Что вас беспокоит?
Головная боль
Хочу понять свое состояние в связи с переодическими головными болями, которые со мной более 10 лет.Обычно начинались при смене графика 5 дней на работе, все хорошо, выходные сон больше и головная боль, не всегда.пила цитрамон. Мое давление в норме 90(100)на 60, 6 лет назад, был стрессовый период на работе, давление было 115 верхнее и голова месяц болела, проходила на пару часов при приеме таблетки от давления, и еще лет 7 назад, после переохлаждения у меня случился неврит лицевого нерва, правая сторона лица отказала, лечилась в больнице, теперь при стрессе, я чувствую подергивания в правой части лица, выписку прилагаю, а также остальные справки, старые, новые, мрт от 16 года, есть на данный момент, ЭЭГ свежий. От головной боли мне помогает кофе (пью не крепкий, не более 2х небольших кружек) я его пью лет 10 уже, но если я его не выпью сто процентов начнется головная боль, с рвотой, выпью больше и покрепче, также разболится голова или будет ощущение, что голову сдавливает. 3 года назад была беременность, был токсикоз и пришлось отказаться от кофе, было два приступа сильной головной боли с рвотой, Сейчас стрессовый момент и мне кажется присоединилось давление, я чувствую боль, сдавливание в правом виске,даже сквозь сон, с левой стороны в основном, сдавливает висок слева, чаще, может и справа, затылок. А еще у меня с левой стороны под глазом небольшой отек, справа такого нет.. веду в общем активный образ жизни, переодически хожу на плавание, и если опускаюсь в бассейне ближе ко дну, голову сдавливает до боли. Алкоголь не пью более 4 лет, не курю,При боли пью ибупрофен. Если пить кофе с утра, то приступы нечастые, но мое состояние меня беспокоит, мне кажется это не норма, на данный момент ощущение, что стресс спровоцировал опять головную боль, которую я чувствую даже во сне, ибупрофен убирает боль, но чувство сдавливания остается и длится это уже неделю, чувствую что, что то не так.. боюсь делать резкие движения.. Есть небольшое повышение холестерина, но последний экспресс тест не показал повышения, Пропила недавно мексидол. У мамы был ранний инсульт в 40 лет. Хотелось бы понять что происходит, Как себе помочь, что дообследовать. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описанию характеристик головной боли нельзя исключить мигрень.
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Носят больше односторонний/двусторонний характер или смешанный;
2.Сопровождаются тошнотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.От 1 до 10 насколько баллов головная боль?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Головная боль усиливается при физ.нагрузках?
7.Какой характер болей (давящие/ноющие/простреливающие/пульсирующие)?
Марина Алексеевна,
1. В большинстве это боль слева, висок и выше к косточке, затылок может болеть,
На данный момент неделю чувствую сдавливание, слевой стороны, чувствую это даже сквозь сон, в области виска либо всю левую сторону в целом,
Бывает боль которая разрастается, я чувствую, что начинает болеть и если не выпью таблетку вовремя, то болеть будет сильно, до рвоты, несколько раз была бола простреливающая в затылке, при боли прошу у мужа массаж шеи сделать и лежу с холодным полотенцем на голове
2.стараюсь пить таблетку сразу, если не выпью будет до тошноты, покраснение и слезоточение не помню таких симтомов именно при боли, а так бывает, тк у меня аллергия
3. Боль может быть от 3 баллов до 9, стараюсь до 9 не доводить, после сильного приступа, еще несколь дней боль идет на спад
4. Не могу вспомнить провоцирующий фактор, сдавление может быть от стресса, переутомления, возможно
5.у родственников таких симптомов нет, у мамы был инсульт в 40 лет
6. Не находила взаимосвязи с физ нагрузкой
7. Как будто щипцами сдавливают в области висков
При подобных симптомах обычно ставят диагноз мигрень.
Обычно для купирования мигрени рекомендуется использовать нпвс и триптаны.
Из нпвс обычно рекомендуют таб.ибупрофен 400 мг или таб.напроксен(налгезин) 550 мг 1 таб 2 р/д принимать лучше в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли.
Из триптанов рекомендуют таб.суматриптан 50-100 мг на прием 1 таб или можно в виде спрея эксенза 2,5 мг по 1 впрыскиванию в каждый носовой ход в первые 15-20 минут от начала приступа головной боли также или таб.Элетриптан 40 мг однократно в первые 15-20 минут от начала приступа.
К нелекарственным методам для купирования приступа мигрени относятся:
Кофеинсодержащие напитки; прогулка, плавание, мягкая музыка, упражнения на растяжение мышц шеи, теплая грелка; сон.
Если приступов головной боли более 8 раз в месяц(или 2-х раз в неделю) или приступы интенсивные, обычно применяется профилактическая терапия.
Это антидепрессанты с противоболевым эффектом(венлафаксин, дулоксетин, амитриптилин)
Также антиконвульсанты(топирамат)
Б-блокаторы(метопролол)
Ботулинотерапия в триггерные точки
Моноклональные антитела(аджови и иринэкс)
Необходимо ведение дневника головной боли(мигребот) в течение 2-3х месяцев, можно найти в интернете.
Мигрень, к сожалению, полностью не лечится, тк чаще всего носит наследственный характер, но уменьшить количество приступов головной боли можно с помощью профилактической терапии.
Марина Алексеевна, спасибо,
Подскажите, нужно ли дообследование?
Нужно ли пропить что то для сосудов?
Может ли это быть внутричерепное давление? И как проверить?
И есть ли взаимосвязь с тем, что у меня именно со стороны, гле сдавливает голову припух один глаз и что с этим делать?
Так как боль уже беспокоит длительно и не меняет характеристик, дообследование не требуется.
Сосудистые препараты и ноотропы имеют низкую доказательную базу и сомнительную эффективность.
Мигрень лечится так, как написано в рекомендациях выше.
Взаимосвязи с отеком нет, это 2 разные проблемы, нужно разбираться с гормонами, почками, невролологические заболевания отеков не вызывают.
При вчд головная боль ежедневно беспокоит, преимущественно в горизонтальном положении, проверить можно по осмотру глазного дна у офтальмолога.
Марина Алексеевна, осмотр от офтальмолога приложила вот на данный момент после стресса, чувствую давление в левом виске, без боли, не проходит уже неделю, это тоже мигрень? Обезбол не пью, не болит, давление в норме
Принятый ответ
Давление в височной области чаще обусловлено бруксизмом или дисфункцией области внчс(за счет мышц), при стрессах идет спазм жевательной мускулатуры.
Обычно в таких случаях используют миорелаксанты(тизанидин, толперизон).
Марина Алексеевна, спасибо за ответ 🙏
Здравствуйте
Чтобы максимально точно и полноценно ответить на ваш вопрос мне нужно задать несколько уточняющих вопросов.
Опишите подробнее какие головные боли
1.Характер боли( давящий, пульсирующий )
2.Локализация боли( лоб, виски , теменная область , затылок )
3. Интенсивность по ВАШ( от 1 до 10 баллов , где 1 балл легкая боль 10 баллов нестерпимая боль )
4.Сопровождается ли тошнотой, рвотой, повышением температуры, повышением давления
5. Есть повышенная чувствительность к обычному звуку и свету ?
Лилия Альбертовна,
1. Давящий, как будто щипцами за виски сдавливают, была пару раз простреливающая боль в области затылка
2.чаще левая сторона головы, висок, и область левее, выше к косточке, правый висок, бывает затылок
3. От 3 до 9 баллов, стараюсь до 9 баллов не доводить, пью сразу таблетку
4. Давление у меня пониженное, выше 110 в момент боли не поднимается, доходит до рвоты, но я стараюсь сразу таблетку выпить, чтобы до ооочень сильной боли не было, лежу с полотенцем на лбу, муж делает массаж шеи, боль сходит на 0 в течение 3х дней примерно
5 во время приступа да, хотется в тишине, да и вообще сильный звук бассов не очень переношу
Вероятнее всего это мигрень. Чтобы установить точно диагноз , необходимо вести дневник головной боли.
Для купирования головной боли рекомендуется выбрать один из препаратов :
1. ибупрофен 800 мг ( нурофен экспресс форте) 2 таб по 400, или
2. налезин форте 550 мг - 1таб, или
3. аспирин 1000 мг (2 таб по 500 лучше шипучий), или
4. диклофенак калия (порошок, диапралид 50 мг (1 шт), или
5. парацетамол 1000 мг (2 таб по 500мг шипучие-эффералган)
6. Декскетопорфен (дексалгин) - таблетки 50 мг -1 т.
Правила снятия приступа головной боли: 1) Снимайте каждый приступ головной боли. В идеале не принимать анальгетики более 12 дней в месяц. При этом в течение 1 дня вы можете повторить прием анальгетика спустя 4 часа, если первой дозы не хватило.
2) Чередуйте эти препараты, если у вас
Больше 2-х приступов головной боли в неделю.
3) Принимать в самом начале приступа. 4) Избегайте комбинированных анальгетиков (препаратов, содержащих в составе более одного обезболивающего вещества, например: цитрамон, пенталгин, спазмалгон)
При неэффективности указанных анальгетиков в течение 50 минут возможен приём триптанов (Триптан в идеале должен быть принят в течение 1 часа от начала боли):
1.спрей Эксенза - 1 нажатие в ОДНУ любую ноздрю) - или
2.растворимая во рту таблетка Ризатриптан (Капориза) 10 мг - 1 таб либо
3.суматриптан 100 мг (не более 8 дней в месяц с триптанами).
Также разумно начинать снятие приступа сильной головной боли сразу с триптанов. Дозу того же самого триптана можно повторить спустя
40-60 минут. Так можно делать не более 1 раза в сутки
При сильном приступе головной боли рекомендуется напроксен 550 мг плюс триптан ( например , эксенза )
Вести дневник головной боли (Telegram - @migrebot), вести только в дни с болью, отвечать на каждый вопрос, НЕ пропускать графы.
Избегать нужно известных провокаторов головных болей: Хронический стресс, алкоголь, курение, сыры, шоколад и любые продукты питания , которые провоцируют мигрень . Лучше принимать пищу, ложиться в постель и вставать утром по расписанию, как в будние дни, так и в выходные. Выполнять регулярные физические упражнения.
Если дней с мигренью больше 8 , то рекомендуют начать профилактическую терапию
Профилактическое лечение включает :
1. Бета-блокаторы
* пропранолол 80-120 мг
* метопролол 100 мг
2. Ингибитор АТ рецепторов
* кандесартан 8-24 мг
3. Антидепрессанты
* ТЦА: амитриптилин 12,5-75 мг
* СИОЗСН: венлафаксин 75-150 мг
4. Антиконвульсанты
- топирамат 100 мг
* вальпроевая кислота до 1500 мг
5.ботулинотерапия
6. Моноклональные антитела к CGRP или его рецептору (эренумаб и фреманезумаб) п/к инъекции ежемесячно.
Лилия Альбертовна, спасибо за подробный ответ, Марина Алексеевна, спасибо,
Подскажите, нужно ли дообследование?
Нужно ли пропить что то для сосудов?
Может ли это быть внутричерепное давление? И как проверить?
И есть ли взаимосвязь с тем, что у меня именно со стороны, гле сдавливает голову припух один глаз и что с этим делать?
рекомендуют консультацию офтальмолога с осмотром глазного дна. - нет ли там отека диска зрительного нерва , что может говорить о повышении внутричерепного давления
Лилия Альбертовна, осмотр офтольмолога приложила, на данный момент чувствую давление в левом виске, которое не проходит уже неделю, боли нет, таблетку не пью, это также мигрень ?
Принятый ответ
По поводу давления на висок :
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области , болевая форма (миофасцальный болевой синдром в мышцах ) . Мышцы спазмируются и возникает боль.
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»
Принятый ответ
Добрый день! По сосудам все хорошо- главное, что атеросклеротических бляшек не обнаружено. Начальные атеросклеротические изменения и повышенный холестерин обычно требует внимания в плановом порядке - рекомендуется сдать липидограмму и обратиться за консультацией к кардиологу. Все остальные слова в заключении, как анатомический вариант нормы.
На МРТ головы - без патологии. По анализам крови - все в пределах допустимых значений, кроме холестерина ( написала выше, что необходимо проверить в таком случае)
По описанию клинической картины - похоже на мигрень. Обычно рекомендуют триптаны, например суматриптан 50-100 мг или золмитриптан ( эксенза в виде спрея). Нужно учитывать, что максимальное действие триптаны оказывают в самом начале приступа головной боли первые 15-30 минут.
Также рекомендуется вести дневник головной боли, чтобы фиксировать количество дней с головной болью, а также количество принимаемых препаратов. На основании этого можно диагностировать хроническую форму мигрени - этот приступов более 8 в месяц, тогда будет требоваться профилактическое лечение. Назначаются антидепрессанты с противоболевым эффектом ( например, амитриптиллин или венлафаксин - рецептурные)
Добрый день!
Ваши головные боли больше соответствуют характеристикам хронической мигрени.
С сосудами и шейным остеохондрозом это НЕ связано.
Непосредственно для лечения приступа головной боли :
1.Нурофен ( Ибупрофен) 400-800 мг в сутки
Или
2. Напроксен 500 мг в сутки
или при неэффективности
3.Триптаны ( специально разработанные препараты для мигрени ), на выбор, не чаще 1 раза в сутки:
-спрей назальный Золмитриптан (Эксенза) 2.5 мг по 1 впрыску в ноздрю,при необходимости можно через час ещё один впрыск в другую ноздрю
-или таблетки Суматриптан 50-100 мг в сутки
-или Элетриптан 40-80 мг в сутки
Профилактические лечение назначается при общем числе лёгких приступов мигрени больше 8 или тяжёлых больше 3 в месяц.
Для назначения профилактического лечения требуется очная консультация врача-невролога или цефалголога ( специалиста по головной боли).
В качестве профилактики обычно используют такие препараты как Анаприлин, Топирамат, антидепрессанты с противовоболевым
эффектом: Амитриптилин, Дулоксетин, Венлафаксин, инъекции ботокса или моноклональные антитела
Алина Сергеевна, спасибо за ответ,
На данный момент чувствую сдавливание в левом виске, без боли, не проходит неделю уже.. обнзбол не пью, тк не болит,
Подскажите, нужно ли что то сосудистое пропить, нужно ли дообследоваться?
ранее назначали мексидол, нужно ли его пропивать переодически?
Есть ли взаимосвязь с кофе, может ли это от него быть ?
Обычно сосудистые препараты не обладают достаточной эффективностью в лечении мигрени, «ноотропные»( сосудистые) препараты не включены в клинические рекомендации и не используются в большинстве стран.
Кофеин часто помогает именно при мигрени, при других видах головной боли - он не эффективен. Со временем мигрень - становиться «смазанной» и приступы становятся сложноразличимой. Есть необходимость в Вашем случае профилактического лечения
Кроме того имеет смысл сдать анализы :
1. Ферритин
2. Витамин В12, В6
3. Фолиевая кислота
4. ТТГ
Алина Сергеевна, спасибо, ттг был в норме, осенью, остальное проверю 🙏🙏
Принятый ответ
Выздоравливайте!
Здравствуйте! вероятно Вы описываете проявления мигрени
рекомендуют принять таблетку в первые 30 минут от начала головной боли
НПВС на выбор ( принимаем наименьшую эффективную дозировку, если через 1 час препарат не убрал боль либо на половину то через 1ч-2ч возможен повторный прием препарата)
• Ибупрофен 200-400 до 1200мг в дозе 10 мг/кг/сут. массы тела
• Напроксен (налгезин)250-550 мг
• Диклофенак 12,5-25 мг 50мг и выше
• Парацетамол 500-1000мг в дозе 15 мг/кг/сут.
При неэффективности НПВС и тяжелых приступов мигрени рекомендуют триптаны:
• Суматриптан( Амегренин/Сумамигрен) 50 или 100 мг
• Элетриптан Релпакс 40 или 80 мг
• Золмитриптан Эксенза ( назальный спрей более быстрее действие таблетированной формы, при попадании на стенки носоглотки может вызывать неприятные ощущения, для этого используйте холодную воду запейте или прополоскайте горло) 2,5 или 5 мг
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, алкоголь, кофе, сыр, шоколад, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot)
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot)
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
- регулярная физическая активность (кардиотренировки 3 раза в неделю по 45 мин.)
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Профилактическое лечение головной боли может включать:
противоболевые антидепрессанты, например: Венлафаксин
Применение моноклональных антител к CGRP (при мигренозных приступах более 4 раз в месяц)
- Фреманезумаб (Аджови) 225 мг 1 раз в 28 дней п/к или 675 мг 1 раз в 3 месяца
3 последовательные инъекции - оценка эффективности, терапия 12-18 месяцев
- Эренумаб (Иринекс) 70/140 мг ежемесячно
-Применение Ботулинотерапии по протоколу PREEMPT (155-195 ЕД)
Ростислав Сергеевич, огромное спасибо, за такой развернутый ответ, подскажите пожалуйста чувство сдавливания в области виска, без боли, и чувствовать во сне сдавливание одной половины головы это тоже мигрень?
ощущение давления чаще связано с тревожным расстройством, мышечным напряжением
Можете пройти опросник HADS для исключения скрытой тревоги и прикрепить результат? ссылка на опросник - https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Ростислав Сергеевич, тревога 11,
депрессия 6, у меня затянулся период у ребенка, когда она часто капризничает (3 года) и этим очень меня утомляет, отдохнуть она мне тоже не дает, если я сяду она начинает на мне виснуть, стараюсь держать себя в руках, но скатываюсь в крик, работа дом муж ребенок, состояние только встаоа уже устала
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
для лечения генерализованного тревожного состояния рекомендуется консультация психотерапевта для оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это основное лечение).
также рассмотреть психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://b17-ru.turbopages.org/turbo/b17.ru/s/article/484635/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.
Ростислав Сергеевич, спасибо за ответ, вопрос в том, что кофе мне помогает от мигрени, я стала пить 1 -2 кружки маленьуие в день, отказаться совсем боюсь, чтобы не начались сильные головные боли, все таки стоит пересилить и откащаться и сократить достаточно?
Принятый ответ
главное это индивидуальная переносимость, если у Вас не вызывает дискомфорта прием кофе и не провоцирует приступы боли, то необязательно от него отказываться
Похожие вопросы по теме
- 17 Декабря 20161 ответ
- 27 Июля 201814 ответов
- 21 Октября 20196 ответов
- 11 Декабря 20199 ответов