Что вас беспокоит?
Гормональные препараты
Добрый день! На протяжении 10-12 лет, 2-3 раза в неделю колола дипроспан от псориаза. Сдала анализ на псориаз, а у меня его нет оказывается. Набрала более 30 кг. Никак не могу сбросить. Скажите пожалуйста, что мне делать? Как мне сдвинуть вес с мертвой точки.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
В первую очередь рекомендуют пройти обследование:
- общий анализ крови
- биохимический анализ крови (глюкоза, АЛТ, АСТ, общий билирубин, ЛПНП, ЛПВП, общий холестерин, креатинин)
- ТТГ, Т4 св.
- гликированный гемоглобин
- ферритин (норма минимум 45)
- витамин Д
- кортизол вечерней слюны (если есть повышение давления и яркие стрии)
- пролактин на 3-5 день цикла
Перед сдачей пролактина за 2-3 дня полный половой покой, исключить бани и сауны, исключить стресс и физические нагрузки, соски не трогать, выспаться, после пробуждения сдавать кровь через 2 часа, предварительно посидев перед кабинетом 10-15 минут
+ узи органов брюшной полости и щитовидной железы
Если в щитовидной железе будут обнаружены узелки, то дополнительно сдать анализ на кальцитонин
Если значимых отклонений не будет, то можно будет рассмотреть вопрос о медикаментозном снижении веса. Не рассматриваете такой вариант?
Какой рост и вес?
Цикл стабилен?
Спасибо большое! Мой рост 169 и вес 120,8.
Лечение и медикаментозное рассматриваю. Единственное у нас в районе нет эндокринолога. Надо ехать в область(
Индекс массы тела 42,3, что позволяет использовать медикаментозную терапию для снижения веса. Но перед этим обязательно пройти обследование
Есть несколько видов препаратов для снижения массы тела. Принимать можно только один из них
Если говорить об эффективности, то на 1 месте - Тирзепатид (Тризетта), Лираглутид (Энлигрия, Саксенда), Семаглутид (Квинсента, Семавик, Семавик некст, Велгия), на 2 - Сибутрамин (Голдлайн, Редуксин), на 3 - Орлистат (Листата)
Но об этом уже после обследования. Важно понять, есть ли органическая причина лишнего веса на данный момент, исключить наличие противопоказаний к использованию данных препаратов.
Спасибо! Сдам анализы и напишу Вам
Хорошо. Буду ждать
Принятый ответ
Здравствуйте. Есть ряд препаратов для снижения веса. Начнем с более простых это Орлистат/ксеникал/листата, они действуют через ЖКТ, надо принимать с жирной пищей, бывают частые позывы в туалет, поэтому для работающего человека не особо подходит.
Далее редуксин/голдлайн, они центрального действия, подавляют аппетит, противопоказаны при высоких цифрах давления и при приеме антидепрессантов.
На сегодняшнее время самыми эффективными считаются инъекционные препараты для снижения веса Лираглутид(энлигрия/саксенда) уколы делают каждый день и Семаглутид(Семавик/Квинсента/Велгия) уколы 1 раз в неделю. Они подавляют аппетит и снижают время эвакуации пищи из желудка. Эти препараты применяют как при СД 2типа так и при ожирении.
Тирзетта(тирзепатид) новый эффективный препарат для снижения веса. Начальная доза тирзепатида составляет 2,5 мг один раз в неделю. Через 4 недели, при отсутствии эффекта снижения веса хотя бы на 3 кг за месяц, дозу
следует увеличить до 5 мг один раз в неделю. При необходимости дозу можно увеличивать с шагом 2,5 мг минимум через 4 недели применения текущей дозы. Максимальная доза препарата 15мг в неделю.
Очень важно во время применения препарата формировать правильные пищевые привычки, чтобы при отмене вес не возвращался.
До начала терапии рекомендовано сдать анализы на: ОАК, БАК(АЛТ, АСТ, билирубин, креатинин, амилаза, холестерин, глюкоза крови), гликированный гемоглобин, ТТГ, пролактин+ макропролактин на 3-5 день цикла, кортизол вечерней слюны, ферритин, витамин Д, сделать УЗИ органов брюшной полости + УЗИ ЩЖ( при обнаружении узлов, сдать на кальцитонин).
Принятый ответ
Здравствуйте !
. Есть лишний вес . В таких случая рекомендовано дообследование - оак - глюкоза , гликированный гемоглобин
- пролактин , макропролактин на 2-4 день цикла ( при нерегулярном цикле ) - Ттг , т4 св
- при наличии багровых растяжек в течении длительного времени ,которые не светлеют , повышении давления - кортизол вечерней слюны
- на общий белок, общий холестерин, ХЛВП, ХЛНП, триглицериды, билирубин, АСТ, АЛТ, мочевая кислота, мочевина, креатинин,
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза Узи брюшной полости Узи щитовидной железы. При выявлении образований Щитовидной железы сдать анализ на Кальцитонин После дообследования в таких случаях , если не получается снизить вес изменением образа жизни, рекомендуется решение вопроса с врачом о назначении медикаментозной терапии
Существует несколько препаратов для снижения веса
- к первой группе относятся Лираглутид , Семаглутид и тд ( изучить и склочить противопоказания )
- Редуксин- (Изучить и исключить
противопоказания , см инструкцию)
Орлистат-( изучить и исключить противопоказания , см инструкцию ) Рекомендую питание по принципу Гарвардской тарелки( 50% клетчатка+25%белка+25% сложные углеводы) . Ограничение простых углеводов ( кондитерские изделия , хлебобулочные изделия , соки , морсы , компоты и тд). Умеренная физическая нагрузка ( учитывая индивидуальные противопоказания )
Такое рекомендую консультацию дерматолога
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
Если у вас есть желание, при исключении возможных противопоказаний можете попробовать семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Добрый день! Да желание УЖЕ есть. Сама не могу справится(
Хорошо. Позже по возможности можете прикрепить анализы, посмотрю. В терапии семавика самое основное это пройти УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости. При выявлении узлов, сдайте анализ на кальцитонин; если узлов нет - на кальцитонин сдавать не нужно. Так же важно чтобы ранее не было приступа острого панкреатита, что тоже является противопоказанием к постановке данного препарата.
Нет приступа панкреатита не было никогда. Единственное мигрень у меня.
Как сделаю узи, напишу Вам!
Хорошо. Пишите конечно, посмотрю.
Спасибо большое!
Пожалуйста. Всего вам доброго.
Скажите пожалуйста, при хороших УЗИ, Вы сможете выписать данный препарат?
На данном портале невозможна выписка рецептов, в данном случае необходимо посетить очный приём врача эндокринолога, либо так же при заказе через онлайн аптеку достаточно часто рецепт не спрашивают.
Поняла, спасибо!
Пожалуйста. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
Псориаз устанавливается клинически,данные анализы считаются малоинформативными
Чтобы правильно снижать вес,важно пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма. Ниже этого показателя не рекомендуется снижать количество ккал в сутки, иначе могут включится стрессовые механизмы и замедлится метаболизм замедляется, что приведёт к накоплению жира
Исключают эндокринный генез набора веса. Врачи рекомендуют оценить ттг,вит д,ферритин, оак,срб,глюкоза, гликированный гемоглобин
Если менструации регулярные, то половые гормоны смотреть нет необходимости
Если рассматриваете снижение веса медикаментозной терапии (показана при имт от 30кг/м2) ,то важно пройти обследование перед терапией: бх крови,узи обп и щж. При обнаружении образований в щж, планово сдают кальцитонин
Спасибо большое!
Будьте здоровы ☘️
Здравствуйте. Если вес диетой не снижается то можно принимать препараты, можно один из следующих, орлистат 120 мг 3 раза в день или сибутрамин 10 мг утром если нет заболеваний сердца и не повышается давление выше 145 /90 или семаглутид велгия подкожно 1 раз в неделю. Стоит обследоваться могут быть противопоказания, сдайте кровь на ферритин, витамин д, ттг, глюкозу, гликированный гемоглобин, креатинин, билирубин, аст, алт, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевая кислота, кальцитонин, узи органов брюшной полости
Похожие вопросы по теме
- 20 Июня 202112 ответов
- 19 Апреля 202215 ответов
- 26 Марта 20246 ответов