Что вас беспокоит?
Повышен Срб, боли в ступнях
Добрый день. Много лет по анализам крови имею повышение СОЭ(до 40) при других спокойных показателях, сдавала всегда СРБ, чтобы исключить воспаление и он был в норме . С июля 2023 начал повышаться СРБ, до 10, при отсутствии какой либо болезни, орви и прочего. Остальные показатели крови без воспаления. Как раз с этого момента стала замечать боли в кистях, не могу разогнуть до конца руку в кисти, бывают боли в плечах, локте, но не постоянно, как будто бы временами. Последнее время утром после сна появились боли в ступнях, иду утром медленно, как бабулька, потом расхаживаюсь и все проходит. Иногда после долгого сидения я встаю, и ступни болят, но не сами пятки, а как бы боковые косточки вдоль всей ступни. Подскажите пожалуйста, с чего мне начать обследование по данному профилю? Какие доп анализы сдать? Как то сдавала ревматоидный фактор, он был в норме, год назад. Может ли от этого повышаться СОЭ и Срб? Прикрепляю вчерашний анализ крови.
Принятый ответ
Здраствуйте, рентген суставов которые беспокоят не делали? АЦЦП, Кальций? препараты какие-нибудь принимаете ?
Дмитрий Игоревич, здравствуйте, нет, никакого обследования я не проходила пока, препараты не принимаю
Травмы были в анамнезе ?
Дмитрий Игоревич, нет, серьёзных травм не было
Рекомендую: рентген сделать + сдать
Антистрептолизин-О (АСЛО)
Мочевая кислота (венозная кровь)
АЦЦП
Кальций
Общий анализ мочи
Фосфор неорганический в крови
Дмитрий Игоревич, большое спасибо вам за рекомендации!
и с анализами обратиться на очный прием.
Принятый ответ
Здравствуйте, Диана. Да, СОЭ и СРБ могут повышаться при воспалительном процессе в суставах. Скажите суставы припухают визуально? Скованность в кистях рук утром имеется? Можете пожалуйста прикрепить фото кистей и стоп к вопросу и отметить болезненные участки?
У вас низкие показатели ферритина и витамина Д помимо всего. Я бы рекомендовала вит Д принимать в дозировке 7000 МЕ 8 недель, а потом по 2000 МЕ под контролем. И прием препаратов железа профилактический Сорбифер 1 таб 2 раза/сут 1 месяц пока, далее перерыв 14 дней и контроль ферритина. Но это уже к суставной боли отношения не имеет. По суставам жду ответы на уточняющие мои вопросы
Ольга Леонидовна, добрый вечер! Визуально не опухают, покраснения нет, есть боли типа скованности, боль в кисти при полном сгибе, если я например хочу облокотиться кистью на стол, фото приложила, отметила примерно где больно
1.Вам нужно дополнительно сдать ревмопробы : АССР, РФ, антитела к виментину.
2.Выполнить узи лучезапястных суставов и кистей рук, а так же узи стоп
И уже по этим результатам можно будет делать окончательные выводы. в первую очередь нужно исключать дебют РА.
Ольга Леонидовна, большое спасибо за рекомендации, начну обязательно обследоваться
Когда выполните, можно сюда прикрепить результат, я посмотрю. Но очный осмотр ревматолога с результатами безусловно необходим
Сейчас пока для облегчения боли можно принимать нпвс: эторикоксиб 90 мг/сут
Ольга Леонидовна, большое спасибо!
АСЛО, кальций, фосфор,мочевую кислоту и ОАМ - сдавать не нужно. АСЛО- вообще бесполезный анализ, ничего кроме того, что когда то вы возможно встречались со стрептококком он не покажет. Рентгенография на ранних этапах тоже не даст нам информацию, да и к тому же на ней невозможно увидеть ни мягкие ткани, ни состояние синовиальной оболочки, выпот. А это важно. А то выше я почитала вашу переписку с доктором. Можно сдать алт, аст, креатинин, мочевину, билирубин- для оценки общего состояния организма. И доктору понадобится это потом для назначения лечения. И флюорограмма легких не помешает 1 раз/год
Ольга Леонидовна, я сдам, что вы написали обязательно, низкий витамин D не может такую симптоматику давать?
Нет, низкий витамин Д- не может давать такую симтоматику
Похожие вопросы по теме
- 25 Января 202119 ответов
- 1 Декабря 20222 ответа
- 10 Июля 20246 ответов
- 11 Ноября 20244 ответа