Что вас беспокоит?
Лечение неатрофического гастрита и кандидоза пищевода, хеликобактер 20,8%
Здравствуйте. В связи с болями в желудке сделала ФГДС. Заключение: Эндоскопические признаки умеренно выраженного неатрофического гастрита, кандидоз пищевода 1ст. Затем сделала уреазный дыхательный тест. Результат: 20,8% хеликобактер. После 2 эпизодов боли в желудке не повторялись. Возможно это была реакция на острую пищу. Но очень часто ощущаю дискомфорт в желудке, плохо переношу голод. При первом визите (до ФГДС и уреазного теста) терапевт прописал: Панкреатин (Креон, Мезим) 25000 ЕД по 1 кап 3 раза в день, во время еды, 21 день Эзомепразол 40мг (Эманера, Нексиум) 1р/с 14 дней Дюспаталин 200 мг, 2 капсулы 2 раза в день при болях. Вопрос: правильно ли назначено лечение? нужно ли делать дополнительные исследования? Нужно ли принимать антибиотики в связи с хеликобактер? и противогрибковые препараты в связи с кандидозом?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Светлана! Боль в эпигастрии, вероятнее всего, обусловленная хеликобактерной гастропатией (воспалением желудка на фоне данной инфекции). Как правило, в таких случаях назначают эрадикационную терапию, что предполагает гибель возбудителя в слизистой желудка, включающую в себя ингибитор протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол (препарат направлен на снижение кислотности в желудке), висмута трикалия дицитрат, например, препарат де-нол (обладает гастропротективным действием), антибиотикотерапию (отпускается по рецепту и обсуждается с доктором на очном приеме). Примерная схема лечения может выглядеть следующим образом:
1. Рабепразол 20 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи - 4 недели
2. Де-нол 240 мг 2 раза в день за 30 минут до приема пищи – 4 недели
3. Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
4. Кларитромицин 500 мг 2 раза в день - 14 дней (отпускается по рецепту!)
5. Энтерол пробиотик 250 мг 2 раза в день - 14 дней
Также при кандидозе пищевода попутно рекомендуют начать прием противогрибкового препарата флуконащол по схеме: 1 день -200 сг в стуки, в последующие дни 100 мг в сутки курсом 14 дней
Дарья Андреевна, большое спасибо за развернутый ответ!
Светлана, всего Вам доброго!
Принятый ответ
Светлана, здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По фэгдс отмечаются воспалительные явления в желудке, ассоциированные с хеликобактером. В данном случае показана эрадикация.
Схема будет выглядеть следующим образом:
- Амоксициллин 1000 мг по 1 таблетке 2 раза в день,14 дней ( отпускается по рецепту)
- кларитромицин 500 мг по 1 таблетке 2 раза в день ,14 дней ( по рецепту)
- энтерол 250 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 14 дней
-Эзомепразол 20 мг по 1 таблетке 2 раза в день за пол часа до еды ,14 дней, затем переход 20 мг 1 раз в день утром, за пол часа до еды еще 14 дней.
Через 2 недели после отмены препаратов ингибиторов протонной помпы ( эзомепразол в данной случае) необходимо обследоваться на хеликобактер ( выполнить 13С уреазный дыхательный тест, либо сдать кал на антиген к Н.pylori).
Учитывая при эндоскопическом осмотре наличие кандидоза пищевода, следует добавить в терапию Флуконазол 300 мг в первые сутки, затем 150 мг 1 раз в день, 14 дней
Екатерина Николаевна, большое спасибо
Здравствуйте. По современным последним рекомендациям при положительном тестировании на Нр-инфекцию достоверными методами диагностики рекомендуется проведение эрадикации.
Достоверная диагностика Нр-инфекции:
Дыхательный уреазный тест или кал на АГ Нр
Для лечения обычно применяется:
амоксициллин 1000мг 2р\сут 14д
кларбакт 500 2р\сут 14д
де нол 2т 2р\сут 14д
нексиум 80мг\сут 14д,далее 40мг\сут 14д
энтерол 2к 2р\сут 14д
Контроль хеликобактер через 1мес от окончания лечения - АГ в кале.
Марина Евгеньевна, большое спасибо
Похожие вопросы по теме
- 22 Ноября 20212 ответа
- 21 Ноября 20225 ответов