Что вас беспокоит?
Травма плеча
27.05 упала, сразу же заболело плечо, обратилась в травмпункт, одели Дезо, сказали носить 4 недели, 29.05 появился синяк и отек с внутренней стороны от плеча до локтя. Пальцы шевелятся хорошо, кисть вращается безболезненно, синяк уже проходит. 4.06 сделала рентген повторно, посмотрите, пожалуйста, снимок и подскажите тактику лечения, действительно ли 4 недели надо ходить в Дезо?
Здравствуйте, обязательно нужно сделать рентген контроль через 7-10 дней , если смещение увеличится нужно резать вопрос об оперативном лечении.
Обратитесь повторно для осмотра и проведения рентгенографии
Ида, добрый день, ознакомился с вашей ситуацией и результатами исследования, на рентгене определяется перелом в/3 плечевой кости с удовлетворительным стоянием отломков, на данный момент ваша цель минимализировать болевой синдром (фиксация повязкой типа Дезо не более 4 недель, нпвс внутрь (Нимесил 100мгили целекоксиб 100мг 2-3 р/день 7-10 дней), гастропротекторы(Омез 20мг или нольпаза 20мг 1 капс утро)7-10днец, препараты улучшающие сращение перелома (остеогенон 830мг курсом 1 мес.),либо любые аптечные препараты кальция ,поливитаминные комплексы , ЛФК на пальцы кисти и л/запястный сустав , изометрическое напряжение мышц травмированной конечности по 1-3 минуты 7-10 р/день,через 4 недели начинать щадящую разработку плечевого и локтевого с-ва(сгиабние -рагибание локтевого сустава , маятнико образные движения в плечевом суставе)здесь уже опираясь на болевые ощущения , через боль разрабатывать не надо. Физическую нагрузку с отягощением и опору на руку исключить не менее 8-10 недель.
переломы этой области имеют хорошую тенденцию к сращение консервативно, с учётом соблюдения предложенных рекомендаций можно добиться неплохих функциональных результатов
Добрый день, была на консультации у травматолога, сказали разрабатывать локтевой сустав начиная с 14дня с момента травмы, лёжа, сняв дезо, придерживая плечо рукой. Не опасно ли это делать и не рано ли? Спасибо.
Ида, добрый день , в своей практике назначаю через 3 недели после травмы, чтобы минимализировать болевой синдром ,самой по себе опасности нет
Спасибо Вам большое за ответ. Сегодня 10 дней с момента травмы, волнует ещё один вопрос- в течении какого времени стоит опасаться смещения обломков?
Принятый ответ
До 3-4 недель
Здравствуйте Ида!Изучил вашу ситуацию.
На представленных рентгенограммах перелом хирургической шейки плечевой кости со смещением отломков.
Это показание к операции -остеосинтез металлоконструкцией.( пластиной или блокируемым стержнем)
Если не сделать операцию ,то это приведет к ограничению движений в плечевом суставе и нарушению функции конечности.
Рекомендации:
-оперативное лечение в плановом порядке.
До операции рекомендуют :
-продолжить гипсовую иммобилизацию
-возвышенное положение конечности для уменьшения отечности
-НПВС при болях .
Если оперативное лечение не рассматриваете и вы согласны на ограничение функции плечевого сустава , то рекомендуется:
-Гипсовая иммобилизация с исключением осевых нагрузок до 6 нед ;либо в ортезе
-возвышенное положение кисти для уменьшения отечности
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - при болях)
--препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани
-Рентгеноконтроль через 7 дней с момента травмы(для исключения вторичного смещения костных отломков );
через 6-8 нед(без гипсовой лонгеты,для определения степени консолидации перелома)
-После прекращения гипсовой иммобилизации выполнение ЛФК смежных суставов (разработка),возможно с реабилитологом.
Всего самого наилучшего!
Всего самого наилучшего!!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По фото рентгенограмм имеем перелом хирургической шейки плечевой кости с существенным смещением отломков.
При отсутствие противопоказаний такие переломы оперируют, но в 65 я бы не советовал делать операцию.
Перелом срастётся со смещением и функция сустава слегка будет ограничена.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Ортез Дезо ориентировочно на 2 мес. Не снимать. Гигиену проводить влажными салфетками.
Медикаментозно рекомендуют:
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща.
- Кроверазжижающие препараты по рекомендации лечащего врача. Например, Ксарелто 10 мг 1 раз в день.
- Симптоматическое обезболивание. Можно Аэрталом или Ибупрофеном или др.
- Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю.
- рентгенконтроль через 4 и 8 нед после травмы, разработка по результатам.
- Наблюдение травматолога по м\ж.
После подтверждения сращения на рентгенограммах назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Перед разработкой разогревают сустав массажем.
После разработки Диклофенак гель 5% 2р в день, Компрессы с Димексидом 10 дней.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Добрый день, была на консультации у травматолога, сказали разрабатывать локтевой локтевой сустав начиная с 14дня с момента травмы, лёжа, сняв дезо, придерживая плечо рукой. Не опасно ли это делать и не рано ли? Спасибо.
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 202314 ответов