таких как кальций, калий) в тканях организма меняется и образование мочи и выведение микроэлементов с мочей.
На фоне изменений в головном мозге, которые могут выявится на МРТ ( например изменения в гипофезе), может меняться выработка гормонов, которые влияют на фильтрацию мочи

Принятый ответ

Добрый день
В вашем случае показано проведение комплексного уродинамического обследования. Консультация уролога стационара на предмет цистоскопии,введения ботулотоксина в стенку мочевого пузыря
Альтернативы бетмиги,к сожалению, нет.

Денис Максимович, уролога СТАЦИОНАРА это в каком смысле?

Денис Максимович, по поводу полиурии что-то можете назначить?

Денис Максимович, дневник мочеиспускания
1. 12:00-200 мл
2. 13:10-200 мл
3. 13:45-170 мл
4. 14:40-150мл
5. 15:25-200 мл
6. 16:45-150 мл
7. 17:50-150 мл
8. 18:30-220 мл
9. 19:10-210 мл
10. 19:45-200 мл
11. 20:20-180 мл
12. 21:00-190 мл
13. 22:15-180 мл
14. 00:10-190 мл
15. 4:20-210 мл
16. 8:45-220 мл
17. 9:25-200 мл
18. 10:00-170 мл
19. 10:30-200 мл
20. 10:50-170 мл
21. 11:30-200 мл
Итого: 3960 мл

Денис Максимович, диабет компенсирован таблетками и диетой, а мочи всё равно много. Повышенной жажды нет.

Принятый ответ

Здравствуйте.
1) В первую очередь необходимо заполнить дневник мочеиспускания, для оценки количества поход в туалет по часам и объёма выделенной мочи за каждое посещение туалета. Также оценивается объём выпитой жидкости за сутки.
2) К сожалению, у Бетмиги нет аналогов
3) Возможны варианты введение препарата Везустен или Ботулотоксин в область сфинктера мочевого пузыря (курс как правило необходимо повторять в определённой периодичностью, но результаты неплохие)
4) Есть метод лечения - Нейромодуляция. Это как «перепрогрраммирование» нервной системы в области мочевого пузыря, из-за чего может снизиться количество позывов. НО! Так как имеется сахарный диабет, он и может быть виновником ваших симптомов. Полиурия может возникать на фоне повышенного сахара в крови. Здесь необходимо лечить основное заболевание (СД). Ещё при диабете человек как правило потребляет много воды. Отсюда - сколько выпили, сколько и вышло обратно

Александр Сергеевич, дневник заполняла в течение трёх суток. Отсюда и выявилась моя предположительно полиурия. Но... Даже при хорошо компенсированных сахара у меня больше мочи, чем нужно. Из этого подозрение также на комбинацию сахарного диабета с несахарным. Но десмопрессин не помогает.

С точки зрения урологии, частое мочеиспускание обычно подразумевает мочеиспускание малыми порциями (по 50-100 мл). Полиурия в свою очередь подразумевает обменные нарушения. Есть есть возможность расписать подробнее, что было в дневнике (в идеале фото), будет проще сказать

Александр Сергеевич, дневник мочеиспускания.
1. 12:00-200 мл
2. 13:10-200 мл
3. 13:45-170 мл
4. 14:40-150мл
5. 15:25-200 мл
6. 16:45-150 мл
7. 17:50-150 мл
8. 18:30-220 мл
9. 19:10-210 мл
10. 19:45-200 мл
11. 20:20-180 мл
12. 21:00-190 мл
13. 22:15-180 мл
14. 00:10-190 мл
15. 4:20-210 мл
16. 8:45-220 мл
17. 9:25-200 мл
18. 10:00-170 мл
19. 10:30-200 мл
20. 10:50-170 мл
21. 11:30-200 мл
Итого: 3960 мл

Александр Сергеевич, диабет компенсирован таблетками и диетой, а мочи всё равно много. Повышенной жажды нет.

Такая полиурия не от урологии. Принимаете какие-либо мочегонные?

Александр Сергеевич, мочегонных не принимаю. Только Лозартан от давления, но он вроде не мочегонный.

Тогда это всё таки связано с обменными нарушениями, по моему мнению. Нужно консультироваться с эндокринологом

Со стороны мочевого пузыря не вижу сбоев. Частые мочеиспускания связаны с большим количеством выделяемой жидкости

Принятый ответ

Доброго времени суток.
УЗИ проходили?
Урофлоуметрию выполняли?
Дневник мочеиспускания заполняли?
Цистоскопия выполнялась?
Со стороны ЖКТ проблем нет?

Владимир Александрович, ЖКТ проблем нет. УЗИ в норме. Дневник мочеиспускания
1. 12:00-200 мл
2. 13:10-200 мл
3. 13:45-170 мл
4. 14:40-150мл
5. 15:25-200 мл
6. 16:45-150 мл
7. 17:50-150 мл
8. 18:30-220 мл
9. 19:10-210 мл
10. 19:45-200 мл
11. 20:20-180 мл
12. 21:00-190 мл
13. 22:15-180 мл
14. 00:10-190 мл
15. 4:20-210 мл
16. 8:45-220 мл
17. 9:25-200 мл
18. 10:00-170 мл
19. 10:30-200 мл
20. 10:50-170 мл
21. 11:30-200 мл
Итого: 3960 мл

Владимир Александрович, диабет компенсирован таблетками и диетой, а мочи всё равно много. Повышенной жажды нет.

Необходимо заполнить дневник мочеиспускания на 3 дня подряд, в интернете есть шаблоны для заполнения!!

Принятый ответ

Здравствуйте. В таких случаях можно порекомендовать Везустен, курс 3 раза в неделю, в/м, растворять в 1 – 2 мл физ. раствора или воды для инъекций. Курс – 10 инъекций.
Эффект может быть отсроченным, через 3 недели после окончания курса.
Также помимо приёма препарата необходимо выполнять упражнения Кегеля - для укрепления мышц тазового дна.

Галина Александровна, как вы считаете, это норма мочи в сутки? И частота соответствует гмп?
1. 12:00-200 мл
2. 13:10-200 мл
3. 13:45-170 мл
4. 14:40-150мл
5. 15:25-200 мл
6. 16:45-150 мл
7. 17:50-150 мл
8. 18:30-220 мл
9. 19:10-210 мл
10. 19:45-200 мл
11. 20:20-180 мл
12. 21:00-190 мл
13. 22:15-180 мл
14. 00:10-190 мл
15. 4:20-210 мл
16. 8:45-220 мл
17. 9:25-200 мл
18. 10:00-170 мл
19. 10:30-200 мл
20. 10:50-170 мл
21. 11:30-200 мл
Итого: 3960 мл

Здравствуйте, не волнуйтесь! Для подробного ответа, скажите, пожалуйста, сколько жидкости в сутки употребляете в среднем ? Есть ли аллергия?

Рекомендуем прочитать статью про лечение Циститa

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.