Что вас беспокоит?
Рост стафилококка по анализам
Здравствуйте, 24 мая ребёнок 3,5 года заболел - поднялась температура 38,5, сбивали держалась высокая температура 25 и 26 мая, но сбивалась нурофеном, 27 мая температура нормализовалась, приезжал педиатр, кроме "рыхлого" горла ничего не отметил. 27 мая также сдали экспресс мазок на вирусы и бактерии из носа и зева с определением чувствительности, оак, срб. Результаты прилагаю. В мазках стафилококк и стрептококк. 28 мая температура 37-37,5 в течение дня, затем нормализовалась. 29 мая сдали мазки из зева и носа на посев. Выявлен рост стафилококка. По факту за все время этого случая болезни была только температура, ни соплей, ни боли в горле, ни кашля ничего не было. За 1,5 недели до этого случая болезни болел отитом от носа (насморк на фоне аллергического компонента и продуло, видимо, на сильном ветру). От отита пили Панцеф 5 дней, закончили 13 мая. Прошу посмотреть Анализы и сообщить, нужно ли как-то санировать нос и горло от стафилококка или его титры в допустимых пределах? Возможно, есть ещё рекомендации. Ребёнок болеет часто.
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк выделенный из зева и носа относится к условно-патогенной флоре, то есть в зеве он может жить и в норме не вызывая никаких жалоб.
В полости носа титр немного завышен, санации подлежит при жалобах на образование сухих жёлтых или зелёных корочек, сухости в носу. Отмечали такие жалобы?
На сегодняшний день какие есть жалобы? Нет ли кашля, подкашливания?
Валерия Александровна, здравствуйте, благодарю за ответ. Корочек не образуется, жалоб нет, немного заложенность носа бывает периодически, но ребёнок аллергик. Иногда бывает сухость, эпизодически.
А аллергены выявлены у ребенка?
Валерия Александровна, мы сдавали года 1,5 назад Алекс 300 аллергочип, сейчас будем пересдавать. Аллергены были выявлены в основном на собаку, собака переехала к бабушке. На остальные показатели ярких проявлений не было, но очевидно, что ситуация поменялась.
С марта, как начала пылить берёза, стало похуже с заложенностью. Но он и болеет часто, сопли или заложенность постоянно с нами. Иногда есть сопение и открытый рот при сне. Но при очных осмотрах врачи не отмечают требующих лечения проблем с аденоидами или миндалинами.
Да, ситуация может поменяться. Чтобы понять есть ли аллергическая реакция в полости носа дополнительно сдают риноцитограмму.
Препараты с мометазоном использовали ранее? Назонекс, дезринит
Валерия Александровна, да, мы на назонексе или авамисе, чередуя.
Риноцитограмму надо делать, как я понимаю, не на фоне использования капель или спреев? Сколько перерыв надо выдержать?
За сутки отменяют глюкокортикоиды (назонекс, авамис), в день сдачи нос не трогают, не промывают
Валерия Александровна, благодарю Вас за консультацию!
Не болейте!
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк при выделении в мазке из носа может быть вариантом нормальной микрофлоры слизистой оболочки носа, но может и вызывать явления стафилококкового ринита с образованием сухих окрашенных жёлтых или зелёных корочек в носу
Есть ли такие симптомы у ребёнка? Как дышит нос у ребёнка вне болезни есть ли храп, зуд в носу, чихание?
В мазке из зева золотистый стафилококк -является абсолютно нормальной микрофлорой и не требует никакого специфического лечения в подобных случаях
Анна Юрьевна, здравствуйте, благодарю за ответ. Именно сейчас корочек нет (но в анамнезе такое случалось ранее), нос иногда заложен, но ребёнок аллергик, иногда сухость бывает, бывает, что нос чешет. Но это не на постоянной основе, эпизодически. Единственно около носа у него во впадинках у ноздрей/крыльев носа прыщики на коже - может ли стафилококк на кожу перейти?
А есть возможность прикрепить фото прыщиков к вопросу?
Если сейчас нет корочек - наиболее вероятно никакое специфическое лечение выделенной микрофлоры не показано в таких ситуациях
Анна Юрьевна, да, сейчас сделаем, приложу и отпишусь по результатам.
Анна Юрьевна, храп, точнее сопение и открытый рот при сне бывают, но при очных осмотрах ни лоры ни педиатры не отмечали требующих лечения проблем с аденоидами и миндалинами.
А носоглотки эндоскопом смотрели ребёнку?
В приложенных анализах крови есть изменения которые в подобных случаях интерпретируют как признаки перенесённой вирусной инфекции
Анна Юрьевна, эндоскопом не смотрели, посчитали, что нет показаний. Но возможно стоит все равно пройти обследование.
На момент когда делали оак как раз болел с температурой. Но вирус в мазке не выявили, только стафилококк и стрептококк, а потом в посеве только стафилококк
Анна Юрьевна, фото прыщиков как смогли сделали, приложила, детальнее снять не даёт(
Как правило причиной таких высыпаний стафилококк являться не может, рационально также проконсультироваться с дерматологом по данному вопросу
Аденоиды не видны при обычном осмотре так как находятся глубоко в носоглотке и их можно оценить достоверно только при эндоскопическом осмотре
Клинически наиболее вероятно у ребёнка имело место течение вирусной инфекции в подобных случаях, а носоглотка обильно обсеменена в норме различной микрофлорой так как активно контактирует с внешней средой что не является поводом для беспокойства
Анна Юрьевна, благодарю Вас за консультацию!
Всего Вам доброго!
Анна Юрьевна, здравствуйте, сейчас появились зелёные сопли и козявки. Ночью нос заложен был. Судя по анализу стафилококк чувствителен к мирамистину и ещё ряду антибиотиков и антисептиков. Что можно закапать исходя из чувствительности?
В таких случаях рекомендуют применение местных антибактериальных мазей в нос с мупироцином
В чистый нос в таких случаях рекомендуют применять противостафилококковую мазь Супироцин или Бондерм до 3 раз в день на четверти ватного диска на 10 -15 минут до 5-7 дней.
Местные антисептики как правило не обладают значимым положительным эффектом в подобных ситуациях
Анна Юрьевна, а эти мази как раз мупироцином? На четверти диска закладывать в нос или это размер того, сколько нужно намазать внутрь?)
Это размер кусочка ваты, мази берут небольшое количество в таких случаях- примерно с горошину
Принятый ответ
Здравствуйте . Стафилококк может жить на слизистой носа и глотки ,его прицельно лечить в такой ситуации не нужно . Он не является патогенной микрофлорой.
Стрептококк выявленный так же может являться промежуточной флорой ,лечить его не рекомендуется .
По анализам есть небольшое повышение СРб около 6,в норме 5- это тоже допустимо .
Если сейчас жалоб нет никаких ,ребенок себя чувствует хорошо лечить ничего не нужно
Рупия Зайнуловна, здравствуйте, благодарю за консультацию! Жалоб нет сейчас, тогда успокаиваемся
Принятый ответ
Здравствуйте
Золотистый стафилококк - это условно-патогенная Флора, данная бактерия может в норме жить на слизистой в носу и зеве
Есть ли образование сухих
окрашенных корочек в носу?
Ребенку не выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?
Маргарита Александровна, здравствуйте, корочек нет, но сегодня ночью заложило нос и сейчас утром зелёные сопли и козявки. По анализу есть чувствительность стафилококка на ряд антибиотиков и антисептиков, включая мирамистин. Что можно закапать?
Врядли конечно стафилококк причина таких симптомов
Скорее всего такие проявления на фоне вирусной инфекции
Мирамистин в нос лучше не использовать, так как это может привести к дисбиозу микрофлоры
В нос рекомендуется использовать ГИПЕРтонический раствор Аквамарис Стронг - он снимает отек за счет повышенной концентрации соли -5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендуется использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - месяц
Похожие вопросы по теме
- 5 Декабря 201719 ответов
- 22 Апреля 20201 ответ
- 10 Июля 202015 ответов
- 10 Ноября 20202 ответа