Что вас беспокоит?
Отекают ноги внизу щиколотки
Около 3 месяцев очень отекают ноги внизу щиколотки, к утру проходит, а вечером очень сильно, часто хожу в туалет по маленькому. И ещё под глазами появились отёки. Была у врача по поводу отёков ничего не назначили. Прикрепляю последние результаты обследований.
Принятый ответ
Здравствуйте!
В таких ситуациях рекомендуется дообследование для уточнения причины отеков (с очным осмотром и проведением пальпации врачом терапевтом). Учитывая, что со стороны почек нет отклонений (УЗИ и общий анализ мочи без отклонений) , дополнительно обычно рекомендуют:
-УЗИ сосудов нижних конечностей для исключения варикозного расширения вен
-Заболевания сердечно-сосудистой системы: ЭКГ, ЭХо-КГ
-Нарушение работы щитовидной железы: ттг, т4, ат-тпо
-Железодефицитная анемия. Для уточнения рекомендуют сдать на ферритин, его норма не менее 40.
В анализах нет отклонений, кроме альфа-амилазы, но для уточнения ферментативной недостаточности поджелудочной железы + при жалобах( боли слева, нарушение стула) рекомендуют золотой стандарт- кал на пакреатическую эластазу
На данный момент для уменьшения отёков ног обычно на очном приеме рекомендуют:
-питьевой режим из расчёта 30 мл на 1 кг веса
- ограничить соль до 5гр в сутки, соусы
- ношение компрессионного белья - чулки, гольфы, особенно ,если работа сидячая
Принятый ответ
Здравствуйте . Отек на щиколотке причины могут быть различными ,. Наиболее вероятные причины это может быть варикоз, проблемы с лимфатической системой, заболевания почек или сердца. Их нужно дообследовать пройти узи сосудов почек, сердце. Узи сосудов нижней конечности. Также узи голено/стопного сустава . Исключить артрит/артроз, консультация травматолога
Принятый ответ
Здравствуйте!
Отеки могут возникать по разным причинам.
1. Венозная недостаточность. Рекомендуется провести узи вен нижних конечностей, сдать коагулограмму крови.
2. Гормональные нарушение, в частности, снижение функции щитовидной железы. Смотрим уровень ТТГ, Т4 свободный. ТТГ по анализам у Вас в норме.
3. Дефицитные состояния - дефицит железа, витаминов. Проверяем уровень ферритина, витамина В12, фолиевую кислоту, витамин Д.
4. Заболевания почек. Общий анализ мочи, биохимические параметры в пределах нормы. УЗИ почек без патологии.
5. Заболевания сердца. В таких случаях рекомендуется провести ЭКГ, эхо-кардиографию.
6. Избыточный вес и нагрузка на нижние конечности.
Уточните, какой рост и вес?
7. Прием некоторый лекарственных препаратов. Принимаете постоянно препараты?
По узи брюшной полости и повышению уровня билирубина есть признаки нарушения оттока желчи. В таких случаях рекомендуется желчегонная терапия.
Анастасия Александровна, здравствуйте. Проведение пальпации терапевта было, назначено Тримедат, Пепсан - Р. Ещё проблемы по неврологии, от невролога сертралин, миртазапин. Вес 50кг, рост 157
В побочных эффектах миртазапина нечасто могут наблюдаться отеки. Как давно принимаете препарат?
Анастасия Александпровна, принимаю третий день. До этого препарата так же было
Анастасия Александровна, и отекает больше правая нога, левая почти нет, немного.
Болезненности в области отека нет?
Исключить венозную недостаточность нужно, как раз для нее характерны несимметричные отеки
Принятый ответ
Здравствуйте. Отёки на нижних конечностях могут быть по причинам: сердечные отеки, локализация в основном на голенях, стопах, отек неподвижный, усиление к вечеру, зачастую двусторонний. Кожа в области отека может быть синеватого цвета, обычно рекомендуют выполнить ЭКГ, ЭХОКГ, сдать ОАК, биохимию крови гормоны ЩЖ, сахар, липидограмма. УЗИ сосудов нижних конечностей. Сейчас - приобрести соль с пониженным количеством натрия. Почаще поднимать ноги выше уровня тела и носить компрессионные чулки. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте, Наталья!
1) По анализу крови лейкоциты в пределах допустимых норм, тромбоциты и их индексы в норме, эритроциты и их индексы тоже в норме , гемоглобин , гематокрит в пределах норм. Данных за воспалительный процесс и анемию нет. Изменение в % отношении эозинофилов не несет диагностической ценности
2) Повышенный прямой билирубин объясняет изменение на УЗИ органов брюшной полости. В желчном пузыре густая желчь, перегиб в шейке, пузырь сокращен - это признаки дискинезии или застоя желчи.
3) По общему анализу мочи небольшое изменение , есть плоский эпителий , что возможно на фоне дефекта сбора.
Причиной отеков возможно:
- Венозная недостаточность, когда есть отек внизу голени к вечеру, проходит к утру. Если в течение дня много стоите или сидите , мало двигаетесь. Рекомендуется в подобных случаях сделать УЗИ вен нижних конечностей
- Застой лимфы может давать отеки в районе щиколотки, под глазами, не сопровождаясь изменениями в анализах и узи почек. Может усиливаться при нарушениях ЖКТ
- Побочные эффекты некоторых препаратов
Скажите, пожалуйста, какие есть хронические заболевания? Какие лекарственные препараты принимаете ?
Юлия Валерьевна, здравствуйте. На данный момент принимаю тримедат и пепсан. И ещё от невролога сертралин и миртазапин, принимаю только четвёртый день. Работа в основном весь день сидячая
Юлия Валерьевна, хронических заболеваний нет
не оценивали никогда узи вен нижних конечностей?
Данные препараты могут усиливать отеки, но первопричиной отеков чаще не являются
Отеки ног в положении сидя возможны по причине того, что в данном положении замедляется кровоток и в венах застаивается кровь. Когда мы двигаемся, мышцы сокращаются, заставляя кровь двигаться по направлению к сосудам
Юлия Валерьевна, по анализам и узи ничего серьёзного нет? И по поводу отёков под глазами, они не большие но есть. С чем связано, может какие то средства есть, убрать отёчность?
Юлия Валерьевна, узи вен не делала
По узи обп есть признаки наличия густой желчи. В подобных случаях врачи рекомендуют прием препаратов урсодезоксихолиевой кислоты 10мг/кг веса длительно , не менее 3-6 месяцев ежедневно
Но это не дает отеки
Каких-то серьезных отклонений, исходя из результатов анализов - нет
В подобных случаях необходимо оценить венозные клапаны нижних конечностей, возможно, из-за их несостоятельности может возникать отек ног, в подобных случаях может порекомендоваться консультация флеболога и прием венотоников
Что касается отеков под глазами, то это может быть застой лимфы. В подобных случаях может быть порекомендов массаж гуаша лица , возможен прием лимфомиозита 3 раза в день по 20 капель
Юлия Валерьевна, ещё утром просыпаюсь в глазах возле носа скапливаются белые выделения
Небольшое количество слизи из глаз по утрам после сна считается нормой. Это смесь из отмерших клеток, жира, слез.
Похожие вопросы по теме
- 27 Августа 20193 ответа
- 3 Октября 20191 ответ
- 25 Января 202015 ответов
- 21 Февраля 20202 ответа