Что вас беспокоит?
Правильное ли лечение назначили?
Здравствуйте! Решила пройти ФГДС, тк продолжительное время после еды сохраняется чувство распирания и переполненности желудка, неприятный запах изо рта, изжога после каждого приема пищи(питаюсь 3раза в день), хронический тонзиллит. По ФГДС у меня рефлюкс, антральный атрофический гастрит и НР. Гастроэнтеролог назначил диету, не ложиться не наклоняться после еды, эманера 40мг с утра за 30мин до еды 2 недели, затем 20мг так же 2 недели, лечение НР: пилобакт ам 14 дней по инструкции+ денол 120мг 2т 2 раза за 30-40 мин до еды. Правильное ли лечение назначили? Можно ли заменить эманеру на другой препарат, тк после приема испытываю жжение в области желудка, тошноту.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Юлия
да в терапии данных состояний включенs препараты группы ИПП (эманера), но при ощущении дискомфорта его можно заменить, например на Разо ил Нексиум, лучше принимать по 20 мг 2 раза в день за 20-30 минут до завтрака и до ужина - так поддерживается постоянная концентрация препарата в течение суток, далее вижу назначена эрадикационная терапия (пилобакт, де-нол) - лечение хеликобактера. С учетом того, что у Вас есть жалобы на изжогу, ябы добавила к терапии еще прокинетик - ганатон или итомед 50 мг по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели и симптоматически антацид - фосфалюгель или гевискон.
Соблюдение антирефлюксного режима:
1. Ведение пищевого дневника с индивидуальным исключением продуктов, усиливающих или вызывающих симптомы на время лечения.
2. Сон с возвышенным изголовьем (подкладывать пару подушек под голову)
3. После приема пищи не ложиться (желательно походить, посидеть)
4. Последний прием пищи и сон с интервалом не менее 1.5-2 часов
5. После приема пищи не наклоняться
6. Не поднимать тяжести
7. Стараться не носить тугие пояса
После завершения терапии через 6-8 недель рекомендуется выполнить дыхательный уреазный тест или анализ кала на выявление антигенов хеликобакта для оценки эффективности проведенной терапии
Через год рекомендовано повторное проведение ФГДС, но обязательно с биопсией по OLGA
Принятый ответ
Здравствуйте.
атрофический процесс можно поставить только на основании биопсии, без биопсии данный диагноз под сомнением. В следующий раз рекомендуют в таком случае выполнить фгдс с биопсией по ОЛГА. основная причина возникновении атрофии это хеликобактер. Поэтому доктор вам назначил терапию от хеликобактер:пилобакт и денол. Так же для защиты микрофлоры кишечника рекомендуется прием энтерола, так как в пилобакт входят 2 антибиотика. Так же учитывая , что отмечаяте изжогу в таком случае рекомендуют прием прокинетиков(итомед, ганатон) для нормализации моторики в верхних отделах жкт.
Доброе утро, Юлия!
Я врач-гастроэнтеролог сервиса «СпросиВрача», Давыдова Анна Михайловна.
Я задам вам уточняющие вопросы.
А изжога каждый день у вас?
Как долго?
Уточните пожалуйста, прием препаратов вы уже начали?
Ранее инфекцию вы лечили?
Похожие вопросы по теме
- 14 Февраля 20212 ответа
- 14 Января 20217 ответов
- 5 Ноября 20201 ответ
- 12 Апреля 202010 ответов
- 10 Апреля 202024 ответа
- 7 Апреля 20201 ответ
- 2 Марта 202016 ответов
- 8 Сентября 20191 ответ
- 19 Августа 201913 ответов
- 18 Марта 20194 ответа
Я пилобакт АМ не использую в своей практике.
Предчитаю такой вариант, если инфекцию вы ранее не лечили и нет аллергии на пенициллин (амоксициллин):
Амоксициллин 1000 мг 2 раза в сутки, утро/вечер (после приема пищи), 14 дней;
Кларитромицин (Клацид) 500 мг 2 раза в сутки (вначале завтрака), 14 дней;
Де-нол 120 мг, по 2 таб 2 раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, 14 дней;
Рабепразол 20 мг два раза в сутки, за 30 минут до приема пищи, 14 дней;
Энтерол по 1 капсуле 2 раза в сутки, 14 дней.
Контроль проводим минимум через 1 месяц, на предмет успешности эррадикационной терапии.
Выполняем 13С-уреазный дыхательный тест.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Может быть рекомендовано:
Общий анализ крови.
Ферритин, сывороточное железо, В9, В12.
Антитела к париетальным клеткам, антитела к внутреннему фактору Кастла.
Эгдс через 1 год.
Желательно в режиме NBI, с биопсией по показаниям.
OLGA или OLGIM при наличии метаплазии.
И стоит понимать, это эпизодическая изжога или нет.
Эпизодическая изжога может быть у всех.
При переедании, употреблении большого количества быстрых углеводов.
Если изжога каждый день, больше месяца, то можно пропить рабепразол в дозе 20 мг на 8 недель, оценить результат.
Но прежде чем лечить, я бы перепроверила присутствие инфекции более надежным методом, а именно 13С-уреазным дыхательным тестом.
Который требует соблюдения подготовки к исследованию.
На фоне полной отмены препаратов ипп (омепразол или рабепразол или нексиум или нольпаза), через 2 недели, висмута (де-нол или улькавис или новобисмол) и антибактериальных препаратов через 4 недели.
Единственный БУТ который хорошо себя зарекомендовал, это тест Biohit.