Что вас беспокоит?
Медикаментозное лечение и консультация по ХСН ХСН
Маме 92 года.Давление скачет от 45/ 80 до 80/150 ПУЛЬС постоянно меняется в течении дня обычно 100-125 ударов в минуту,последнее время иногда опускается до 36 ударов,давление последние дни в основном очень низкое.На ногах тропические изменения кожи и одна трофическая язва.Подагра,после КОВИДа принимаю Метипред 4мг на постоянной основе т.к без него поднимается температура до 39градусов.2 недели назад была температура несколько дней без симптомов ОРЗ.Отекают ноги в районе пальцев и лодыжек,из-за этого вскрылась язва и потекла сначала кровь,потом сукровица.Принимаем дигоксин по1/2т 5дней с перерывом 2дня(последнее время по1/4т т. к стал падать пульс)Арифон 1.5мг иногда арифон 2.5мг.Несколько дней давала торасемид 5мг,на этом фоне сильно упало давление.Аспаркам по 2т ×2раза т.к калий всегда снижение.Пыталась давать небилет 5мг по 1/4т 1 раз в день-сначала пульс выравнялся потом стал падать до критических цифр.Мама ходит до туалета и покушать-стала вялая заторможенная.
Принятый ответ
Здравствуйте не переживайте, как я понимаю у вашей мамы постоянная форма мерцательной аритмии, низкий пульс при этом может проявляться подобными симптомами, поэтому дигоксин противопоказан, через неделю после его полной отмены требуется проведение Холтера
Здравствуйте пытаюсь загрузить кардиограмму и ЭХО-все зависает,есть анализы и КТ брюшной полости.Просто я не знаю уже какие таблетки ей давать
Что принимать когда пульс 120 и когда 36?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Видимо, имеется постоянная форма фибрилляции предсердий, отсюда и такие колебания пульса и давления.
Раз идёт такое падение пульса, то важно оценить ЭКГ и скорее решить вопрос об отмене дигоксина, так как это достаточно низкое падение пульса (особенно до 36).
Также очень важно обновить биохимию крови, общий анализ крови, а также УЗИ сердца и холтер ЭКГ.
Есть ЭКГ недавнее,эхо год назад делали и КТ брюшной полости и лёгких свежее
Ей сейчас сложно из дома выходить
При такой декомпенсации обычно советуют вызов СМП и госпитализацию в стационар, где уже можно освежить обследования, подобрать терапию.
Она одна лежать не сможет у неё деменция-иногда хулиганство.Может что то посоветуете из медикаментов?
В такой ситуации разрешают родственнику лежать с пациентом. Но тут, к сожалению, нужны обследования и свежие. Так как с одной стороны дигоксин с таким пульсом нельзя, а с другой если убрать, может декомпенсироваться сердечная недостаточность.
Лежать с ней не сможем.Что можно принять про пульсе>100 и при низком пульсе?
Нужно как минимум снять ЭКГ, чтобы посмотреть, нет ли там ничего жизнеугрожающего.
Какие в основном цифры давления?
Последнее время 85/50
В такой ситуации можно вызвать на дом мед.работника для фиксации ЭКГ, давления, и по возможности холтер ЭКГ, так как слишком большие колебания пульса, а препараты, которые пульс снижают, они, к сожалению, снижают и давление
Принятый ответ
Доброго вечера
Я- врач сервиса "спроси врача" Ногинов Никита Игоревич
ОЗНАКОМЛЕН С СИТУАЦИЕЙ
1) на мой взгляд = оптимальное решение : это госпитализация в стационар( 1 человек может сопровождать в стационар)
..и пройти полное свежее кардиообследование( экг, холтер , узи сердца)
2) Есть ли тошнота на фоне приема дигоксина? Судя по Вашему рассказу = возможна отмена дигоксина ..
( конечно оптимально с одобрения лечащего очного врача)
3) Раз ситуация связана судя по всему с ФП , нужен конечно прием антикоагулянтной терапии ( принимает эликвис ?)
ксарелто?
ЛУЧШЕ ВСЕГО ГОСПИТАЛИЗАЦИЯ..или амбулаторно пройти кардиообследования ( см перечень их выше)
ВСЕГО ДОБРОГО
Добрый день.Антикоагулянты не принимаем т.к по всему телу как бы синяки красные когда вскрылась язва на ноге-поткла кровь,хотя тромбоциты 418.тошноты от дигоксина нет.
Что можно принимать разово при пульсе выше 100 и при очень низком пульсе?
Понял Вас..
КАК ВАРИАНТ можно принимать бета-блокатор..пульс лучше контролировать не по прибору = в вручную замерять.. и нужна ДИНАМИКА ЭКГ конечно!!
ИЗ БЕТА-БЛОКАТОРОВ можно бисопролол 2.5( можно разделить на 2 приема в сут)
Также нужно наблюдение сосудистого хирурга ( или просто хирурга) для оценки и лечения состояния кожных покровов
Извините,а что лучше принять при очень низком давлении и редко пульсе?
Лучше не принимать препараты в этом случае, а вызвать на дом медработника для снятия ЭКг и возможно холтера .. и определения показаний к госпитализации
Принятый ответ
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с вашим вопросом.
В плановом порядке рассмотреть отмену дигоксина.
В дальнейшем провести УЗИ сердца для исключения структурных изменений.
Также для оценки ритма сердца суточное мониторирование ЭКГ.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
Здравствуйте
Не переживайте.
Ознакомилась с вашим вопросом.
В плановом порядке рассмотреть отмену дигоксина.
В дальнейшем провести УЗИ сердца для исключения структурных изменений.
Также для оценки ритма сердца суточное мониторирование ЭКГ.
Буду рада вам помочь обращайтесь.
А что можно принять если отменим дигоксин при пульсе выше 100 и что при пульсе очень низком?
при высоком пульсе бета блокатор метопролол или бисопролол.
При избыточно низком пульсе менее 40 ударов рекомендуем по показаниям установка ЭКС.
А в 92 года можно ставить кардиостимулятор?
Да,могут конечно
Принятый ответ
Здравствуйте! С учетом приема дигоксина, можно предположить, что у мамы постоянная форма фибрилляции предсердий. В таких случаях измерение пульса на электронных приборах ( тонометр, пульсоксиметр) может быть ложным. При низком пульсе лучше пересчитать его в ручную.
Также при подобных состояниях лучше вызвать врача на дом или скорую для регистрации ЭКГ. По поводу ног обычно рекомендуется консультация хирурга. Эти специалисты входят в перечень посещений на дому. Если пациентка на патронаже тогда ЭКГ может снять патронажный врач дома
А что можно принять при очень редко пульсе и при пульсе свыше 100
Без снятия ЭКГ и осмотра врача очно лучше ничего не принимать, возможно есть преходящие блокады и тогда высокий пульс лучше не купировать
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20167 ответов
- 13 Августа 20182 ответа
- 9 Декабря 20182 ответа
- 26 Февраля 20193 ответа