Что вас беспокоит?
Что делать? Руки болят и температурят
Добрый день. 2г назад, я родила, после родов , через 3 мес на губе соскочил сильный герпес. Я его не лечила, так как кормила грудью. Он был большим и болючим. После того как он прошел, у меня резко стали болеть руки, пальца и запястье . Сначала не так сильно, но со временем руки стали все больше болеть, быть горячими , было больно ими что- то делать. Болели сильно большие и указательные пальцы на руках , что не могла одеться. Обратилась к ревматологу в ФМБА г Москвы. Назначили анализы , их прикреплю . А также назначили пропить изопринозин и привовосполительные мази , и аркоксию и примочки демиксида . Пропила все и изопринозин , улучшений не было. Как болели руки, как пальцы были опухшими , так все и осталось . Я обратилась в др клинику , там мне назначили анализы и также прикреплю и поставили предварительный диагноз реактивный артрит. Назначили метипред 8 мг и капельница артоксан с дексаметазоном. После капельниц стало лучше. Спала припухлость и жар . Постепеннно боль проходила . Я отмерила метипред . Руки не болели год точно . А сейчас больше месяца назад , снова руки стали болеть , температурить, опухать пальцы Если перевернуть ладони то видно припухлый подушки у ладони . А косточки на кулаке особенно указательного пальца - иногда немного покрасневшие и слегка припухлые Болят пальца , больший и указательный больше всех. Боль идет как по всему пальцу так и между фалангами. А также подуши у ладони Обратилась снова к врачу сделали узи- Жидкости нет. Начала пить метипред он не помогает. Отменила его. Пью витамин в - комбилепен и изопринозин Сдала все ревмотическте анализы и рентген, все в норме. Свежие анализы прикреплю . Не знаю уже в чем дело.
Принятый ответ
Здравствуйте!
АНФ у Вас четко положительный - титр 1:1280.
Так же тип свечения АС-2 ассоциирован с такими заболеваниями как ССД, СКВ, редко синдром Шегрена.
Нет ли уплотнения кожи кистей рук ?
Язвочек во рту/выпадения волос нет?
Скажите, пожалуйста, нет ли сухости во рту, в глазах?
Екатерина Александровна, явных уплотнений нет. Но во время воспалительного процесса кожа плотная . Белые пятнышки на кожи проявляются .
Язвочек во рту нет.
Волосы стали сильно выпадать . Но у меня как выяснилось начальная стадия анемии .
Низкий Ферритин -10.
Сухости во рту и в глазах нет
Скажите, пожалуйста, белые пятнышки где именно?
При системной склеродермии бывает такой симптом побеления кожи вокруг волосяных фолликулов , по типу «соли с перцем» - так называется
Похоже на такое описание ?
Более широкая расшифровка АНФ бывает в анализе который называется АНА Иммуноблот. В нем будет видно, есть ли у Вас специфические антитела которые смогут засчитываться как критерии постановки диагноза, или же их нет.
При анемии 1 степени сильно волосы обычно не выпадают. Гемоглобин 119 это самое начало 1 степени анемии.
Ферритин 10 говорит о том, что железа совсем мало в депо (в запасах).
То есть когда гемоглобин был 120, анемия была латентной.
Так что усиление выпадения волос при таких анализах подозрительны.
Можете прикрепить фото белых пятнышек и кистей рук ?
Екатерина Александровна, кожа с белыми пятнышками это на ладони с внутренней части
Екатерина Александровна, иммуноблот я сдавала .
Там все отрицательно
Екатерина Александровна, фото руки прикрепила
Екатерина Александровна, прикрепила анализы иммуноблот которые сдавала в 2023
А АНФ в 2023 не сдавали?
Он сейчас у Вас положительный и желательно расшифровать за счет чего именно .
Практика такова, что результат Иммуноблота спустя время может меняться.
Екатерина Александровна, иммуноблот сдавала только в 2023г
Внешне припухание пальцев видно четко. Называется дактилит - воспаление пальца.
При псориатическом артрите бывает подобное сосискообразное припухание пальцев.
Но для псориатического артрита других признаков нет (если нет псориаза ни у Вас ни у родственников, если нет синовитов и тд).
Поэтому на данный момент нужно копать дальше и эффективно будет сдать следующие анализы (свежие):
Ана Иммуноблот
АНЦА
Общий анализ мочи
КФК крови
Принятый ответ
Добрый день.
1. Сейчас однозначно не нужно заниматься самолечением, особенно метипред, так как анализы, которые есть сейчас у вас вполне могут быть смазаны на метипреде.
2. Сейчас боли только в кистях, другие не беспокоят?
3. Можете прикрепить фото (ладони на столе, обе кисти)
4. Утром ощущение скованности есть в кистях? Больше всего боль утром или возникает ближе к вечеру?
5. Онемение и мурашки в кисти есть?
6. Можете прикрепить УЗИ суставов?
7. Болеете ли вы псориазом? Ваши родные?
8. Вообще высыпаний, изменений ногтей не отмечали?
9. Кроме боли в суставах, не отмечали ещё симптомов :
- нарушения носового дыхания, корочки в носу, периодически сопли, синуситы периодически?
- одышка, кашель?
- аллергия на солнце?
- периодические язвочки во рту, носу без предварительных пузырьков как при герпесе?
- сухость во рту, глазах?
- болиив нижней части спины, ягодицах?
- температуры, похудания?
- жалоб по кишечнику?
Вера Владимировна, болели только кисти рук , между фалангами, но сейчас несколько дней назад боль появилась и в запястье.
Сходня симптоматика по болям
, которые были у меня и два года назад.
УЗИ по креплю чуть позже .
В семье никто псориазом не болеет .
Изменения в ногтевой пластине нет.
Язвочек по рту , сухости глаз и в горле тоже нет.
Одышки , аллергии на солнце нет.
Синуситов, повышения температуры и похудения нет.
Единственное заметила, что как полгода точно стали лезть волосы, но терапевт сказал, что это из-за низкого уровня ферритина.
И есть небольшие высыпания на плечах.
Боль в поясницы и в ягодицах - у меня возникает в основном, когда защемляет сидалещный нерв. Так как у меня грыжа в поясничном отделе .
Вера Владимировна, боли в руках сохраняются в течении всего дня.
Иногда к вечеру либо уменьшается боль либо утихает немного.
Утром когда просыпаюсь явной скованности нет.
Я могу спокойно сжать руку в Кулак.
Единственное что ощущаю что пальцы отечные и есть некая слабость в руках
Вера Владимировна, фото рук прикрепила
Вера Владимировна, узи прикрепила, последний файл
Можете прикрепит фото высыпаний на плечах?
В покое боли лёжа или сидя в пояснице не бывает, правильно?
Поселения, посинения кончиков пальцев на холод не отмечали?
Вера Владимировна, фото прикрепила.
В покое и лежа спина не болит.
Единственное еще раз, повторюсь, когда защимет седалещный нерв, тогда спина болит, и приходится иногда прибегать к уколам дексаметозона
Пальчики не синеют при холоде и в холодной воде
Для точного установления наличия признаков артрита / тендинитов, желательно выполнить мрт кистей.
Так же пересдать сейчас анф ( титр) + Ат к дсДНК + компоненты комплемента С3, 4. Так же свежий оам.
Свежие анализы на гепатиты ( пцр на гепатиты В, С) Ат на ВИЧ.
Иммуноблот развёрнутый IgG на ВЭБ.
Ат к 4 гельминтам ( кровь)
Данных за РА вы не описываете, системной явной патологии я не нахожу пока.
С учётом боли, надо понять есть по мрт признаки воспаления.
Так же в связи с высыпаниями (по типу акне подобных) сдать кал на посев (УПФ) и кальпротектин (чтобы исключить жкт - причины артралгий).
Как давно делали рентген лёгких, УЗИ внутренних органов, малого таза?
В 2023 году что-то ещё находили у вас?
Вера Владимировна, рентген легких делала недавно, там все нормально.
Узи малого таза делаю каждый год.
Там тоже все в пределах нормы.
Свежее узи малого таза буду делать скоро .
Вопрос по поводу анализа на вич и гератиты - сдавала из когда собиралась на роды
Есть ли смысл сдавать их?
Всегда есть смысл, поверьте мне)это стандарт обследования. Так как не дай бог мы выявляем вирусы, тактика кардинально меняется, вы же понимаете.
Похожие вопросы по теме
- 7 Августа 20151 ответ
- 29 Ноября 20173 ответа
- 30 Декабря 20171 ответ
- 31 Января 20181 ответ