Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3284954

Что вас беспокоит?

АИТ, заместительная терапия

Добрый вечер. Девушка 18 лет. Диагноз с 2023 года аит гипотериоз. ( выписку прилагаю) назначен тероксин, не принимала. ТТГ поднялся до 9.8 в июле 24 г. Был дефицит вит. Д и Низкий ферртин. После према витаминов ,ТТГ стал чуть выше 5 . Вопрос принимать ли тероксин, по последним анализам: ТТГ 5,47 , Т4 понижен, Ферритин в норме. (анализ прилагаю) врач настаивает на приеме тераксина. Говорит это неизбежно и организм может пострадать если не пить. Из жлоб; апатия болезненные месячные.

АИТ
18 лет
29 Мая 2025·Просмотров: 71·Анна

Принятый ответ

Здравствуйте

Если при повышении ТТГ снижен Т4 св (ниже нормы), тогда речь идет уже о манифестном гипотиреозе, что действительно требует терапии
При таких показателях обычно рекомендуют начать терапию тироксином (эутироксом) с дозировки 50 мкг с контролем ТТГ (а на фоне терапии смотрят только его) через 6-8 недель
Принимать строго натощак за 30-60 минут до завтрака, запивать водой, с другими препаратами одновременно не принимать (выдерживать временной интервал в 1-2 часа, при приеме железа не менее 4 часов).

Анализ на АТ-ТПО больше никогда сдавать не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно только то, что они повышены. Они говорят о наличии аутоиммунного процесса в железе. То есть о причине гипотеза.
Антитела самостоятельно в течение жизни могут повышаться и снижаться. Обычно это не зависит от каких-либо факторов.

Так же рекомендуют контроль узи 1 раз в год

Какой сейчас уровень ферритина?
Витамин Д был в норме. Достаточно приема его в дозе 2000 МЕ ежедневно в качестве поддерживающей дозы

Анастасия Алексеевна, ферретин 53, 9 на фоне приёма Ферретаб. Вит Д задавали только в 24 году.

Тогда лучше повторить анализ на витамин Д. Если будет в норме, то принимать поддерживающую дозу. Если нет, то лечебную с последующим переходом на поддерживающую

Принятый ответ

Здравствуйте. Т4св снижен это манифестный гипотиреоз, тироксин все же нужен, можно начать с 50 мкг утром за минимум 30 минут до завтрака и через 2 месяца повторить ттг. Пересдайте витамин д и ферритин, если ферритин ниже 45 то можно принимать ферретаб, если витамин д ниже 30 то можно принимать фортедетрим

Ленар Равилович, спасибо понятно

Будьте здоровы

Принятый ответ

Здравствуйте! В настоящее время по анализам ТТГ повышен, Т4 свободный ниже нормы, высокие АТ к ТПО и есть изменения в щитовидной железе- получается ХАИТ, манифестный гипотиреоз. Лечение здесь уже нужно обязательно, эутирокс или Л-тироксин 50 мкг/сут строго натощак за 30-60 минут до завтрака , контроль ТТГ через 1,5-2 месяца с коррекцией дозы препарата. АТ к ТПО в динамике смотреть не нужно. Узи контроль 1 раз в год в динамике. Нужно также держать в норме уровень ферритина( выше 45) и витамин Д( норма выше 30нг/мл).

Мери Вазгеновна, Спасибо. Всё понятно. Но все же чисто теоретически, если не принимать тероксин, пересдать Т4 и он окажется в пределах нормы м повышенным ТТГ до 10, возможно ли такое и что это будет значить

Понимаете диагноз уже есть , можно, конечно, если Т4 свободный будет в норме пока не начинать лечение, но если планирует беременность или беременна , то обязательно нужно принимать препарат.

Мери Вазгеновна, Хорошо спасибо. Просто очень не хочется с такого возраста зависеть от лекарств.

Это свой собственный гормон, которого в данный момент не хватает, поэтому, придется принимать , но в этом ничего критичного нет. Пожалуйста, будьте здоровы!

Принятый ответ

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 50 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 2 мес для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется узи щитовидной железы контроль Рекомендую В рационе использовать йодированнную соль

Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза

Принятый ответ

Здравствуйте. С учетом представленной информации есть снижение функции ЩЖ (гипотиреоз) на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены.
В таких случаях рекомендовано принимать тироксин (эутирокс или Л-тироксин) 50мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ через 6-8 недель.

Дополнительно пройдите УЗИ ЩЖ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.