Что вас беспокоит?
Делать ли остеосинтез или нет
Добрый день. Сломала пятую пястную кисть со смещением. Перелом вправили, но спустя два дня рука опухла настолько, что посинели пальцы, травматолог снял гипс и наложил новый. Ренгтен не был сделан. Спустя неделю после перелома был сделан ренгтен, на снимке видно, что кость сместилась в положение на момент перелома. У врачей разные мнения, кто-то говорит, что остеосинтез обязателен, кто-то, что операция не обязательна, на основные функции руки не повлияет. Прошу вас подсказать, стоит ли все-таки делать операцию или нет. С момента перелома прошло полторы недели.
Здравствуйте, Дарья.
Вторичное смещение отломков после наложения гипса - это показание к оперативному лечению.
Никто не даст гарантии, что со смещением, функция не пострадает, а Вам 28 только.
Так же никто не даст гарантии, что отломки не продолжат дальше смещаться в гипсе. Перелом нестабильный.
Рекомендуется открытое вправление отломков и МОС пластиной.
После таких операций обычно рекомендуют
- снятие швов через 14 дней после операции
- Ортез сильной фиксации для лучезапястного сустава и кисти. Гипс будет не обязательно.
- Руку носить на косыночной повязке, чтобы кисть была выше локтя. Спать - кисть на груди или животе.
Так будет уходить отёк и быстрее рассасываться гематома.
- симптоматическое обезболивание Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю, потом через 3 недели.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Чаще всего, они находятся на базе краевых (областных) больниц.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Константин Эдуардович, подскажите, пожалуйста, один из врачей сказал, что пластину нельзя ставить, только спицы, вы думаете, что на данный перелом только пластину нужно ставить?
Принятый ответ
Изначально можно было и пару спиц, думаю, поставить.
Сейчас, наверное, пластина предпочтительнее.
Я выше написал, куда Вам следует обратиться. Там снимут гипс и сделают нормальные снимки.
После чего примут обоснованное решение о предпочтительном способе остеосинтеза.
По снимку в гипсе в 1 проекции, на котором 5 плюсневую кость, вообще, с трудом можно разглядеть, никто решение не принимает.
Мне более по данному вопросу добавить нечего. Не болейте.
Дарья , здравствуйте, ознакомился с вашей ситуацией , по представленным снимкам определяется перелом с критичным вторичным смещением, в таком стоянии отломки оставлять нельзя, либо повторная репозиция ,но высок риск повторного смещения, либо проведение оперативного лечения.
Здравствуйте, Дарья! Склонность перелома ко вторичному смещению - это признак нестабильности. Если сделать повторную репозицию и на рентгенограммах будет все идеально, нет гарантии, что перелом не «кивнет» снова. Я бы рекомендовал обсудить перспективы остеосинтеза с кистевыми хирургами: на мой взгляд, операция технически не очень сложна и даст уверенность в том, что перелом стабильно зафиксирован.
Похожие вопросы по теме
- 16 Июля 20201 ответ
- 6 Марта 20212 ответа