Что вас беспокоит?
Не срастается лучевая кость после остиосинтеза
Добрый день. В июле 2024 г. сломал лучевую кость со смещением и осколком. Через неделю сделали остиосинтез. Хирург ничего не сказал по времени сращения кости. Прошёл почти год, делал 2 раза рентген,сращения не видно,видны просветы в сломанном месте. Местный травматолог сказал,что плохо срастается из-за свойств моего организма,перелом то сложный. Вчера другой врач сказала,что должна было сростись при любых обстоятельствах до 3-х месяцев и теперь надо делать повторную операцию,более сложную,чтобы это устранить. Не понимаю где правда. Звонил оперировшему меня хирургу, тоже сказал,что такие переломы срастаются не за год. Недавно немного упал на руку, ноет неделю уже. Сходил к травматологу,сказал что это внутренний шов так отдаёт. Помогите профессиональной консультацией.
Принятый ответ
Здравствуйте. Посмотрел снимки. Считаю при таком сроке лечения ,с момента операции, качество мозоли недостаточное. Считаю что причиной этого не качественная фиксация осколка лучевой кости Фиксация его одним винтом и к тому же меньшего диаметра это не выход. В этом случае проволочный серкляж был бы более эффективен. В настоящий момент костные каналы отломков лучевой кости закрыты. Сформировался ложный сустав ( псевдоартроз). Дальше ждать формирования мозоли смысла не вижу . Показано оперативное лечение в условиях регионарного центра травматологии и ортопедии
Принятый ответ
Добрый день. По снимкам перелом не сросся, между отломками большой диастаз засчет плохо притянутого отломка, который не способен заполнится костной мозолью. При падении внутренние швы болеть не могут, они срослись давным давно и являются рубцами. Боль связана с местом перелома засчет не полной консолидации. Необоходимо выполнить свежие снимки и обратиться очно за консультацией в краевую, областную или федеральную больницу для определения даты повторной операции.
Ольга Андреевна, я так понимаю повторная операция,это уже гораздо сложнее,чем было при свежем переломе?
Нет не сложнее, примерно равноценно первой. Нужно сделать свежие снимки, если картина такая же то пластину нужно убирать, края отлосков зачищать и заново фиксировать (скорее всего это будет аппарат внешней фиксации)
Принятый ответ
Здравствуйте,Александр !Имеем дело с консолидирующимся переломом лучевой кости,состояние после остеосинтеза пластиной и винтами.
Процесс консолидации вашего перелома идёт нормально(срастается).костная мозоль умеренно выраженная в области основных отломков. Есть небольшой осколок,вот между ним есть диастаз .Но это никак не влияет на основной результат ,думаю там постепенно должно тоже все закрыться. линии перелома на костях предплечья (диафиз) могут прослеживаться до 2 лет на рентгенограммах и кт ,пока завершаются все процессы регенерации в костной ткани.
Повторная операция вам не требуется
Когда выполнены снимки? есть ли сейчас нагрузки на эту руку?
Расул Маденядович, добрый день! Снимок выполнен в феврале 2025 г. Нагрузки на руку умеренные,тяжести не ношу,стараюсь ее беречь и сильно не нагружать. Двигательная активность полностью восстановлена, онемение кисти тоже полностью ушло уже месяца 2 назад,хотя говорили до 2-х лет будет
Расул Маденядович, и я так понимаю,чем длительнее пластина находится на кости,тем дальше ее уже не снять,она замазолится?
Думаю если сейчас выполнить контрольную рентгенографию,то костная мозоль еще выраженнее сейчас.
Повода для беспокойства нет,если функция руки восстановлена.
Можно выполнить контроль и посмотреть.
и я так понимаю,чем длительнее пластина находится на кости,тем дальше ее уже не снять,она замазолится?
-нет,до 5 лет в вашем случае можно будет удалить пластину.После 5 лет уже труднее ,но можно
Принятый ответ
Александр, добрый день, ознакомился с вашей ситуацией, на представленных рентгенограммах определяется не сросшийся перелом в/3 лучевой кости в условиях остеосинтеза. При данном сроке травмы , можно предположить образование ложного сустава. Для верификации степени сращения рекомендуется выполнение ркт предплечья. При подтверждении диагноза - наиболее рационально при подтверждении ложного сустава-повторная плавная операция, если оставить все как есть , имеется высокий риск перелома импланта
Принятый ответ
Добрый день, Александр!
На рентгенограммах признаки замедленно консолидирующегося перелома лучевой кости. В данном случае кость срастись хочет - даже видны признаки формирующейся костной мозоли, но их маловато. Также видна линия резорбции вокруг одного из винтов - это говорит о том, что возможна сама конструкция не очень жесткая, возможны признаки нестабильности.
Чтобы я посоветовал подобных случаях? - 1. сделать КТ - там точно будет видна и мозоль и резорбция
2. Я бы, конечно, задумался о реостеосинтезе - вытащить эту пластину и поставить другую и по жругой поверхности - стабилизировать перелом.
Арсентий Борисович, я понял. Т.е получается лучевая кость в месте срастётся,но нужно время? Я готов ждать,беречь ее от нагрузок,чтобы повторно не оперироваться. Просто функцию руки я восстановил, меня больше волнует срастётся сама или у меня нет выхода-повторная операция?!
медицина - наука неточная. Костную мозоль я вижу, но подозреваю нестабильность. Я думаю, дучший вариант рассмотреть мозоьь - КТ - если она +- определяется, можно думать дальше о дальнейшей тактике. Ваше нежелание делать повторную операцию более чем понятно, но давайте сначала разберемся и прикинем возможные варианты развития событий по результатам КТ.
Арсентий Борисович, понял вас,сделаю
тем более, если рентгенограммы сделаны в феврале 2025 - там может что-то измениться в лучшую сторону.
Здравствуйте.
Подробно изучил Вашу ситуацию.
По снимкам сращение есть.
Если бы сращения не было - уже бы давно была бы миграция металлоконструкции.
У Вас боли есть?
Станислав, Добрый день! Боли появились, только тогда когда недавно, можно так сказать, немного падая упёрся на руку. То ноет ,то не ноет. Но прям сильных болей нет,все в пределах. До этого можно сказать крайне редко тревожила.
Возможно имеется слабая консолидация. Не хватает кальция. Есть старый дедовский способ - растереть в порошок скорлупу от вареных яиц, размешать с медом (1 к 1) и пить по 1 чайной ложке в день. В течение 1 месяца. И никакой остеопении не будет (слабой консолидации). Это профилактика остеопороза и остеопении. Меня мои старые учителя научили 30 лет назад. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ваша ситуация действительно непростая, но важно сохранять спокойствие – подобные сложные переломы иногда требуют больше времени для сращения
1. Сроки сращения индивидуальны. Да, стандартно лучевая кость срастается за 2-3 месяца, но при смещении, осколках и особенностях организма (например, возраст, обмен веществ) процесс может затянуться до года и более. Ваш случай не уникален
2. Просветы на рентгене – тревожный признак, но не катастрофа. Они могут указывать на замедленную консолидацию (костную мозоль формируется медленно), но не обязательно на несращение (ложный сустав)
3. Мнение врачей разнятся, потому что тактика зависит от динамики. Если за год прогресса нет, повторная операция (например, костная пластика) может быть оправдана. Но если есть малейшие признаки сращения, иногда разумнее подождать
▪️ Ваши действия:
- Сделайте КТ (точнее покажет состояние кости, чем рентген)
- Контролируйте нагрузку: падения и боль – сигнал, что рука ещё не готова к стрессам
- Обсудите с лечащим врачом альтернативы: возможно, стимуляция сращения (физиотерапия, медикаменты) или менее инвазивные методы
▪️ Сложные переломы – испытание, но вы уже прошли большую часть пути. Да, возможно, потребуется ещё одно вмешательство, но это шанс исправить ситуацию. Ваш организм справляется в своём ритме – это нормально. Главное – не запускать и искать врача, которому доверяете
▪️ Держите меня в курсе – вы не одни в этой ситуации!
Похожие вопросы по теме
- 13 Декабря 20202 ответа
- 5 Марта 20212 ответа
- 17 Мая 20212 ответа
- 3 Августа 20211 ответ