Что вас беспокоит?
Спермограмма
Здравствуйте! Помогите, пожалуйста, интерпретировать результаты спермограммы. В заключении написано Нормозооспермия, это означает что все в пределах нормы? Но хотелось бы понять конкретно насколько все хорошо или все таки не очень для естественного зачатия. Смущает показатель: Морфология по Крюгеру - нормальных форм 5%, на сколько это нормальный или наоборот низкий показатель? Достаточно ли этого для естественного зачатия? Мужу 35лет, сопутствующих заболеваний нет. Беременность планируем в течение 8 месяцев.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации андролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Спермограмма фертильная. Все показатели указывают на норму - нормозооспермия. Количество сперматозоидов с нормальной морфологией 5 % (при норме >=4 %). Это достаточно для естественного зачатия. Подвижность сперматозоидов тоже достойная. Равно как и концентрация сперматозоидов и их общее количество.
МАР – тест в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунного процесса нет.
Обычно обследования проходят, если в течении года нет естественного зачатия. Но при желании можете обследоваться у уролога уже сейчас. Обследование включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры (исключаем воспаление в уретре).
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам (исключаем воспалительный процесс в предстательной железе).
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи - как дополнительный метод оценки состояния предстательной железы, в том числе и при воспалительных процессах в ней.
4. Ректальный осмотр простаты. Проведение такого исследования возможно только на очном приёме у уролога, при котором врач оценит есть ли болезненность при пальпации и др.
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор (исключаем ИППП).
6. УЗИ органов мошонки с допплерографией (исключаем варикозное расширение вен семенного канатика яичка).
7. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов).
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Рекомендуется также пройти дообследование и женщине для исключения возможных причин.
Эффективным считается для улучшения показателей спермограммы:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды. Как правило средняя продолжительность приёма 3 месяца. Затем проконтролировать спермограмму. Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
В случае, если имеются хронические заболевания или аллергические реакции на какие-либо препараты в прошлом, рекомендуется получить назначение по лекарственной терапии на очном приеме.
И рекомендовано скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день)
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Здравствуйте! Немного смущает показатель 5%, это не считается, что он все такие на нижней границе нормы?
В вашей практике какой процент вы бы назвали прям отличным?
И если спермограмма в норме, зачем проходить все те исследования, которые вы описали? Разве какие-то инфекции или воспаление не отразились бы на результатах СГ?
Почти на нижней. Но это достаточно для естественного зачатия. Но конечно чем больше, тем лучше.
Если в течение года нет естественного зачатия, то рекомендуется уже проходить обследования. Если меньше этого времени, то при желании.
На данном этапе достаточно провериться на ИППП.
Подскажите, если даже есть какое-то воспаление или заболевание, о котором сейчас не известно, и при этом СГ в норме, получается на возможность зачатия это не влияет?
И хотелось бы все таки получить конкретно на этот вопрос:
Правильно ли я понимаю, что низкий % без аномалий, но от большого общего количества сперматозоидов может быть таким же хорошим результатом, как большой % без аномалий строения, но от меньшего общего количества?
И если бы СГ была сделана после 2-3 суток воздержания, а не 4, то процент морфологически нормальных был бы выше или не факт?
Спрашиваю, так как на мой взгляд общее колличество довольно большое относительно нормы, поэтому кажется из-за этого должна компенсироваться не очень высокая морфология
Может влиять. Спермограмма может быть в норме, а зачатия нет. А может быть и плохой, а зачатие происходит.
Поняла, спасибо. А с чем это может быть связано? С тем что при наличии каких-то заболевания происходит фрагментация ДНК и визуально сперматозоиды нормальные, а по факту оплодотворить не могут? Или это как-то по другому работает?
По одному анализу выводы делать рано. Рекомендуется пересдать.
Это работает так. Когда год нет зачатия, то проходят полноценное обследование, выясняя причины.
Подскажите, пожалуйста, еще по витаминам.
Муж принимает сейчас:
Оптимен 2т/день
L-карнитин - 1000мг/день
Альфалипоевая кислота - 100мг/день
Инозитол 1000мг/день
Магний 400мг/день
Цинк
Стоит еще что-то добавить или увеличить дозировку или и так достаточно?
Этого достаточно.
И еще вопрос по количеству сперматозоидов. Их не слишком много? Я читала про полизооспермию, от какого количества она ставится?
Нет, не слишком. Главное, что не меньше.
Принятый ответ
Добрый день.
Данное исследование показывает состояние в настоящий момент времени. С точки зрения основных показателей фертильности явных отклонений нет - нормозооспермия, т.е. нормальные концентрация (должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн во всём эякуляте, у вас - 194 и 834 млн соответственно), хорошая прогрессивная подвижность (А+В или PR должна быть не менее 32%, у вас - 84%) и морфологически нормальных сперматозоидов должно быть не менее 4% (условно считается минимальным значением для естественного зачатия, у вас - 5% - ближе к нижней границе, но норма, и в принципе нам не особо важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы из всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки). Так что ваш анализ вполне хороший с компенсацией по концентрации и подвижности.
Агрегационные свойства, кстати, хорошие - вязкость, разжижение, отсутствие агглютинации и агрегации - хороший прогностический признак.
По мар тесту можно чуть придраться, в идеале должны быть иммуноглобулины до 10% (для исключения иммунологического фактора). А - барьерный местный иммунитет - норма, G - общий иммунитет - чуть выше - но в целом - до 40% иоже считается нормой.
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие чуть на морфологию и IgG...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться максимально избегать.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Здравствуйте, спасибо за подробный ответ!
Правильно ли я понимаю, что низкий % без аномалий, но от большого общего количества сперматозоидов может быть таким же хорошим результатом, как большой % без аномалий строения, но от меньшего общего количества?
И если бы СГ была сделана после 2-3 суток воздержания, а не 4, то процент морфологически нормальных был бы выше или не факт?
И есть ли смысл проходить все эти обследования, которые вы перечислили, если СГ с хорошими показателями? Разве какие-то инфекции и воспаление не отразились бы на результатах?
По стандарту как миниму сдать ПЦР на ИППП - стоит обязательно.
Все остальное - при длительно периоде, боее 12 мес.
Пока пытайтесь и всё получится! Антиоксиданты - точно не навредят :)
Просто прошло уже 8 месяцев, поэтому начали задаваться вопросами. Какой по вашему опыту процент морфологии вы бы назвали отличным?
И все таки какой показатель важнее процент морфологии или общее количество сперматозоидов? Или при большом количестве, как в нашем случае, как раз компенсируется все?
Если бы было какое воспаление и инфекция они бы явно отразились на результатах спермограммы или не обязательно?
Морфологя очень важна. Но более 4 - это уже хорошо.
воспаление и инфекция могут и не отражаться, тем более если процесс латентный.
Подскажите, пожалуйста, еще по витаминам.
Муж принимает сейчас:
Оптимен 2т/день
L-карнитин - 1000мг/день
Альфалипоевая кислота - 100мг/день
Инозитол 1000мг/день
Магний 400мг/день
Цинк
Стоит еще что-то добавить или увеличить дозировку или и так достаточно?
Я бы еще рекомендова Синергин, как антиоксидант и Омегу-3 (или Бруди Плюс люблю)
Поняла, спасибо! И еще вопрос по количеству сперматозоидов. Их не слишком много? Я читала про полизооспермию, от какого количества она ставится?
Если не нарушены агрегационные свойства, то нет. Сейчас этот термин "опущен". Есть только нижняя граница, верхней нет.
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария.
Нормозооспермия - это означает норма. Но всегда можно улучшить показатель с помощью БАДов. Уровень сперматозоидов с нормальной морфологией по анализу - 5% , в норме от 4% и выше, то есть по нижней границе нормы сейчас
Здравствуйте, спасибо за ответ!
Правильно ли я понимаю, что низкий % без аномалий, но от большого общего количества сперматозоидов может быть таким же хорошим результатом, как большой % без аномалий строения, но от меньшего общего количества?
И если бы СГ была сделана после 2-3 суток воздержания, а не 4, то процент морфологически нормальных был бы выше или не факт?
И подскажите еще - какой по вашему опыту процент морфологии вы бы назвали отличным?
И какой показатель важнее процент морфологии или общее количество сперматозоидов? Или при большом количестве, как в нашем случае, как раз компенсируется все?
Достаточно ли этого для естественного зачатия? Или все таки 5% это мало, и скорее всего понадобится больше попыток?
Спрашиваю потому что не совсем понимаю какие вообще бывают показатели этой морфологии в лучшем случае
Да, правильно. Срок воздержания не увеличивает процент с нормальной морфологией. Шансы на естественное зачатие есть, просто чем больше процент хороший сперматозоидов, тем больше шансы
Похожие вопросы по теме
- 27 Января 20174 ответа
- 30 Ноября 20172 ответа
- 29 Января 20184 ответа