Что вас беспокоит?
Были эрозии желудка
Здравствуйте,были эрозии желудка пролечмлся месяц , прикладываю старую гастроскопию и новую сегодня сделал , посмотрите какое надо лечение ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день!
Присутствует заброс из желудка в пищевод, но это хроническое состояние и корректируется диетой и образом жизни.
Касательно эрозий должен был быть назначен прием ипп: нексиум или омепразол 40 мг 4 недели, если курс окончен и жалоб нет, мы иногда для закрепления эффекта рекомендуем уменьшить дозу до 20 мг на 2 недели и закончить лечение
Александра Джоновна, У меня все равно тяжесть в животе присутствует
Александра Джоновна,
Александра Джоновна, омепразол я пил 4 недели
Александра Джоновна, Мне дальше продолжать курс или можно сбросить
Учитывая, что жалобы сохраняются,я бы в подобном случае рекомендовала перейти на нексиум( это более новый и эффективный препарат) 40 мг 2 недели и далее ещё 2 недели 20 мг. 1 раз в сутки строго за 30 минут до еды.
Так же, в подобной ситуации мы рекомендуем добавить прокинетики- препарат, который восстанавливает моторику верхних отделов ЖКТ,итомед или ганатон по1 таб 3 раза в сутки за 15 минут до еды до 4х недель.
И конечно контроль питания!
Александра Джоновна, А эрозий вновь могут вернуться
Конечно!
Стресс,лекарственные средства,ненормированность питания и многие другие факторы
Александра Джоновна, Озаброс желчью может вызвать их или нет
Александра Джоновна, если ингибиторы протонной помпы плохо переношу , можно ли принимать итомед без него? Эффект будет ?
К сожалению полноценного эффекта без Ипп не будет, что значит плохо переносите, какие именно?
Александра Джоновна, начал принимать итомед второй день , пища плохо переваривается вот поел в 7 вечера время уже 10 желудок полный
Все зависит от того, что поели,что ели в течении дня, что делали.
Для полноценной оценки и дальнейшей коррекции вы можете обратиться в личные консультации
Принятый ответ
Здравствуйте.
Ознакомилась с результатами ваших обследований.
По результатам свежем фэгдс сохраняется недостаточность кардиального отдела, что может провоцировать заброс желудочного содержимого в пищевод .
Отмечается положительная динамика при оценки слизистой желудка, эрозии курировались, при эндоскопическом осмотре отмечается лишь гиперемия.
Обращает внимание наличие дуоденогастрального рефлюкса,который провоцирует заброс желчного содержимого 12 перстной кишки в желудок.
Скажите, какую изначально терапию вы получали ?
Какие жалобы на данный момент?
Екатерина Николаевна, сначала пил нексиум 40 мг раз в день сейчас пью омепразол 20 мг раз в день
Екатерина Николаевна, Так как эти таблетки
плохо переношу мне от них Не очень хорошо
Екатерина Николаевна, Поэтому перешол на омепразол от него полегче
Екатерина Николаевна, Ну небольшая тяжесть все равно присутствует
В данном необходимо проработать питание
Можно есть:
Овощные блюда: картофель, морковь, свекла, цветная капуста; зеленый горошек.
Мясные блюда: мясо нежирных сортов – куриная грудка, говядина, телятина, приготовленные на пару или отварные в виде котлет, фрикаделек, пюре.
Рыбные блюда: включают нежирные сорта рыбы, обязательно удалить кожу, вареные или приготовленные на пару.
Хлеб: предпочтительно хлеб с отрубями, а также белый пшеничный, несдобные булочки.
Гарнир: можно включить в рацион манную, гречневую, рисовую, овсяную крупы, каши на воде или молоке, вареные макароны или вермишель.
Молочные продукты: молоко низкой жирности, некислая сметана, свежий некислый творог.
Фрукты и ягоды: некислые ягоды (клубника, земляника, малина), некислые фрукты (груша, персик).
Супы: куриные бульоны, молочные супы, с добавлением протертых овощей, суп с вермишелью или домашней лапшой.
Напитки: некислые соки, отвар шиповника, некрепкие чаи с сахаром, кисель.
Необходимо не допускать приема большого количества или тяжелой пищи за 3 часа до сна;
-употребления определенных напитков, а именно:алкоголя,кофе с кофеином или без него;энергетических напитков;газировок;
Необходимо исключить продукты
- с высоким содержанием жиров;
-острой и жареной пищи;
-кондитерских изделий;
-продуктов с ментолом;
-кислых фруктов и ягод (в основном цитрусовых).
Что касаемо медикаментозного лечения , то необходимо продолжить прием омепразола 20 мг 1 раз в день, утром, за пол часа до еды ,4 недели
И добавить препарат на основе итоприда ( Ганатон,Ретч, Итомед) 50 мг 3 раза в день, курс применения 4-8 недель
Екатерина Николаевна, а омепразол обязательно принимать просто мне от них не очень хорошо а нельзя допустим принимать один ганатон
Я вас поняла , в таком случае действительно стоит ограничиться приемом одного прокинетика ( ганатон)
Екатерина Николаевна, А мне Повторно не надо делать гастроскопию
Нет, повторно выполнять фэгдс не нужно
Екатерина Николаевна, скажите пожалуйста это лечится вообще? Где-то видел что даже есть операбельные случаи
Лечится, но могут быть обострения.
Если консервативное лечение неэффективно , то могут прибегать к хирургическому
Принятый ответ
Здравствуйте. Эндоскопическая динамика у вас положительная. Эрозии вылечились. Сохраняются вероятные моторные нарушения верхних отделов ЖКТ.
По описанию нельзя исключить ГЭРБ.
Это диагноз клинический и необходимо знать ваше самочувствие и наличие жалоб?
ГЭРБ – это хроническое рецидивирующее заболевание.
Обычно требуется соблюдение антирефлюксного режима и медикаментозная терапия на период обострений.
Антирефлюксный режим:
При наличии излишней массы тела — её снижение.
Отсутствие физических нагрузок, сопряжённых с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Ограничение потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Сон на кровати с приподнятым на 15 см головным концом.
Сон не ранее двух часов после еды.
Медикаментозно можно применять :
ганатон 50мг 3р\сут до еды 1мес, разо 40мг\сут 14дней,далее 20мг\сут 14д.
Марина Евгеньевна, вот я сейчас пью омепразол пробовал нексиум мне от них плохо нельзя допустим принимать один ганатон
к сожалению он может быть неэффективен. Можно заменить ИПП (нексиум, омез) на ребагит 100мг 3р\сут
Марина Евгеньевна, скажите пожалуйста, я читал ,что заброс желчи в желудок это из-за клапана и лечение длительное , вопрос это вообще лечится? Просто где-то видел,что операбельные случае есть .
выше я вам указала, что ГЭРБ это хроническое заболевание. Оно лечится, но излечить его невозможно, можно добиться длительной стойкой ремиссии. Оперативное лечение имеет свои показания и не исключает рецидив болезни после операции
Марина Евгеньевна, я итоприд месяц попью надо повторно фгдс делать ? И ещё вопрос: если будут обострения то ипп и итоприд принимать ?
Похожие вопросы по теме
- 10 Июня 20241 ответ
- 26 Октября 202523 ответа