Что вас беспокоит?
Заживление раны
Здравствуйте! Папе 70 лет. 17.04.2025,перенес оперативное лечение-БАП НарПА,реканализация и БАп ПБА,ПКА,ТПС,МБА,ПББА слева. Пульс восстановлен на подколенной артерии слева. Принимает ежедневно аспирин и клопидогрел.06.05.2025 проведена краевая резекция левой стопы. Есть сахарный диабет 2 типа. Колим инсулин Ринсулин утро,день,вечер по назначению 8*8*6 с ежедневной коррекцией +\-2 ед,по необходимости и Росинсулин на ночь 10 ед,с коррекцией +\-2ед.раз в 5 дней. Сахара не стабильны. В основном завышены 10-16. Корректируем по вышеописанной схеме. Неделю назад была сильная одышка и от отек ступни левой. Рентген показал небольшое количество жидкости в легких и фиброз.Пьем по назначению терапевта Верошпирон и Торасемид. Отек спал,одышка ушла,последний рентген показал отсутствие жидкости. На стопе отек пропал,но возле пальчиков краснота,рана сверху вроде подтягивается,а внутри немного мокнет. Знаю,что с диабетом долго не заживает. Но очень волнует вопрос это нормально,что рана мокнет или надо срочно в больницу? В поликлинике хирург говорит делать перевязки дома с бетадином самостоятельно. Перевязки делаю поверхностно один раз в сутки. Может надо внутрь раны небольшую марлевую салфетку пропитанную бетадином?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Рана на фоне сахарного диабета выглядит хорошо, по фото не видно гнойного отделяемого, нет влажного некроза.
Не вижу необходимости срочного обращения в стационар. так же не вижу необходимости вставлять вовнутрь салфетки.
Можно промывать осторожно из шприца без иглы раствором Хлоргексидина и затем накладывать повязку с Бетадином.
Главными критериями заживления являются кровоснабжение и нормальные сахара- необходимо следить за этими параметрами и посещать хирурга в поликлинике 1 раз в неделю для контроля заживления.
Спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Добрый день. Судя по фото послеоперационная рана выглядит относительно удовлетворительно. Признаков влажного некроза не видно, есть признаки сухого некроза - это не так страшно. Рекомендуется делать перевязки с раствором бетадина, внутрь раны салфетки закладывать не стоит. Рекомендуется выполнить рентген стопы, для исключения деструктивного процесса в костях стопы.
Сейчас основная задача скорректировать сахара, нужно повторно обратиться эндокринологу для подбора доз инсулина.
Спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте! По фотографии рана в целом выглядит неплохо, имеется налёт фибрина - раневого белка, участие краевого некроза. В таких случаях рекомендуется проводить перевязки - обрабатывать хлоргексидином, накладывать гель Пронтосан или мазь Стелланин Пэг. Когда рана очистится, перейти на Левомеколь, чередовать с метилурациловой мазью. Если сахара нестабильны, в подобных ситуациях показана консультация врача-эндокринолога, нормальная гликемия важна для заживления раны.
Очно с хирургом можно обсудить следующие рекомендации :
-Для улучшения микроциркуляции в ране Вессел-Дуэф по 1 т. 2 раза в день до 30 дней.
-антибиотик Амоксиклав 1000 мг или Цифран 500 мг 2 раза в день 7-10 дней.
Здоровья!
Спасибо большое за консультацию!
Здравствуйте! Рана выглядит неплохо. На фоне сахарного диабета заживление будет происходить дольше, наберитесь терпения. Бетадин можно использовать в форме мази, он будет равномерно распределяться по ране. Предварительно обрабатывайте раствором Хлоргексидина. Для улучшения микроциркуляции можно принимать Актовегин 2 т 2 р в день в течение месяца. Доброго здоровья!
Спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте. В похожих ситуациях диабетическая стопа после шунтирующих операций лечится следующим образом:
1) прием лекарственных средств (вы их принимаете уже)
2) контроль уровня глюкозы крови
3) РАЗГРУЗКА СТОПЫ один из важнейших пунктов. Ходьба без опоры на ногу , тоесть на костылях и ТД
4) качественные перевязки - водный раствор иода Бетадин иодинол иодискин и ТД ежедневно.
5) отказ от курения если оно есть.
Процесс не быстрый конечно но шансы на успех есть
Будьте здоровы!
Спасибо большое за консультацию!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Давать прогнозы по результатам лечения, тем более с сахарным диабетом, дело неблагодарное. Сейчас хорошо, а завтра может быть уже плохо.
Сосудистые препараты Вы надеюсь получаете. Если нет, то желателен Сулодексид 250 ЛЕ - 2 раза в день 2-3 месяца, Дузофарм 100 мг - 3 раза в день.
Перевязки - 1-2 раза в день - обрабатываете рану раствором Браунодина, даете экспозицию минут 15-20, затем одноразовым шприцом обмываете рану стерильным физиологическим раствором и накладываете повязку Сорбалгон.
Или повязку с Ируксолом. Или повязку с мазью Стелланин ПЭГ. Или с гелем Пурилон или Пронтосан.
Почему так много и какой препарат выбрать? А вот тут однозначного ответа нет - надо пробовать - не поможет один препарат, может помочь другой.
Здоровья Вам.
Похожие вопросы по теме
- 24 Ноября 20202 ответа
- 24 Мая 202318 ответов
- 25 Июня 5 ответов