Что вас беспокоит?
При хмл начали болеть и опухать суставы
Здравствуйте, в июле этого года мне поставили диагноз хмл фи негативный тромбоцитоз гиперлейкоцитоз, после выписки со стационара где мне давали гидреа 2000 лейкоциты снизились, затем меня выписали, начался жидкий стул и добавились боли в внсч с права и слево ребро, гематолог в поликлинике говорит это не типично для хмл и выписывает иматиниб, я борюсь с жидким стулом месяц, из за болей в суставах я попадаю к ревматологу она назначает аллопуринол нольпазу и противосполительный препорат, сдаю анализы все по гематологии нормализовалось и ревматологии тоже только снижен гемоглобин эритроциты и повышен соэ, недавно опухла стопа красная и болит и 2 позвонка в среднем и верхнем отделе подскажите пожалуйста что мне делать?
Принятый ответ
Добрый вечер!
У вас была выявлена гиперурикемия, что назначен аллопуринол?
Вы принимаете его сейчас? Какие цифры мочевой кислоты?
Гидреа продолжаете принимать?
Наталья Сергеевна, сейчас селезенка приходит в норму, аллопуринол не пью, 196.76 мочевая кислота
Но кости болят к вечеру появляется фибриальнвя температура, морозит, просыпаюсь вся в холодном поту
Так вы гидреа принимаете? Вы описываете побочные эффекты этого препарата. В том числе, гиперурикемия тоже побочка гидреа. Если они возникают - это повод для отмены.
Наталья Сергеевна, я пью иматиниб, гидреа не пью месяц но симптомы появились в от время когда пила и по сей день
Иматиниб так же дает гиперурикемию.
Если отмена препарата невозможна и гематологи не видят альтернативу без эффекта гиперурикемии, то продолжение терапии должно было происходить под постоянным приемом аллопуринола. Отменять было нельзя. То, что в крови титр низкий - не о чем не говорит. Так как есть артрит (период обострения) стопы - основной пул мочевой кислоты находится в суставе, а не в крови, поэтому такие результаты.
Ваши действия:
1. Обсуждение с лечащим гематологом смены основной терапии в виду развития гиперурикемии
2. Купирование суставного синдрома противовоспалительными или колхицином
3. В случае отсутствия возможности смены терапии у гематолога, возврат к приему аллопуринола (строго после купирования приступа!).
Наталья Сергеевна, гематолог мне сказала убрать аллопуринол и что температура каждый день и боли и что суставы печёт это не типично для хмл
Гематолог не прав в отмене аллопуринола. Выше расписала все пункты и причины.
Наталья Сергеевна, спасибо вам за ваш отклик!
Похожие вопросы по теме
- 18 Сентября 20201 ответ
- 10 Марта 20259 ответов