Что вас беспокоит?
Боли в спине
Здравствуйте. Уже несколько лет мучаюсь от болей в поясничном отделе. Раньше делала мрт , кроме дегенеративных изменений там ничего не было. Сейчас сделала МРТ, результат прикрепляю. Подскажите, как лечиться при данном диагнозе? Спина болит в положении лёжа, особенно если неудобный матрас, в поездках спать не могу совсем. Также долго не могу ходить, начинаются боли. Также боль если наклоняюсь вперед/ назад.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ортопеда за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. На МРТ ничего серьёзного нет.
Спондилоартроз - это артроз мелких суставов (фасеточных) между отростками позвонков. Он есть у всех. Возрастная норма.
Мелкие костные разрастания (краевые остеофиты) теоретически могут способствовать возникновению миофасциальных болевых синдромов.
Судя по трабекулярному отёку, именно они являются причиной боли, вызывая мышечно-фасциальный синдром на фоне слабости мышц спины.
Протрузии сдавливают дуральный мешок, но спинного мозга на этом уровне уже нет. Плохо, что они есть, но не критично.
Спондилолистез - это смещение одного позвонка относительно другого. 2,5 мм - это совсем не критично.
Нужно укреплять мышцы спины ЛФК и плаванием. Иначе изменения будут нарастать.
В таких случаях при острой боли обычно рекомендуют:
Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает тонус мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 для снятия симптомов нейропатии.
Диклофенак гель 5% 2р в день (утро\вечер) Днем пластырь с Вольтареном.
В период ремиссии для её поддержания рекомендуют:
Из физиотерапии показан электрофорез с эуфилином, магнитотерапия, хвойно-салициловые или радоновые ванны, парафиноозокерит или грязи, массаж, иголки по 10 процедур, ЛФК.
Физиотерапия - основной метод лечения. Без нее не обойтись. Курсы повторять 2 раза в год. Идеально - ортопедический или неврологический санаторий.
Обязательно ЛФК.
Если врач ЛФК не доступен, то хороший комплекс можно посмотреть здесь https://youtu.be/SX58nTVtIhc
Из видов спорта идеально плавание. Прыжки и поднятие тяжестей запрещено.
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 1-2 раза в год.
Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат В\м в дозе 100 мг через день.
При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Константин Эдуардович, спасибо огромное за такой подробный ответ 🙏
подскажите, пожалуйста , какие противопоказания в спорте при данном диагнозе?
Можно ли качать пресс, бегать?
Прыжки и поднятие тяжестей запрещено. Бег не желателен, лучше плавание. Бег - это то же мини прыжки.
Качать пресс и мышцы спины - приветствуется. Больше нет противопоказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
По данным исследований имеем дело с дорсопатией с протрузией межпозвонкового диска и миофасциальным синдромом.
Дегенеративные изменения в позвоночнике умеренные ,неврологические структуры интактны,т.е. боли не неврологические и мышечные
Лечение миофасциального синдрома
Терапия болевого синдрома
-прием нпвс при болевом синдроме
приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно( например Кетопрофен ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-мидокалм 150 мг 2 раза в день до 14 дней
-локальный массаж триггерной точкой специальным массажером
-витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)
После купирования болей.
-массаж,физиопроцедуры(иглорефлексотерапия,грязелечение,магнитотерапия,электрофорез и т.д.)2 раза в год
--хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-укрепление мышечного корсета(физические упражнения без отягощений и скручиваний(с собственным весом) -ЛФК ,упражнения можно найти в интернете на постоянной основе
Советую также внимательно посмотреть сюжет .Все хорошо разъяснено
https://youtu.be/Q9f2BruMbt0?si=mHaeMmHd-nqb8zDz
Всего самого наилучшего!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария . Ознакомился с результатами данных Мрт, на основани данных которого отмечается один из возможных источников боли как ретроспондилолистез - это состояние, при котором происходит заднее смещение одного позвонка относительно соседнего позвонка. При ретроспондилолистезе может вызывать боли в спине, характерны в поясничном отделе, которые могут отдаваться в ноги (что вы не отмечаете) значит, проблема возможно не из-за этого.
Передние и задние краевые остеофиты это костные наросты, которые образуются на краях тел позвонков, и их располоджение влияет на симптомы. Передние остеофиты обычно бессимптомны, а задние могут вызывать боль из-за сдавления нервных корешков и сосудов. Хроническая боль спине характерна и при миофасциальнром болевом синдроме,которая обусловлена локализованным напряжение мышц. Иногда это локальное напряжение мышц возникает из-за стресса или других эмоциональных проблем.
В таких случаях рекомендуется Ограничить тяжёлые нагрузки на спину, поддерживающий мягкий бандаж при болях.
Эторикоксиб 90мг по 1таб в день после еды с Омепразолом по 1капс 2р в день для защиты желудка.
Кетопрофен гель втирать на место боли 2-3р в день.
Компрессы с Димексидом.
Электрофорез с Новокаином
Мидокалм по150 мг по 1таб 2р в день для снятия мышечного спазма
Картифлекс по 1саше в день во время еды.
Артра по 1таб 2р в день первые 3нед потом по 1таб в день.
После купировании боли, комплекс упражнений лечебной гимнастики для укрепления мышц поясниной обл. и брюшного пресса.
Избирательный массаж спины (желательно специалистом)
Лечебное плавание .
Коррекция веса.
Принятый ответ
▪️Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Описанная ситуация наиболее характерна для микроповреждения и воспаления в мышцах на фоне мышечно-фасциального синдрома, который возникает из-за статической и динамической перегрузки спины
▪️Абсолютных показаний для оперативного лечения не определяется
▪️При отсутствии аллергии назначаются лекарственные препараты
▪️Как правило, в похожих случаях рекомендуется обезбол Индометацин по 25 мг, согласно инструкции по 1 таблетке 2 раза в день в течение 5 дней и Лоратадин по 10 мг на ночь в течение 5 дней
▪️В таких ситуациях, как правило, корректируют двигательную активность и назначают физиотерапевтические процедуры
▪️Магнитотерапия курсом
▪️SIS-терапия на позвоночник курсом
▪️Лечебный ручной массаж курсом
▪️СМТ на мышцы спины
▪️Плавание в бассейне под присмотром инструктора
▪️Пешие прогулки на свежем воздухе по 2 часа в день ежедневно
▪️ЛФК (лечебная физкультура) с тренером или дома самостоятельно, скачав приложения из интернета
▪️Консультация невролога, нейрохирурга в очном формате
▪️Всё ли понятно и не остались ли вопросы?
Принятый ответ
Здравствуйте Мария!
Для детального изучения ситуации необходимо пересмотреть само исследование. Для этого необходимо исследование с диска загрузить на яндексдиск и прислать ссылку для скачивания.
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
Ничего пока оперировать не нужно.
Это если выразиться по простому - "закостенел скелет".
Не исключена слабость мышечного корсета из-за этого все проблемы с позвоночником в виде ишиаса и протрузий дисков.
Сейчас оптимально разучить спинальный комплекс упражнений ЛФК и делать его каждый день.
Очень важно укрепить мышечный корсет.
Все боли и протрузии (грыжи) от слабости мышечного корсета. Я, когда мне про это говорили наши нейрохирурги 9 лет назад, смеялся и не верил.
А когда скрутило, что не мог ходить, пошел на ЛФК.
И до сих пор каждый день делаю этот комплекс в домашних условиях.
Болей нет вообще.
Никакие лекарства и корсеты не помогут. + надо постоянно ходить.
Если хотите самостоятельно попробовать разучить упражнения, то найдите в ютубе - спинальный комплекс ЛФК.
Я думаю у Вас все будет хорошо, хотя бы потому, что Вы начали заниматься этой проблемой. + надо постоянно ходить, не менее 7-10 тыс. шагов в день.
Только во время ходьбы межпозвоночный диск питается, расправляется и исчезает протрузия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 6 часов назад1 ответ
- Вчера в 13:055 ответов
- Вчера в 12:372 ответа
- Вчера в 12:365 ответов