Что вас беспокоит?
Дозировка л-тироксина
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на какой дозировке л-тироксина мне остаться?! Я перед планированием беременности сдала анализы, и вот что у меня выявили: анализ от 04.04.- ТТГ-68!!!! Естественно мой гинеколог сказала, что пока только предохраняться. Начала с дозировки 50мг. первые 7 дней, затем перешла на 75мг. Также сделала узи, на что там мне сказали, пересдать анализы в другой лаборатории попробовать, якобы не особо картина соответствует анализам. Но указала, что кровоток пылает прям (причину так и не выявили). Далее сдала анализ 12.05- ТТГ - 6,460. Добавили дозировку до 88,5мг. Анализ через 2 недели от 02.06- ТТГ- 4,040, но пои этом Т4 уже выше нормы. Гинеколог говорила, если ТТГ не достигнет нужного результата, выходить на дозировку 100мг.- нужно ли? И когда уже можно начинать план планирование? Все анализы прикрепляю. Также за этот месяц пропила витамин Д 4000мг., селен 100мг.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Пока оставаться на дозе 88 мкг. Очень рано пересдали анализ на ТТГ. Вне беременности контроль ТТГ осуществляется не ранее, чем через 6-8 недель от момента коррекции дозы. Именно к этому времени ТТГ полностью отреагирует. Т4 св во время терапии не смотрят
Поэтому пересдать анализ на ТТГ еще через 4-6 недель
С учетом показателей гормонов, антител и узи можно сказать о наличии аутоиммунного тиреоидита (АИТ), что и является причиной гипотиреоза. К сожалению, в этом случае терапия левотироксином натрия пожизненная
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет на сегодняшний день препаратов с доказанной эффективностью для снижения антител. Добавки, бады не влияют на антитела
При активном планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Добрый день! Скажите, пожалуйста, уже можно не предохраняться?
Лучше дождаться, когда можно оценить ттг на фоне дозы 88.
Мне нужно снизить ТТГ до 2,5, верно? И только после этого может начать беременеть.
Ещё вопрос, примерно в это же время у меня обнаружили красный плоский лишай. Могла ли щитовидка дать этот толчок?
Норма ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0. Но желательно и при планировании на фоне терапии держать показатель до 2,5
Как только показатель будет в пределах 0,4-2,5, то можно начать планировать
Достоверно причина развития АИТ неизвестна, но и влияние других заболеваний не исключено
Принятый ответ
Здравствуйте.
"выходить на дозировку 100мг.- нужно ли?" - нет. Почему? Потому что вы рано сдали анализ на ТТГ. ТТГ "реагирует" через 2 месяца минимум. Сдайте анализ на ТТГ через примерно 1 месяц.
Достигать ТТГ менее 2.5 при планировании беременности не нужно, если беременность планируется естественная (не ЭКО). Цель ТТГ: 0.4 - 4.0. При наступлении беременности дозу тироксина нужно увеличить сразу на 30%, т.к. потребность в тироксине во время беременности возрастает.
Т.е. в принципе если сейчас ТТГ 4,040, я могу остаться на дозировке 88,5 и уже можем пробовать беременеть?
И если я увижу две полоски, поднимаю до 125 дозировку сразу?
" в принципе если сейчас ТТГ 4,040, я могу остаться на дозировке 88,5 и уже можем пробовать беременеть?" - все верно.
"И если я увижу две полоски, поднимаю до 125 дозировку сразу?" - да. ТТГ не обязательно сдавать при этом. Просто увеличивайте дозу на 30% с контролем ТТГ через месяц.
Спасибо большое 🙏
Цели ТТГ во время беременности:
1 триместр: ТТГ до 2.5
2 триместр: ТТГ до 3.0
3 триместр: ТТГ до 3.5
Ну если я забеременею на 4,0 ничего же опасного не будет?
И ещё вопрос- практически одновременно у меня обнаружили красный плоский лишай- это тоже считается аутоиммунное заболевание. Могло ли оно начаться на фоне АИТ как раз?
"Ну если я забеременею на 4,0 ничего же опасного не будет?" - нет. ТТГ до 10 на плод не влияет, не переживайте. Чуть повышенный ТТГ сейчас - это не повод откладывать зачатие.
"Могло ли оно начаться на фоне АИТ как раз?" - конкретная причина возникновение аутоиммунных заболеваний неизвестна. Начаться они могут когда угодно, спрогнозировать это не возможно.
Спасибо Вам🙏
Ещё один вопрос- по поводу того, что кровоток усилен очень, что аж пылает, это на фоне АИТ? Или что это?
УЗИ - это субъективный метод.
В диагнозе нет сомнений, у вас АИТ. Что пишут по УЗИ - не столь важно.
Принятый ответ
Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 88 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 6-8 недель с повышения дозы до 88 мкг для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется планирование беременности при ттг 0,4-2,5
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45
Принятый ответ
Здравствуйте. С учетом представленной информации можно говорить о наличии гипотиреоза на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены.
При таких показателях ТТГ рекомендовано пока оставить дозировку тироксина 88мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ не ранее, чем через 6-8 недель после коррекции тироксина вне беременности.
Планировать беременность можно при уровне ТТГ от 0,4 до 2,5 мкМЕ/мл.
Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.
Принятый ответ
Здравствуйте. Т4св повышен из за тироксина это нормально, при планировании беременности ттг стоит держать чуть ниже 2.5, но пока дозу не повышайте потому что рано сдали ттг, принимайте 88 мкг и через 2 месяца повторите ттг не раньше, гормон меняется медленно . Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. Как ттг будет не выше 2.5 начинайте планировать
Похожие вопросы по теме
- 4 Сентября 20181 ответ
- 28 Марта 20203 ответа
- 25 Ноября 202010 ответов