Что вас беспокоит?
Хруст и боль в суставах
Здравствуйте. Был практически здоров. В конце февраля перенёс какое-то вирусное заболевание (даже, как сказала терапевт, два разных подряд), после чего обострилось моё генерализованное тревожное расстройство. Через пару недель после заболевания начали болеть суставы - шея, ноги, пальцы рук. В начале апреля довольно резко начали хрустеть при любом движении - в частности плечи, колени, пальцы рук. Отекают ноги к вечеру - у меня работа исключительно сидячая, но раньше такого никогда не было, иногда вечером сложно влезть в кроссовки. На среднем пальце правой руки появилось какое-то уплотнение в районе первой фаланги, болит при сгибании. Плюсом ко всему поймал зажим в лестничной мышце и уже почти 2 месяца не могу его нормально вылечить. Делал развёрнутый биохимический анализ крови - приложу. ЭКГ - всё отлично. МРТ шейного и поясничных отделов - есть протрузии. Сейчас принимаю кучу препаратов: грандаксин, дулоксетин, тразодон от ГТР, уколы вольтарена - от зажима в шее, фолиевую кислоту с целью компенсировать довольно ощутимый дефицит. Недавно закончил принимать мидокалм и эторикоксиб. Хотелось бы понять, что из этой симптоматики связано с ГТР, а что надо бы проверить и лечить. Живу во Вьетнаме и с хорошими врачами тут туго, а найти ревматолога наверное невозможно. Очень желаю вернуться к нормальной здоровой жизни.
Здравствуйте!
Хочу задать несколько уточняющих вопросов :
1. Пожалуйста, уточните в каких суставах присутствует боли?
Опишите характер боли в суставах (ноющая/ломящая/жгучая)?
2. Боли постоянные или периодические?
3. Боль возникает только при движении? В покое боль сохраняется или исчезает?
4. Есть ли отёк, припухлость или деформация суставов?
5. Присутствует ли скованность в суставах? Она постоянная? Или только с утра (после сна)? Её продолжительность.
6. Впервые появления болей вы отметили после простуды или же они присутствовали до орви?
7. Крепитация (хруст) как часто возникает? Сопровождается ли хруст болевым синдромом?
8. Отёки вечером каждый день или периодически? Они симметричны на обеих ногах? Утром отёк спадает?
9. Общий анализ мочи не сдавали?
Такие показатели как ESR и C-reactive protein не сдавали?
10. Проблем с венами нет?
Екатерина Сергеевна, здравствуйте
1. Колени, пальцы, локти
2. Слегка ноет почти всегда. Более сильная боль периодически.
3. Нет, в покое тоже. Кажется даже что при движении намного лучше.
4. Кажется немного деформирован средний палец правой руки и иногда колени припухают.
5. Скованность в локтях после рабочего дня. По утрам лучше.
6. До вируса болела верхняя часть спины и руки, буквально за день до того как свалиться ходил с этим к неврологу, она выписала миорелаксанты и уже наутро боль прошла. После вируса возобновилась в суставах.
7. Хруст постоянно когда разминаюсь или вообще двигаюсь. И слышно, и ощутимо. Пальцы тоже хрустят постоянно при разминке.
8. Отёки после рабочего дня, работа сидячая. Заметил что если я провожу день активно то нормально. Если неподвижно но в другой позе - например, несколько дней тут почти не слезал с мотоцикла - тоже нормально. Но увы, не могу себе позволить не работать.
9. Мочу только в феврале сдавал, перед тем как заболеть. Кажется всё было нормально, но могу поискать результаты если надо.
10. Нет к счастью. Но у отца был варикоз и тромбофлебит если это имеет значение.
Ещё забыл сразу отметить - после того как всё это началось сильно просело зрение на правом глазу, которое всегда было отличным. Дальнозоркость, как я понимаю. К офтальмологу пока не ездил. И много каких-то язв во рту постоянно появляется. Красные пятна на верхней части груди периодически, как мраморная говядина.
Не знаю имеет ли всё это значение, просто выдаю полный анамнез.
Екатерина Сергеевна, да, осенью я сломал ногу и травмировал плечо, сейчас в ней пластины, поэтому отёк на правой ноге и хруст в правом плече может быть оправдан. Но отекают обе, и хрустят оба плеча.
Когда лечил, была повышена мочевая кислота и какие-то красные пятна на ногах, но ревматолог сделал вывод что это вопрос диеты. Октябрь прошлого года.
Поняла, будем уточнять дальше из дополненного анамнеза:
1. Язвочки в ротовой полости: как часто? Болят? Специалист не осматривал, стоматит не ставил?
Язвы только в полости рта, а в носовой полости, половых органах?
2. Только снизилось зрение, но сам глаз не воспалился? Не покраснел?
3. Красные пятна на груди как выглядели? Как капилляры? Как крапивница? Присутствовал ли зуд?
При нажатии пятна пропадали?
4. В отношении мочевой кислоты была выбрана правильная тактика. Сначала коррекция диетой, если не достигли целевого уровня, то тогда препараты.
5. Принимали ли Вы какие-то препараты для купирования боли?
6. Есть ли реакция на солнышко? Появляется ли покраснение?
7. Нет ли болей в позвоночнике ночью? Утром?
8. Как часто у вас в жизни бывает гимнастика и спорт?
Екатерина Сергеевна,
1. Часто. Был в понедельник у вьетнамского стоматолога, лечил кариес, он посмотрел на особо беспокоящую меня язвочку на десне и махнул рукой что мол "само пройдёт через пару дней". Что характерно прошла, но регулярно появляются новые. Только во рту.
2. Глазница какое-то время болела, недолго, может неделю, а потом я заметил снижение зрения. Расфокусировка непостоянная - бывает вижу вблизи неплохо (но всё равно нечётко), а бывает что приходится оставлять работу так как не могу разобрать текст на мониторе. Вдаль этим глазом вижу хорошо. Сильно проседает зрение по утрам после просыпания, через полчасика приходит в норму. Очень тщательно проверял глаза год назад, с правым всё было отлично.
3. Скорее как эритема или что-то такое, просто красно-белые пятна от шеи и до груди, как воротник, без зуда. Не надавливал.
4. Сейчас как я вижу она находится возле верхней границы нормы. Вспомнить результат который был в октябре не могу, но точно выше, если надо поищу.
5. Для купирования боли в суставах ничего не принимал.
6. На солнышко нормально, покраснение если только обгорю.
7. Ночью и утром нет. Во время и после работы иногда бывает.
8. Были довольно регулярные силовые и кардио тренировки раз в 3 дня по 1.5 часа, но перелом ноги и травма плеча надолго выбили меня из какого-то в принципе подвижного образа жизни. В марте возобновил несмотря на всю текущую симптоматику и довольно успешно, страдал только от крепатуры, но потом шейный зажим и невролог категорически запретила заниматься. Сейчас активность довольно низкая, но в процессе работы стараюсь делать перерывы и разминаться.
Пункт 1. Отёки н/к.
Судя по описанию и жалобам можно предположить варикоз нижних конечностей. Он развивается постепенно: Вначале это отечность, потом сосудистые звездочки, затем вены «гроздья винограда».
Сидячий образ жизни на работе (более 8 часов) провоцирует застой и развитие варикоза.
Плюс у Вас есть наследственная предрасположенность.
Пункт 2. Хруст и боли в суставах.
Крепитация (хруст) и ноющие боли могут быть начальными признаками Остеоартроза. Это хроническое заболевание, которое характеризуется потерей хряща, изменением структуры кости, деформацией суставов и воспалением синовиальной оболочки.
Основной метод лечения: Лечебная физкультура ежедневно не менее 30-40 минут.
Лечебная физкультура в данном случае рекомендована с целью : Нормализовать кровообращение, предотвратить развитие атрофии мышечной ткани, сохранить подвижность суставов, остановить дальнейшее развитие артроза, восстановить работоспособность пораженного участка, улучшить физическое состояние пациента, повысить мышечный тонус, снять болевые ощущения характерные для заболевания и возникающие при физической нагрузке, устранить воспалительные процессы в суставах, а так же нормализовать обмен веществ в хрящевой ткани
Гимнастика при болях в суставе (ВИДЕОУРОКИ): https://vkvideo.ru/playlist/-225917630_3
- Для облегчения болевого синдрома могут быть рекомендованы местные нестероидные противовоспалительные препараты (ибупрофен, дисклофенак-гель) 2-3 раза в день.
- Так же можно рассмотреть возможность приема Хондропротекторов (хондроитин и Глюкозамин сульфат) курсами, направленных на то, чтобы подкормить суставы.
Пункт 3. Дообследование:
- ESR и C-reactive protein с целью выявления признаков воспаления
- АНФ на hep-2 (ANA) с целью диф.диагностики, учитывая наличия стоматита, резкое падение зрения, сыпи.
- РГ кисти с целью определения остеоартроза
Екатерина Сергеевна, понял, принял.
Вирусное происхождение исключено? Потому как реальные проблемы начались аккурат после вируса или двух.
Хондропротекторы купил, давно надо было их попить по-хорошему с моей-то шеей.
Сдам анализы и сделаю рентген. Могу я к вам на онлайн-консультацию потом как-то попасть? Чтобы не бегать по разным специалистам.
Принятый ответ
По общему анализу крови вируса у Вас нет, но он смог послужить с спусковым крючком.
Да, я констатирую и в частном порядке через платформу.
После анализов мы сможем выстроить дальнейшую тактику .
Похожие вопросы по теме
- 23 Января 20223 ответа
- 26 Февраля 20226 ответов
- 1 Января 20232 ответа
- 11 Июня 202317 ответов