Что вас беспокоит?
Нужны ли дополнительные обследования и малоинвазивные методы уменьшения узлов
Здравствуйте. У меня есть узлы в щитовидной железе. Наблюдается рост. Гормоны в норме. По результатам пункции год назад узлы доброкачественные. Повышен кортизол. Два года беспокоит ежедневная головная боль. Пол года принимала антидепрессанты, было небольшое облегчение, но в целом не помогло. Последние два месяца появились неприятные ощущения в шее: ощущение скованности и инородного тела. Еще появились неприятные ощущения в глазах, капли, которые помогали раньше от сухости, не помогают. Также беспокоят головокружения и тошнота. Много лет ощущение кома в горле, подтверждена гэрб. Могут ли мои симптомы быть связаны с проблемами в щитовидной железе? Нужны ли дополнительные обследования и малоинвазивные методы уменьшения узлов?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Евгения , здравствуйте!
По результатам узи исследования размер образований в щитовидной железе не настолько большой , чтоб создавать субъективно ощущения кома в горле, небольшой рост узлов скорее обоснован гиперплазией клеток ( увеличением их в объеме) или накоплением коллаида ( жидкости ).Так как биопсия узлов уже была проведена ранее и они оказались доброкачественными , то контролировать часто их не нужно , так как обычно такие узлы не становятся в последствии злокачественными , проводить с ними какие - то манипуляции тоже не нужно . Подскажите , анализ на кальцитонин сдавали ?
Что касается повышенного уровня кортизола . Кортизол - это гормон стресса и он повышается в крови очень часто , даже утром при небольшом волнении , поэтому по современным рекомендациям неинформативно сдавать кортизол « на чистом фоне» кортизол проверяют с помощью определенных подавляющих тестах или в суточной слюне с сопутствующей клинической симптоматикой . Вероятнее с головной болью и ощущением кома в горле стоит обратиться за помощью к неврологу или психиатру , так как антидепрессанты уже применялись, возможно нужно скорректировать или заменить терапию для улучшения состояния .
Нина Александровна, спасибо за ответ. Анализ на кальцитонин сдавала, он в норме, но сдавала год назад, а сейчас вроде появился новый узел. Надо ли повторить анализ или его сдают один раз? А неприятные ощущения в шее тоже не связаны с щитовидной железой? И можно ли принимать какие-нибудь лекарства для уменьшения узлов?
Принятый ответ
Если появляются новые узлы , то анализ на калтцитонин стоит повторить и если есть « тревожные» признаки по узи , тогда возможно понадобится ТАБ новых узлов. Обычно неприятные ощущения в области шеи связаны с щитовидной железой , когда либо очень большой Зоб( большой объем щитовидной железы ) или же очень большие узлы , которые вызывают сдавливание окружающих тканей , но такое обычно встречается не так часто и при запущенных состояниях . Узлы уменьшить медикаментозно нельзя , но для профилактики можно использовать йодированную соль при приготовлении пищи .
Здравствуйте. Ттг и т4св в норме жалобы не связаны с щитовидной железой. Кортизол в крови сдают для исключения надпочечниковой недостаточности, главное не снижен. Может повышаться при стрессе, если есть лишний вес, багровые растяжки, повышается давление то можно сдать вечернею слюну на кортизол для исключения гиперкортицизма. Кальцитонин не повышен что исключает медуллярный рак. Ферритин низкий для повышения можно принимать ферретаб 2 капсулы в день 2 месяца. Раньше справа не было узла поэтому можно сдать на кальцитонин. Неприятные ощущения в шее не из за щитовидной железы потому что общий объем в норме и образования не очень крупные, причиной могут быть гэрб, остеохондроз, патологии горла. Для уменьшения узлов можно провести этаноловую склеротерапию
Ленар Равилович, спасибо за ответ. Надо ли повторить биопсию, поскольку появились новые узлы?
Принятый ответ
Можно сделать пункцию
Здравствуйте
По представленному протоколу узи объем щитовидной железы у вас небольшой, в норме, а также присутствует небольшие узлы - по описанию не имеют злокачественных признаков.
Учитывая малый размер Узлов биопсию в настоящее время не требуется, продолжите ежегодный контроль узи щитовидной железы и ТТГ
Функция щитовидной железы не нарушена, гормоны в норме.
Вы сдавали кортизол крови натощак ? Или этот показатель после дексаметазона?
Кортизол – вариабельный показатель, он может повышаться на незначительный стресс (в том числе и взятие крови).
Для исключения надпочечников недостаточности сдают кортизол натощак – у вас данного заболевания нет. Если есть потребность исключить эндогенный гиперкортицизм, то требуется провести малую дексаметазоновую пробу
Для профилактики йододифицитных состояний (одна из причин образования и роста узлов) замените обычную соль на йодированную для приготовления пищи. Также для этих целей можно использовать препараты йода в дозировке 100 мкг в сутки.
Также на здоровую функцию щитовидной железы влияет наличие анемии (необходимо сдать кровь на общий анализ крови и ферритин) и недостаток витамина Д.
Ранее у вас был низкий показатель ферритина – вы его контролировали в недавнее время ?
Ощущение кома в горле может давать обострение остеохандроза (наличие данного заболевания также может сопровождаться головной болью напряжения), патологией ЖКТ (ГЭРБ , гастрит), эмоциональной лабильностью (депресивно-тревожная симптоматика). Дискомфорт в шее не связан с патологии щитовидной железы ввиду нормального объема органа и малых размеров узлов
Татьяна Андреевна, спасибо за ответ. Кортизол сдавала натощак. Ферритин повышаю
Принятый ответ
Отлично, продолжите прием препаратов железа.
Так же можно добавить профилактическую дозировку витамина Д 2000 ме/сутки
Похожие вопросы по теме
- 2 Июля 20182 ответа
- 21 Ноября 20192 ответа
- 22 Марта 202025 ответов
- 3 Мая 20211 ответ