Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3292496

Что вас беспокоит?

Повышен паратгормон. Можно ли ехать на море

Добрый день. УЗИ щ.ж. киста ТИРАДС 2, УЗЛЫ ДО 9 мм. ТИРАДС 2, 3. ПО ЗАДНЕМУ контуру левой доли гипоэхогенное образование 15×8. Паратгормон 92, кальций 1.66, ионизированный кальций 1.5. Альбумин 44, креатинин 62. Это опухоль? Можно ли ехать на море?

Сахарный диабет 2 типа, гипертония.
60 лет
1 Июня 2025·Просмотров: 268·Елена

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можете прикрепить бланки с результатами обследований?

Как скоро планируется поездка на море?
Сдавался ли анализ на 25-ОН-витамин Д?
Какие есть жалобы по самочувствию: изменения артериального давления, пульсиа, дрожь, тремор, спазмы?

Елена Андреевна, добрый день. Да, давление часто высокое, есть тремор в
руках. Т3 4,79; ТТГ 1,29; Т4 14,13; Тпо 6,18. Паратгормон 92,8.
Кальций в сыворотке 2.66
Ионизированный кальций 1,5
Креатинин 62.ммоль/л
Альбумин 44,8 г/л

Фото или сканы бланков были бы удобнее, там указаны единицы измерения и лабораторные референсы.
Ну да ладно.

Главный результат - уровень кальция с коррекцией по альбумину в норме, то есть гиперкальциемии на момент обследования нет. Значит следует предполагать, что повышение парат-гормона не имеет выраженного клинического эффекта.
В первую очередь в такой ситуации требуется анализ крови на 25-ОН-витамин Д, так как его дефицит - одна из основных причин компенсаторного повышения парат-гормона. Этот анализ был назеачен?

Елена Андреевна, этот анализ не был назначен. А вот гипоэхогенное образование по заднему контуру левой доли 15 на 8 мм может быть кистой? И почему мне не взяли пункцию. И у него ТИРАДС НЕ указан.
Можно ли мне ехать в отпуск через месяц.

Было ли выдано заключение с распечаткой с ультразвукового сканера?
Образование, у которого не указана TIRADS - тут сложно сказать, не видя заключения - может быть паращитовидной железой или лимфоузлом. Или отсутствие указания оценки - это опечатка.

Пункция образований щитовидной железы рекомендуется как раз в зависимости от оценки по TIRADS - узлы с оценкой 2 не подлежат пункции, с оценкой 3 - пунктируются при размерах от 20 мм, и т.д. Вероятно, небыло установлено показаний для пункции.

Пока не закончен процесс диагностики - сложно говорить о возможности поездки в отпуск. Но в самом простом варианте - если повышение парат-гормона связано с дефицитом витамина Д, это не запрещено.

Елена Андреевна, спасибо за ответ. Протокол узи по компьютеру был передан врачу, а врач мне дал выписку из протокола в которой не очень понятны формулировки.
Дословно, обследование: пункционная биопсия щитовидной железы под контролем УЗИ не проведена, т.к. в левой доле киста ТИРАДС 2, справа узлы до 9 мм. ТИРАДС 2, 3. По заднему контуру левой доли гипоэхогенное образование 15 × 8 мм. ОЩЖ??. И все. Вот сижу и гадаю. Вам спасибо за ответ.

О! Вот это отлично!

Кисты (то есть, пузырьки с коллоидом, там внутри клеток нет) TIRADS 2 не подлежат пункции. Узлы TIRADS 3 не пунктируются при размерах менее 20 мм - риск недостоверного результата превышает возможную диагностическую пользу пункции малого и скорее всего доброкачественного узла. А гипоэхогенное образование по задней стенке - врач УЗИ действительно счёл паращитовидной железой (ОЩЖ - околощитовидная железа).

Елена Андреевна, спасибо за понятный ответ. Я же ОЩЗ приняла за опухоль щитовидной железы. Еще раз спасибо!

Хорошо, что всё разрешилось.
Здоровья Вам! 🌿

Принятый ответ

Здравствуйте, Елена!

Образования щж Тирадс 2-указыаает на доброкачественность.

Тирадс 3 даёт низкий риск злокачественности, всего 2-4 %. Т.е с вероятностью 96-98 % образование доброкачественное.

Пункция при Тирадс 3 проводится при размере образования от 20мм

Дополнительно планово оценивают кальцитонин при выявлении образований щж

Проводят профилактику йоддефицита-питанием, заменив обычную соль на йодированную

Повышение ПТГ может быть на фоне дефицита витамина Д. В подобном случае врачи рекомендуют сдать витамин Д 25(ОН)

Если кальций общий (1.66) и альбумин (44) сдавали одновременно,то кальций скоректированный по альбумину составляет 1.58ммоль/л,что является сниженным показателем. В таком случае рекомендуется исклбчить ошибку и повторить анализ на кальций общий,альбумин. Провести рассчет кальция скоректированного по альбумину

После дообследование будет понятно о тактике. Если на фоне дефицита витамина Д,такие результаты,то на море ехать можно

Софико Бежановна, добрый день. Кальций 2.66. Альбумин 44,8.
Меня волнует непонятное гипоэхогенное образование 15 на 8 мм. Пункцию брать не стали, посмотрели и домой отправили.
Можно ли с непонятным образованием ехать на море через месяц?

Если общий кальций 2.66,то скоректированный по альбумину кальций равен 2.5ммоль/л-норма

Нужно смотреть протокол узи . Если гипоэхогенное образование Тирадс 3,то можно спокойно ехать на море

Софико Бежановна, спасибо за ответ. Значит надо сдать на кальцитонин и витамин Д. Все понятно на данный момент. Еще раз спасибо!

Верно!

Будьте здоровы ☘️

Принятый ответ

Добрый день
Итак,сначала по щитовидной железе
Узлы маленькие и доброкачественные
Никаких ограничений не несут
Кальций скоррегированный по альбумину в норме.Что исключает первичный гиперпаратиреоз
Соответственно паратгормон повышен у вас вследствие дефицита витамина Д
Есть смысл его сдать и восполнить
И этот факт тоже не несет никаких ограничений

Принятый ответ

Здравствуйте. При тирадс 3 риск злокачественности низкий всего до 4 % пунцию делают когда узлы больше 20 мм у вас меньше. По заднему контуру левой доли скорее всего паращитовидная железа, то что корректированный по альбумину общий кальций не повышен это хорошо. Паратгормон может быть повышен вторично на фоне дефицита витамина д, сдайте кровь на 25 он витамин д. Ещё сдайте кровь на кальцитонин, сдают при обнаружении любых узлов для исключения медуллярного рака

Принятый ответ

Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлены образования тирадс 2 и 3. При выявлении данных образований размером образования менее 20мм. пункция щитовидной железы не показана, вам показано только наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.

Кальций, скорректированный по альбумину в норме, нарушение кальциевого обмена исключено.

По анализу имеется повышение паратгормона, чаще всего возникает на фоне недостатка витамина д3. Дополнительно проверьте уровень витамина д3, в норме он должен быть выше 30. В данном случае лучше в начале дообследоваться, если причина в недостатке витамина д3, то в данном случае поездка на море не имеет противопоказаний.

Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.