Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1269561

Что вас беспокоит?

Повышенный гормон Т4

В 2019 поставили - гипотиреоз (ТТГ - 4,5), наследственность от мамы, сразу прописали эльтироксин 25, через год 50, сейчас уже пью 100, становится только хуже, поправилась на 20 кг, бесполодие. Вчера сдала комплекс на гормоны по ЩЗ: ТТГ - 1,39, Т3 - 4,76 (реф. 3,66-6,72), Т4 повышен - 21,8 (реф. 12,4-20,4). Что мне делать сейчас?

Нет
35 лет
10 Февраля 2023·Просмотров: 336·Елена

Здравствуйте, Елена!
При ттг до 10 терапия тироксином не показана.

Сейчас у вас гипертиреоз. Сейчас снизьте дозу до 75 мкг и посмотрите ттг, ст4 через 8-10 недель


Скажите ат ТПО какой показатель?

УЗИ щж делали?

Необходимо сдать ферритин и витамин Д.

Циклы идут без задержек? УЗИ омт есть?

Софико Бежановна, а можно вообще не принимать эльтироксин? ТПО <9 (реф. 0-34)
1. Железо и витамин д - не сдавала
2. Узи 2021 год - ЗАКЛЮЧЕНИЕ: УЗ структура щитовидной железы с диффузно -очаговыми изменениями по типу АИТа. THIRADS 1. ВРАЧ кмн
3. Узи ОМТ 2022 год- миомы матки малых размеров. Удалили - лапароскопическая операция была в ноябре 2022 года.
4. Месячные вовремя всегда

Принятый ответ

Вообще не вижу смысла, тогда для чего вам назначем был тироксин. При том что и ат ТПО низкие. Попробуйте потихоньку снижать тироксин

Сдайте ферритин т вит Д, они могут влиять на ттг и повышать его
Диффузные изменения щж говорят о нехватке йода, добавьте в рацион йодированную соль, солить непосредственно в тарелке и увеличить в рационе морепродукты. Тирадс 1 означает, что всё хорошо.

За счёт чего ставят бесплодие, вы явно гормоны половые сдавали?
Пролактин смотрели?

Софико Бежановна, назначали тироксин в связи с планированием беременности. Пролактин - 208.
Гормоны по гинекологии в норме. Изначально ставили бесплодие из-за непроходимости труб, отправили на лапароскопию, в итоге с трубами всё прекрасно, а удалили миомы. Теперь думаю, что проблема именно в гормонах ЩЖ. Сдам тогда железо и витамин Д

Здравствуйте. Перед сдачей крови принимали тироксин? Ферритин и витамин Д сдавали? Что на УЗИ малого таза? Овуляция происходит?

Здравствуйте! В данный момент у Вас клиника гипертиреоза, скорее всего обусловленного приёмом большой дозы тироксина. Рекомендую понизить дозу до 50 мкг, через месяц повторить анализы.

Здравствуйте! Да, Ваш основной диагноз по щитовидной железе - первичный гипотиреоз. Нуждается железа в наше помощи - в заместительной гормональной терапии. Первичный гипотиреоз - заболевание хроническое, поэтому лечение будет долгим, почти пожизненным. Когда станете старенькой и обменные механизмы начнут замедляться, только тогда будет возможность отмены препарата.
Сейчас судя по гормонам у Вас идет небольшая передозировка L-тироксином, поэтому советую немного дозу понизить до 88 мкг (чередовать через день дозу 75 мкг и дозу 100 мкг). ТТГ - контроль через 2 мес. Не забывайте, что L-тироксин принимается строго за 30 мин. до завтрака, одновременно с другими препаратами его не принимать, запивать 1/2 стакана воды, хранить лучше в холодильнике на дверке.
Причиной повышения ТТГ может быть еще и анемия, повышенный пролактин. Следовательно проверьте ОАК, анализ крови на ферритин, пролактин (сдавать на 3-5 день цикла).
УЗИ щитовидной железы проходите 1 раз в год - за структурой железы нужно также следить, как и за гормональным фоном.
Чтобы L-тироксин не вымывал кальций из костей - принимать советую витамин Д (Аквадетрим, Вигантол или Детримакс) 4 капли или таб. на 2000 МЕ * 1 раз в день - осень, зима, весна, летом - отдых. Витамин Д лучше принимать до 11:00.
Уточните, пожалуйста, Ваш рост и вес на сегодняшний день.

Здравствуйте!Дозировку левотироксина нужно снизить на 25 мкг, так как и4 повышается при передозировке
По поводу бесплодия нужно наблюдение гинеколога и отслеживание овуляции,фолликулометрия

Здравствуйте, необходимо снизить дозировку л-тироксина на 25 мкг и сделать контроль гормонов через 4-6 недель, Т4св должен прийти в норму.

Вес нужно снижать питанием (по методу гарвардской тарелки или Средиземноморской диеты)+физ.активность и можно препараты для коррекции весы (орлистат 60 мг 3 р/Д ).
Бесплодие может быть из-за избыточного веса, не исключено. Но лучше с гинекологами плотно работать в этом напРавление.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.