Дозировка л-тироксина — вопрос №3300391

Question

Дозировка л-тироксина — вопрос №3300391

Анонимный пользователь

47 просмотров

3 июня 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, на какой дозировке л-тироксина мне остаться?!
Я перед планированием беременности сдала анализы, и вот что у меня выявили: анализ от 04.04.- ТТГ-68!!!! Естественно мой гинеколог сказала, что пока только предохраняться. Начала с дозировки 50мг. первые 7 дней, затем перешла на 75мг. Также сделала узи, на что там мне сказали, пересдать анализы в другой лаборатории попробовать, якобы не особо картина соответствует анализам. Но указала, что кровоток пылает прям (причину так и не выявили).
Далее сдала анализ 12.05- ТТГ - 6,460.
Добавили дозировку до 88,5мг.
Анализ через 2 недели от 02.06- ТТГ- 4,040, но пои этом Т4 уже выше нормы.
Гинеколог говорила, если ТТГ не достигнет нужного результата, выходить на дозировку 100мг.- нужно ли?
И когда уже можно начинать план планирование?
Все анализы прикрепляю. Также за этот месяц пропила витамин Д 4000мг., селен 100мг.

Возраст: 27

Хронические болезни: АИТ

Вопрос закрыт

гинеколог

причина

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация эндокринолога

5 ответов врачей

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 июня

Клиент

Добрый день! Скажите, пожалуйста, уже можно не предохраняться?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 июня

Эндокринолог

Лучше дождаться, когда можно оценить ттг на фоне дозы 88.

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 июня

Клиент

Мне нужно снизить ТТГ до 2,5, верно? И только после этого может начать беременеть.
Ещё вопрос, примерно в это же время у меня обнаружили красный плоский лишай. Могла ли щитовидка дать этот толчок?

Пожаловаться

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 июня

Эндокринолог

Норма ТТГ на фоне терапии в 1 триместре до 2,5, во 2 и 3 до 3,0. Но желательно и при планировании на фоне терапии держать показатель до 2,5
Как только показатель будет в пределах 0,4-2,5, то можно начать планировать
Достоверно причина развития АИТ неизвестна, но и влияние других заболеваний не исключено

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 июня

Клиент

Т.е. в принципе если сейчас ТТГ 4,040, я могу остаться на дозировке 88,5 и уже можем пробовать беременеть?

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 июня

Клиент

И если я увижу две полоски, поднимаю до 125 дозировку сразу?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 3 июня

Эндокринолог

" в принципе если сейчас ТТГ 4,040, я могу остаться на дозировке 88,5 и уже можем пробовать беременеть?" - все верно.

"И если я увижу две полоски, поднимаю до 125 дозировку сразу?" - да. ТТГ не обязательно сдавать при этом. Просто увеличивайте дозу на 30% с контролем ТТГ через месяц.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 июня

Клиент

Спасибо большое 🙏

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 3 июня

Эндокринолог

Цели ТТГ во время беременности:

1 триместр: ТТГ до 2.5
2 триместр: ТТГ до 3.0
3 триместр: ТТГ до 3.5

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 июня

Клиент

Ну если я забеременею на 4,0 ничего же опасного не будет?
И ещё вопрос- практически одновременно у меня обнаружили красный плоский лишай- это тоже считается аутоиммунное заболевание. Могло ли оно начаться на фоне АИТ как раз?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 3 июня

Эндокринолог

"Ну если я забеременею на 4,0 ничего же опасного не будет?" - нет. ТТГ до 10 на плод не влияет, не переживайте. Чуть повышенный ТТГ сейчас - это не повод откладывать зачатие.

"Могло ли оно начаться на фоне АИТ как раз?" - конкретная причина возникновение аутоиммунных заболеваний неизвестна. Начаться они могут когда угодно, спрогнозировать это не возможно.

+ 1

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 июня

Клиент

Спасибо Вам🙏

Пожаловаться

Анонимный пользователь, 3 июня

Клиент

Ещё один вопрос- по поводу того, что кровоток усилен очень, что аж пылает, это на фоне АИТ? Или что это?

Пожаловаться

Козяев Александр Юрьевич, 3 июня

Эндокринолог

УЗИ - это субъективный метод.

В диагнозе нет сомнений, у вас АИТ. Что пишут по УЗИ - не столь важно.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Месячные и загиб матки.

1 ответ

7 февраля 2023

Соня

Вопрос закрыт

Исследование спермограмма

2 ответа

10 февраля 2024

Мила

Вопрос закрыт

Неправильный срок беременности

3 ответа

1 марта 2024

Алия

Вопрос закрыт

Пропало желание половой жизни

4 ответа

9 октября 2024

Карина, Москва

Вопрос закрыт

Не могут поставить диагноз ребенку 4 года

2 ответа

30 октября 2024

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кровь в стуле

4 ответа

8 июня

800.00 р.

Лев

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Мартынова Анастасия Алексеевна, 3 июня · Accepted Answer · 2025-06-03T20:11:56+03:00

Здравствуйте

Пока оставаться на дозе 88 мкг. Очень рано пересдали анализ на ТТГ. Вне беременности контроль ТТГ осуществляется не ранее, чем через 6-8 недель от момента коррекции дозы. Именно к этому времени ТТГ полностью отреагирует. Т4 св во время терапии не смотрят
Поэтому пересдать анализ на ТТГ еще через 4-6 недель

С учетом показателей гормонов, антител и узи можно сказать о наличии аутоиммунного тиреоидита (АИТ), что и является причиной гипотиреоза. К сожалению, в этом случае терапия левотироксином натрия пожизненная

Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены
Да и нет на сегодняшний день препаратов с доказанной эффективностью для снижения антител. Добавки, бады не влияют на антитела

При активном планировании беременности рекомендуют к приему йодомарин 200 мкг ежедневно (во время планирования, беременности и грудного вскармливания) и фолиевую кислоту 400 мг ежедневно (во время планирования и до 16 недели беременности включительно)

Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы

Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)

Козяев Александр Юрьевич, 3 июня · Accepted Answer · 2025-06-03T20:26:35+03:00

Здравствуйте.

"выходить на дозировку 100мг.- нужно ли?" - нет. Почему? Потому что вы рано сдали анализ на ТТГ. ТТГ "реагирует" через 2 месяца минимум. Сдайте анализ на ТТГ через примерно 1 месяц.

Достигать ТТГ менее 2.5 при планировании беременности не нужно, если беременность планируется естественная (не ЭКО). Цель ТТГ: 0.4 - 4.0. При наступлении беременности дозу тироксина нужно увеличить сразу на 30%, т.к. потребность в тироксине во время беременности возрастает.

Крохина Нина Ивановна, 3 июня · Accepted Answer · 2025-06-03T22:42:46+03:00

Здравствуйте !
В таких случаях рекомендую принимать Тироксин 88 мкг Натощак За 30 мин до завтрака , запивая водой . Приём иных препаратов не менее чем через час , препаратов железа -не менее 4 ч
Рекомендую Контроль ттг , т4 св через 6-8 недель с повышения дозы до 88 мкг для решения о дальнейшей коррекции терапии
В таких случаях рекомендуется планирование беременности при ттг 0,4-2,5
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45

Ибрагимова Лаца Юрьевна, 3 июня · Accepted Answer · 2025-06-03T23:57:53+03:00

Здравствуйте. С учетом представленной информации можно говорить о наличии гипотиреоза на фоне аутоиммунного процесса, контролировать антитела смысла нет, они всегда будут повышены.

При таких показателях ТТГ рекомендовано пока оставить дозировку тироксина 88мкг утром строго натощак за 30-40мин до еды и других препаратов и за 4 ч до приема железа и кальция. Контроль ТТГ не ранее, чем через 6-8 недель после коррекции тироксина вне беременности.

Планировать беременность можно при уровне ТТГ от 0,4 до 2,5 мкМЕ/мл.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать при планировании беременности, во время беременности и на ГВ.

Хуснутдинов Ленар Равилович, 4 июня · Accepted Answer · 2025-06-04T07:46:13+03:00

Здравствуйте. Т4св повышен из за тироксина это нормально, при планировании беременности ттг стоит держать чуть ниже 2.5, но пока дозу не повышайте потому что рано сдали ттг, принимайте 88 мкг и через 2 месяца повторите ттг не раньше, гормон меняется медленно . Препарат важно принимать правильно натощак за минимум 30 минут до завтрака и отдельно от всех препаратов чтобы хорошо усваивался. Как ттг будет не выше 2.5 начинайте планировать