Что вас беспокоит?
Превышен в 10 раз ревматоидный фактор , болят кисти рук и запястья
2 месяца уже болят кисти рук , особенно ночью, жгучая раздирающая болщь. Не могу спать от боли. Пила курсами с ( самолечением) найз, ибуклин, ибуклин. Пока пью - болит меньше, прекращаю - боли возвращаются на второй день после 2х месяцев самолечения обратилась к ортопеду, назначил анализ крови, Из отклонений - большое превышение ( в 10 раз) ревматоидного фактора, и незначительное превышение мочевой кислоты. Назначил гомеопатические препараты цель с , траумель т . Меня беспокоит высокий ревматоидный фактор, ведь он может дать следствием других системных заболеваний . Поясните
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации ревматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Утренняя скованность есть? Если да, то сколько минут продолжается?
Отечности и гиперемии суставов не бывает?
Температура тела нормальная?
Псориаза нет в анамнезе?
В холодную погоду цвет кожи не меняется?
Ваш рост и вес?
Боль в пояснице присутсвует?
После физических нагрузок боль уменьшается или наоборот?
Ночных болей не бывает?
Можете прикрепить все пройденные лабораторные и инструментальные исследовании
Утренняя скованность присутствует. Проходит за несколько минут, после того, как расхожусь. Отечности и гиперемии нет . Температура нормальная. Псориаза нет. Сейчас лето, про холодную погоду сказать ничего не могу , но вроде не меняется. Мой рост 170 см, вес 99 кг
Ночью боли усиливаются , физически делать руками сложно из за боли. . Болей в пояснице нет.
Когда сдавали анализы простудных явлений не было или бактериальной инфекции?
Кроме того, что я прикрепила, пока других анализов я не сдавала
В данном случае пройти дообследование для исключения ревматоидного артрита/псориатического артрита :
-аццп, anti mcv
-рентгенографию кистей и стоп в прямой проекции
-узи мягких тканей для исключения синовита
-узи почек и надпочечников, брюшной полости ( для исключения тофусов)
С результатом очное посещение ревматолога или можете нам задать вопрос, как Вам будет удобнее.
Хорошо, до обследуюсь , подгружу результаты
Хорошо, как будут результаты, напишите
Принятый ответ
Здравствуйте!
Хочу задать несколько уточняющих вопросов:
1. Опишите характер боли в суставах (ноющая/ломящая/жгучая) не только ночью, но и днем? Интенсивность боли по шкале от 0 до10. Боли только в кистях?
2. Боли постоянные или периодические?
3. Боль возникает только в покое? При движении боль сохраняется или исчезает?
4. Есть ли отёк, припухлость или деформация суставов?
5. Присутствует ли скованность в суставах? Она постоянная? Или только с утра (после сна)? Её продолжительность.
6. Впервые боль возникла резко или постепенно нарастала? Что изначально спровоцировало болевой синдром?
7. Есть ли у Вас псориаз?
8. На момент сдачи крови у Вас аллергии не было?
9. Как давно наступила менопауза? Принимали ли Вы раньше витамин Д и кальций?
10. Принимаете ли Вы препараты на постоянной основе?
11. Есть ли вредные привычки?
Боль жгучая, похожая на ноющую зубную, раздирающая изнутри , днем в меньше степени, ночью в покое усиливается так, что не могу спать. Интенсивность днем я бы сказала 3-4 балла, а ночью 8-10 баллов. Боли в запястье и кистях одинаково болит. Иногда боли меньше выражены, иногда сильные, отчего это зависит - не определила. Отека и припухлости нет . При движении боль такая же как без движения( но это же руки, они в движении не участвуют), скованность после сна присутствует, но проходит в течение 15 минут, как расхожусь. Что спровоцировало синдром не знаю, до этого похоже болела правая нога, но прошла , после этого резко заболели руки, как будто болезнь с ноги переключилось на руки. Начала болеть сначала левая рука в запястье, потом распространилось на обе кисти . На правой руке дополнительно на первой фаланге от ногтя проявились белые уплотнения в виде солей на большом, указательном и среднем пальцах правой руки. На левой нет этого. Псориаза нет. Менопауза наступила лет 8 назад, давно. Витамин д принимала, и в прикрепленных анализах витамин д снижен от нормы. Вредных привычек нет. Препараты принимаю витамины разные по очереди , магний, витамины группы B, сейчас витамин д не принимаю, потому что солнца много, но в осенне/зимний период да. Принимала противопаразитарный комплексы несколько на свой выбор. Сдавала вот недавно кровь на паразитные маркеры - все отрицательно. Аллергий нет.
Поняла.
1. Можете сделать фото «белого уплотнения»? По описанию похож на Тофус(отложение солей мочевой кислоты).
2. Сила в руках сохранена?
Чайник/чашку поднимете?
3. Противопаразитарные комплексы принимали самостоятельно? С профилактической целью или лечебной?
Фото приложила. Силы в руках мало, чашку , чайник поднимаю , но что то более увесистое через боль. Противопаразитарные комплексы принимаю для профилактики 3 раза в год.
Да, мне ортопед сказал, что это соли мочевой кислоты и назначил диету
1. Нужно исключить ревматоидный артрит, то нужно сдать анализ крови на АЦЦП (специфический маркер ревматоидного артрита)
2. Кровь на С-реактивный белок (показатель системного воспаления)
3. Кровь на креатинин и общий анализ мочи (одна из причин повышения мочевой кислоты это нарушение функции почек).
4. Выполнить УЗИ кистей - покажет воспаление, подтвердит отложение солей мочевой кислоты.
5. РГ кистей - он покажет костную патологию (развитие артроза, эрозии, кисты)
Если есть тофусы (отложение солей мочевой кислоты), то одной диетой их трудно убрать, нужно будет подключать уратснижающую терапию (Аллопуринол/Фебуксостат)
Анализ на с реактивный белок присутствует в моих обследованиях, он в норме
После до обследования по остальным параметрам подгружу данные
Это будет отлично
Принятый ответ
Здравствуйте.
Симметричные воспалительные боли в кистях и превышение РФ требует исключения ревматоидного артрита в первую очередь.
Скажите, есть ли припухание в кистях? Есть ли в суставах скованность, если да, то как долго она длится? Другие суставы беспокоят?
Копирую ответ другого специалиста, расширенный: Боль жгучая, похожая на ноющую зубную, раздирающая изнутри , днем в меньше степени, ночью в покое усиливается так, что не могу спать. Интенсивность днем я бы сказала 3-4 балла, а ночью 8-10 баллов. Боли в запястье и кистях одинаково болит. Иногда боли меньше выражены, иногда сильные, отчего это зависит - не определила. Отека и припухлости нет . При движении боль такая же как без движения( но это же руки, они в движении не участвуют), скованность после сна присутствует, но проходит в течение 15 минут, как расхожусь. Что спровоцировало синдром не знаю, до этого похоже болела правая нога, но прошла , после этого резко заболели руки, как будто болезнь с ноги переключилось на руки. Начала болеть сначала левая рука в запястье, потом распространилось на обе кисти . На правой руке дополнительно на первой фаланге от ногтя проявились белые уплотнения в виде солей на большом, указательном и среднем пальцах правой руки. На левой нет этого. Псориаза нет. Менопауза наступила лет 8 назад, давно. Витамин д принимала, и в прикрепленных анализах витамин д снижен от нормы. Вредных привычек нет. Препараты принимаю витамины разные по очереди , магний, витамины группы B, сейчас витамин д не принимаю, потому что солнца много, но в осенне/зимний период да. Принимала противопаразитарный комплексы несколько на свой выбор. Сдавала вот недавно кровь на паразитные маркеры - все отрицательно. Аллергий нет.
В данном случае порекомендую дообследование.
Нужно дополнительно сдать кровь на АЦЦП. Выполнить узи мелких суставов кистей на предмет синовита и паннуса. Рентгенография кистей в прямой проекции для исключения узур и уточнения стадии артроза.
Этих обследований будет достаточно для диф диагностики возможного ревматоидного артрита и нейропатической боли при артрозе.
Хорошо, после обследования подгружу данные. А все таки очень высокий ревматоидный фактор в моем случае что означает? И как это нормализовать?
РФ-неспецифический показатель. Может повышаться на фоне аутоиммунного тиреоидита, хронических вирусных гепатитах, ревмапаталогиях.
Значительное повышение РФ вкупе с суставными жалобами обычно предполагает начать обследование в плане РА
Принятый ответ
Здравствуйте! Я бы рекомендовала на данном этапе пройти дообследования:
Рентген кистей и стоп в прямой проекции
Сдать анализ на АЦЦП-для исключения раннего ревматоидного артрита.
УЗИ беспокоящих суставов- покажет есть ли синовиты, теносиновиты, изменения,которые характерны при подагре (двойной контур)
Похожие вопросы по теме
- 9 Декабря 20161 ответ
- 4 Апреля 20171 ответ
- 5 Октября 20171 ответ