Консультация ревматолога /

При хмл начали болеть и опухать суставы — вопрос №1556016

233 просмотра

Здравствуйте, в июле этого года мне поставили диагноз хмл фи негативный тромбоцитоз гиперлейкоцитоз, после выписки со стационара где мне давали гидреа 2000 лейкоциты снизились, затем меня выписали, начался жидкий стул и добавились боли в внсч с права и слево ребро, гематолог в поликлинике говорит это не типично для хмл и выписывает иматиниб, я борюсь с жидким стулом месяц, из за болей в суставах я попадаю к ревматологу она назначает аллопуринол нольпазу и противосполительный препорат, сдаю анализы все по гематологии нормализовалось и ревматологии тоже только снижен гемоглобин эритроциты и повышен соэ, недавно опухла стопа красная и болит и 2 позвонка в среднем и верхнем отделе подскажите пожалуйста что мне делать?

Возраст: 29

Хронические болезни: Хмл
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Ревматолог, Терапевт
Добрый вечер!
У вас была выявлена гиперурикемия, что назначен аллопуринол?
Вы принимаете его сейчас? Какие цифры мочевой кислоты?
Гидреа продолжаете принимать?
Принятый ответ
Клиент
Наталья Сергеевна, сейчас селезенка приходит в норму, аллопуринол не пью, 196.76 мочевая кислота
Но кости болят к вечеру появляется фибриальнвя температура, морозит, просыпаюсь вся в холодном поту

Скидка 15% на анализы.

Ревматолог, Терапевт
Так вы гидреа принимаете? Вы описываете побочные эффекты этого препарата. В том числе, гиперурикемия тоже побочка гидреа. Если они возникают - это повод для отмены.
Клиент
Наталья Сергеевна, я пью иматиниб, гидреа не пью месяц но симптомы появились в от время когда пила и по сей день
Ревматолог, Терапевт
Иматиниб так же дает гиперурикемию.
Если отмена препарата невозможна и гематологи не видят альтернативу без эффекта гиперурикемии, то продолжение терапии должно было происходить под постоянным приемом аллопуринола. Отменять было нельзя. То, что в крови титр низкий - не о чем не говорит. Так как есть артрит (период обострения) стопы - основной пул мочевой кислоты находится в суставе, а не в крови, поэтому такие результаты.
Ваши действия:
1. Обсуждение с лечащим гематологом смены основной терапии в виду развития гиперурикемии
2. Купирование суставного синдрома противовоспалительными или колхицином
3. В случае отсутствия возможности смены терапии у гематолога, возврат к приему аллопуринола (строго после купирования приступа!).
Клиент
Наталья Сергеевна, гематолог мне сказала убрать аллопуринол и что температура каждый день и боли и что суставы печёт это не типично для хмл
Ревматолог, Терапевт
Гематолог не прав в отмене аллопуринола. Выше расписала все пункты и причины.
Клиент
Наталья Сергеевна, спасибо вам за ваш отклик!
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Боль в суставах
8 апреля 2020
Игорь, Витебск
Вопрос закрыт
Беспокоит боль в суставах, животе
14 декабря 2022
Лилия
Вопрос закрыт
Боль в суставах, шее, спине, пояснице
28 февраля 2024
Александра
Вопрос закрыт
Боль в кистях рук
15 июня 2024
Ирина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Вера Владимировна Савастьянова
60 отзывов
Ревматолог, Терапевт
2007-2013, СибГМУ, лечебн
Опыт работы: 10 лет
Ольга Леонидовна Павлова
93 отзыва
Ревматолог, Терапевт
2005-2012, РостГМУ, лечеб
Опыт работы: 10 лет
Виктория Владимировна Диденко
127 отзывов
Ревматолог, Терапевт
ВГМУ им. Н.Н. Бурденко, л
Опыт работы: 4 года
Екатерина  Даниленко
193 отзыва
Ревматолог
2006г, Витебский Государс
Опыт работы: 15 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Вежливо и внимательно Ответы на свои вопросы получила, теперь есть понимание, что делать дальше....
— Елена
фотография пользователя
Ревматологу Вера Савастьянова
Здравствуйте, Вера Владимировна. Задавала вопрос, по своей картине заболевания. И вы верно...
— Ольга, г. Дмитров
фотография пользователя
Ревматологу Анна Николаенко
Отличное, отвечала на все поставленные вопросы, их было очень много Очень помогла консультация ...
— Маргарита, г. Уфа