Что вас беспокоит?
Аллергия на белок
Добрый день! Ребенку 2,5 месяца, в анализе белок положительный, сказали не переносимост коровьего молока, врач назначил пепти гастро, принимали почти три недели, но ребенку хуже, и аллергия и плюс задыхаться начал и слюня стала густой и пенистой, вернули опять к Hipp, убрали нутрилон, сейчас не знаем что делать , были у нескольких педиатров, у гастроэнтеролога и аллерголога- иммунолога, точного ответа нет, а ребенок мучается, может вы сможете посоветовать что нибудь
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Тина!
Копрограмма метод не информативный , у детей до 3-4 лет ферменты не зрелые , поэтому + белок в кале .
Стул может отсутствовать до 7 дней у деток на ГВ и до 5 дней на ИВ, быть после каждого кормления, любого цвета и консистенции ( кроме тугого и плотного , как у взрослого) ( кроме черного/белого и без прожилок крови )
не должен пенится , полностью впитываться в подгузник , раздражать перианальнуную область, -это признаки транзиторной лактазной недостаточности Диагноз ставим клинически, на анализ кала на углеводы не ориентируемся .
АБКМ( это комплекс с симптомов : прожилки крови в стуле , срыгивания обильные , высыпания , плохие прибавки в весе) что то постное у малыша было? На основании чего выставлен диагноз ?
Срыгивания регулярные, высипария, много слизи в Кале
Я еще анализ крови приложила к переписке
А сможете фото сыпи прикрепить ?
Как с прибавками в весе ?
Срыгивания больше 2-3 столовых ложек ?
По анализам значимых отклонений нет
Принятый ответ
Тина, здравствуйте!
Скажите пожалуйста, на основе одного белка в Копрограмме был выставлен диагноз ?
Какие жалобы , какой стул ? Есть ли прожилки обильные срыгивания ? - это основное
Копрограмма абсолютно не информативный анализ , равносилен внешнему виду кала
Сринивария, сыпь и слизь в Кале, все это присутствует
Срыгивания фонтаном ?
Слизь в кале это норма для малышей в этом возрасте
Есть ли кровь в кале ?
Принятый ответ
Тина, здравствуйте!
Положительный белок, как я понимаю, это результат копрограммы? В таком возрасте диагноз ставится клинически - по симптомам, так как ферментативная система у детей не развита до конца, жкт не зрелое, результаты копрограммы могут быть как ложноположительными, так и ложноотрицательными. Как правило, абкм сопровождается : выраженным вздутием в животе, сильным беспокойством, обильными и частыми срыгиваниями (больше 2-3 ст ложек) , прожилками крови в стуле, потерей веса.
При абкм, переход на полный гидролиз должен был оказать положительный эффект. В отдельных случаях рекомендуют уйти на аминокислотные смеси, например, неокейт. В них полностью отсутствует коровий белок. Эффективность при абкм 100%.
Хрипы и вязкая слюна, возможно, это проявления рефлюкса. Если такое будет продолжаться и дальше, то в таких случаях рекомендуют добавить антирефлюксную смесь в начале кормления.
В вашей ситуации возможен переход на аминокислотные смеси с дальнейшей оценкой реакции ребёнка на неё. Если улучшений нет, значит диагноз абкм сомнителен и маловероятный.
А как узнать точный диагноз? Или пока он маленький, все методом пробы?
Анализ и кала и мочи и крови я загрузила
Важный фактор, все симптомы уходят если даю фенистил, кроме слизи в кале
С прикреплёнными файлами сейчас ознакомлюсь.
Касаемо абкм в таком возрасте - да, в основном - это клинические проявления и ответ на диагностическую диету или лечебную смесь как в вашем случае. Про лабораторные обследования - обычно берут анализ на специфический иммуноглобулин Е к белкам коровьего молока. Анализ может быть неинформативен у младенцев, особенно при не IgE зависимой аллергии, которая встречается у грудничков даже чаще, чем классическая IgE зависимая.
Поэтому золотым стандартом диагностики в младенчестве является перевод ребёнка на лечебную смесь (если это ИВ), или элиминационная диета мамы (если это гв)
Улучшения наступают в течение двух недель. Так как нужно время для выведения аллергена из организма
Можете рассказать подробнее, в чем появляется положительный эффект после приёма фенистила?
С анализами ознакомилась. Всё в пределах вашей возрастной нормы. Касаемо копрограммы я вам ответила выше
Принятый ответ
Здравствуйте. Копрограмма- неспецифический анализ, результаты зависят от возраста ребенка, от скорости продвижения пищи по кишечнику, от количества зубов. Положительный белок может быть из-за незрелости ферментативной системы ребенка, скрытая кровь также неинформативна в этом анализе. Ориентируемся на состояние ребенка. При АБКМ обычно прожилки крови видны невооруженным глазом.
С 2 месяцев у детей начинается активное формирование слюнных желез из-за этого бывает повышенное слюноотделение, а в стуле бывает слизь. Скорее всего, с этим было связано появление слизи в стуле.
По анализу крови - показатели в пределах нормы для возраста, по анализу мочи также показатели в пределах допустимых значений.
Как ребенок набирает в весе? Что больше всего сейчас беспокоит в состоянии?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Скажите, пожалуйста, как ребёнок набирает в весе?
Есть ли прожилки крови в стуле?
АБКМ - это клинический диагноз. Он ставится по клинике, а не по анализам. Копрограмма малоинформативна.
Положительная реакция на белок отмечается в анализе на фоне незрелости ферментативной системы в силу возраста, белок не полностью расщепляется. Это не указывает на воспаление.
Похожие вопросы по теме
- 30 Августа 20171 ответ
- 8 Января 20203 ответа
- 4 Февраля 20201 ответ