Что вас беспокоит?
После пневмонии не могу восстановиться
В январе 2025 г. поднялась разово t°38,5, сбила парацетамолом, начался сильный кашель и боль в груди, слабость, сонливость. С-реакт белок 51 мг/л. вызываю врача домой, врач поставил диагноз бронхит, прописал левофлрксацин. На фоне приема в течении недели улучшений не было, началась интоксикация. Пошла к пневмонологу, сделали рентген. Рентген показал остатки бронхита. Сменили антибиотик на цепракс. В течении недели на цепраксе стало хуже. Начала задыхаться, вызвала скорую. Скорая сделала узи. Узи показало пневмонию. кт подтвердили пневмонию. Положили в больницу. Лечили цефтреаксоном 7 дней, выписали долечиваться дома: повторное кт остаточные признаки. В день выписки пришла в поликлинику на долечивание. Назначили кларитромицин. На кларитромицин началось резкое ухудшение: все симптомы вернулись. Назначили опять колоть Цефтриаксон 10 дней. Состояние улучшилось, почувствовала себя здоровой. КТ не показало пневмонию. Ровно через полтора месяца в апреле к вечеру ситуация повторяется: на работе резко поднимается t°38,5, тошнит, сухой кашель; на следующий день боль в груди, отошел разово гнойный зеленый сгусток при кашле и далее сухой кашель, слабость, вялость и изматывающая боль в груди. Иду в поликлинику, врач разводит руками, с-реактивный белок 101 мг/л. Иду к пульмонологу в нии пульмонологии фмба России. Пульмонолог опять отправляет на кт. Ни пневмонии, ни бронхита или еще чего-то по кт нет, а состояние как при пневмонии. Бак посев показал стрептококка митис, чувствительность не определилась. Назначил левофлоксацин и ингаляции, сказал что пока я не пролечу хеликобактер у меня будут постоянные рецидивы. Состояние через 10 дней улучшилось. Хеликобактер не пролечила. Я подумала что вылечилась. Ровно через 1,5 месяцев, 28.05.25, опять поднимается t°38,5, опять выходит разово гнойный сгусток из легких, далее сухой кашель, опять интоксикация и боль в груди при глубоком вдохе как все предыдущие разы. Я начала лечить хеликобактер (нольпаза 40мг 2 р/д натощак перед едой 2р/д, левофлрксацин 500 2р/д, 10 дней, амоксициллин 1000 2 р/д. 10 дней). Боль в груди при вдохе сохраняется, кашель сухой, общая слабость и сонливость. Пью курс уже 3 дня, улучшений нет. Вопросы: 1)может ли это все быть от того что я не делаю дыхательную гимнастику , образ жизни малоподвижный. После пневмонии сильно сдала и ослабла физически 2) действительно ли х. Пилори может вызвать пневмонию? 3)Подскажите что можно сделать в моей ситуации, что это может быть и куда обраться?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Анна. При наличии гастро-эзофагеальной болезни, грыжи пищеводного отверстия диафрагмы, лишнего веса, возможны периодические аспирации желудочного содержимого, которые провоцируют новые обострения бронхита, пневмонии.
В таких случаях при улучшении самочувствия после лечения желательно проведение лечебной бронхоскопии.
Для укрепления иммунитета после перенесенных инфекций назначают Бронхомунал 10 дней в месяц 3 месяца. С уважением!
Екатерина, а что будет делать в процессе лечебной бронхоскопии? И ещё вопрос: леврфлоксоцин и амоксициллин, которые сейчас принимаю, по ощущениям не помогают от на боль в гру вдохе, лучше мне не становится. Можно ли дополнительно применить Цефтриаксон или нет? адохе
Принятый ответ
Третий антибиотики не назначается при таких состояниях. При бронхоскопии можно удалить слизь из бронхов, промыть зону неблагополучия, взять промывные воды на анализ.
Екатерина, можно ли делать физиотерапии? Например, электрофорез с лтдазой?
Добрый день, Анна.
1 в целом пневмония это серьезный воспалительный процесс, нагрузка на организм. Восстановление после нее индивидуально- может занять несколько дней, у других месяц. Но нельзя сказать, что это из-за малоподвижного образа жизни.
2 хеликобактер может быть причиной воспаления легких, только в том случае, если гэрб настолько тяжелый, что пища из желудка попадает в пищевод, а затем в дыхательные пути. Такое бывает у людей с другими сопутствующими заболеваниями (склеродермия, ахалазия).
3 уточните пожалуйста, когда выполняли последнее кт, анализы?
Хотелось бы оценить состояние пазух. Доктор слушал легкие? Не упомянал про хрипы?
Арпине, добрый вечер. Доктор дыхание слушал. Дыхание было жесткое, но хрипы не прислушивались.
В таком случае желательно исключить воспаление в пазухах, если доктор на очном осмотре исключил бронхит.
Приложила последнее КТ.
Забросы из пищевода у меня крайне редкие, в общем хеликобактер не беспокоит. Но перед пневмонией действительно выло два рефлюкса, которые попали в дыхательные пути и я ими подавилась.
Арпине, а эти пазухи где находятся? Я знаю пазухи только в носу)))
Мозаичность означает неравномерная воздушность, дополнительно можно сделать спирометрию, чтобы оценить проходимость бронхов, исключить хронический бронхит
Пазух несколько все они рядом друг с другом - фронтальная (лобная), гайморова, этмоидальная, сфеноидальная.
Арпине, спасибо. А можно сейчас дополнить антибиотикотерапию от хеликобактер цефтриаксоном? - принимать 3 антибиотика. Боль в гркди на вдохе от амоксициллина и левофлоксауина не проходят.
К сожалению, нет. Цефтриаксон не действует на данную бактерию
Арпине, можно ли делать физиотерапию? Например электрофорез с лтдазой?
да, можно. противопоказаний нет
Принятый ответ
да, можно. противопоказаний нет
Добрый день.
Сама по себе H. Pylori не вызывает пневмонии, однако при ГЭРБ могут наблюдаться рефлюксы содержимого желудка в пищевод, ротовую полость, что может сопровождаться микроаспирацией этого содержимого в дыхательные пути- и это уже может быть причиной воспалительного процесса.
То, что Вам назначили эрадикационную терапию- это хорошо. Иногда лечение дополняют препаратом Де-Нол для лучшего эффекта и быстрого восстановления слизистой ЖКТ.
После пневмонии организму в среднем нужно от 1 до 3-6 месяцев для восстановления. Повторная инфекция в этот период, к сожалению, возможна. Упражнения по дыхательной гимнастике в этот период обычно помогают улучшить вентиляционную и дренажную функции легких. По возможности, лучше начать их выполнение (например, комплекс по Стрельниковой).
По результатам КТ от 16.04- очаговых и инфильтративных изменений нет- это хорошо, значит легочная ткань восстановилась после воспаления. Кальцинат- это лимфоузел, покрытый слоем кальция, изменения не активные, лечения не требуют. Мозаичная перфузия может вбит проявлением бронхоспазма в результате неравномерной вентиляции легких из за бронхоспазма. В таких ситуациях обычно назначают дополнительно контроль спирограммы с пробой для исключения бронхоспазма. Он также может вызывать длительный кашель, чувство дискомфорта в грудной клетки.
Елена, можно ли делать электрофорез с лтдазой на область лёгких?
Да, физиотерапия в таких ситуациях возможна.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Хеликобактер пилори может вызывать рефлюксную болезнь.
При рефлюксе может воспаляться слизистя оболочка верхних дыхательных путей из-за раздражения ее желудочным содержимым, что косвенно может вызвать воспаление и нижних дыхательных путей (пневмонию).
на КТ описаны признаки бронхообструктивного синдрома. в таких случаях реокмендуют сделать спирометрию с пробой с бронхолитиком для оценки функции бронхов.
Для укрепления иммунитета рекомендуют принимать витамин Д 2000 ЕД и омега 3 1000 в сутки, они помогают легочной ткани восстановиться.
После лечения хеликобактера (он вызывает воспаление желудка), можнопройти курс физ.процедур, включая электрофорез. Во время активного воспаления не рекомендуют физ.процедуры
Принятый ответ
Здравствуйте, Анна Юлиусовна!
1. Возможно на фоне перенесённой пневмонии от января возник вторичный иммунодефицит. Есть ли у Вас дефициты: нормальный ли уровень ферритина, железа, вит Д3? Вы написали, что есть гипотиреоз, что принимаете? Гормоны щитовидной железы в норме? После пневмонии необходим курс пульмореабилитации. Обычно назначается в поликлинике по м/ж или терапевт даёт направление в реабилитационный центр.
2.Да Helicobacter может провоцировать рефлюкс- заброс желудочного содержимого в пищевод и соответственно косвенно влиять на дых систему, частые аспирации приводят к пневмониям
3. Учитывая, что на КТ у Вас есть признаки бронхообструкциии и сохраняются жалобы ( кашель, боль в груди) нужно начать обследование у пульмонолога на предмет развития бронхиальной астмы: спирометрия с пробой, бронхоскопия диагностическая, АН крови: клинический, срб и IgE.
Конечно пульмореабилитация Вам показана ( физиотерапия, лфк, массаж грудной клетки, ингаляции в соляной пещере и барокамера по возможности).
С уважением, Новикова ТА
Похожие вопросы по теме
- 30 Декабря 201611 ответов
- 19 Ноября 201823 ответа
- 10 Августа 20191 ответ
- 7 Ноября 201923 ответа