Что вас беспокоит?
Грыжа позвоночника. (поясничный отдел)
Доброго времени суток. Доброе утро. У меня проблема следующего характера. С конца февраля появились болевые ощущения в ногах. (у меня ДЦП). Через какое то время боль стала более выраженной и понятной, а именно простреливает нерв от копчика, уходя вниз по одной или обеим ногам до уровня колен с задней стороны. Чуть позже стало понятно, что наибольшие болевые ощущения нервного толку происходят если корпус отклонять назад. (стоя боли больше, чем сидя) в начале июня сделал МРТ по совету\назначению невролога. Заключение указало, что есть грыжа, хотя невролог за неделю до этого дал мне понять, что я на словах не описываю симптоматики для грыжи. Посмотрите мое заключение, и дайте мне понять, на сколько все серьезно? Настолько ли необходима операция или что то еще? лечить не лечить и т.п. В общем опешите для меня понятным языком, о чем говорит заключение МРТ. Спасибо.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По описание магнитно-резонансной томографии отмечается грыжа между третьим и четвертным позвонками размера 7 мм без компрессии корешков, достаточно большого размера, однако со стенозом (сужением) просвета позвоночного канала на данном уровне. Что может соответствует вашим жалобам. Необходимо консультация нейрохирурга для оценки неврологического статуса и принятия решение необходимо ли хирургическое лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам мрт поясничного отдела описывают возрастные изменения позвоночника которые есть практически у каждого человека (остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз). Помимо этого описывают 2 протрузии (выпячивание межпозвоночного диска) между 4 поясничным - 1 крестцовым позвонком небольших размеров без воздействия на нервные корешки, следовательно они не должны давать клинических проявлений.
И так же описывают 1 грыжу между 3 и 4 поясничным позвонком больших размеров, без воздействия на нервные корешки, но с формирование абсолютного стеноза позвоночного =5 мм из-за грыжевого выпячивание. Так же описывают относительный стеноз позвоночного канала на остальном протяжении. Описанная вами симптоматика может соответствовать данным изменениям (стеноз канала).
В таком случае требуется консультация нейрохирурга со снимками или диском МРТ обследования для решения вопроса о целесообразности оперативного лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника.
Описанные протрузии и грыжа не сдавливают нервные корешки и симптомов не вызывают. но есть абсолютный стеноз , что может вызвать боль, онемение , слабость в конечности
В этом случае необходима консультация нейрохирурга
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дексаметазон по 8 мг утром 3 дня - если нет тенденции к повышению уровня глюкозы
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез за 20 минут до еды 20 мг.
Сирдалуд 4 мг на ночь 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендую ЛФК, плавание , йогу.
При укреплении мышц спины грыжи могут уменьшаться в размере . Рекомендую на регулярной основе выполнять лфк после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.
Лилия Альбертовна, Здравствуйте, я не совсем Вас понимаю, по той причине, что в определенных положениях и действиях болевой синдром очень приличный. Простреливает нерв от копчика в обе ноги до уровня колен, реже ниже. О каких случаях я говорю? Если спину назад отклоняю, при чем, чем больше наклон (прогиб назад) , тем сильнее боль, но это именно нервная боль, не мышечная. Если стоя на ногах ногах чихаю, проходит болевой синдром по ногам. Я понимаю эту разницу, потому что точно такое же ощущение у меня было, когда врач задевала зубной нерв.
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте + 2 протрузии и средних размеров грыжа. Грыжа находится в области отхождения нервных корешков, иннервирующих переднюю поверхность бедра,т е она бы не дала боль по задней поверхности, но на ее уровне есть стеноз позвоночного канала, что в таких случаях требует консультации нейрохирурга.
Пока можно использовать для облегчения симптомов нпвс и миорелаксанты, например, ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней и тизанидин 4мг на ночь 10-14 дней. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Здравствуйте. По представленому МРТ грыжа есть, большая, немного давит на структуры спинномозгового канала, но не на корешки. Протрузия небольшая, ни на что не давит. Однако, по симптомам есть проявление корешкового синдрома, вероятно, в результате сдавоения структур грыжей. Сама по себе грыжа не болит, она лишь причина сдавления.
В подобном случае назначается сначала консервативное лечение, это НПВС, миорелаксанты, при необходимости, при неэффективности терапии в течение 3х месяцев рассматриваем вопрос о хирургическом лечении. Можно сразу посетить нейробион, ибо консервативно грыжу не убрать, только оперативным путем
Маргарита Алексеевна, Здравствуйте. Прочитал Ваш ответ, все очень понятно. Спасибо. Я правильно понял, что оперативного вмешательства пока не предложат? Однако я не понимаю, разве возможно медикаментозным путем убрать грыжу? И что такое нейробион?
Принятый ответ
Нет, медикаментозно грыжу не убрать, в моем ответе это есть. Нейробион, простите😀, опечатка, имела ввиду нейрохирурга можно посетить, узнать его мнение. Касаемо операции , это определяется показаниями
Маргарита Алексеевна, Мне хоч
Здравствуйте! описана грыжа, которая вероятно воздействует на нервные структуры и вызывает боль
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием:
Габапентин (Тебантин, Катэна®):
Начальная суточная доза составляет 900 мг, разделённая на три приёма; при необходимости дозу постепенно увеличивают до максимальной - 3600 мг/сут. Лечение можно начинать сразу с дозы 900 мг/сут (300 мг 3 раза в сут.) или в течение первых 3-х дней дозу можно увеличивать постепенно до 900 мг в сут. по следующей схеме:
1-й день: 300 мг 1 раз в сут.;
2-й день: 300 мг 2 раза в сут.;
3-й день: 300 мг 3 раза в сут.
рекомендуется консультация нейрохирурга для определения дальнейшей тактики лечения
Похожие вопросы по теме
- 55 минут назад7 ответов
- 2 часа назад18 ответов
- 3 часа назад1 ответ
- 3 часа назад2 ответа