Что вас беспокоит?
Артериальное давление
Здравствуйте, страдаю гипертонией очень давно мое рабочее давление было где то 130/75 +/-, лет 8 принимал лазортан 50мг каждое утро, но примерно недели две три назад появились тошнота, головные боли, головные боли были не сильные давило в висках и в ушах свистело, свистело как от ультрозвука, при наклонах вниз к лицу сильно прилива кровь, прям лицо становилось темного бардового цвета, пропал аппетит, Давление особо не мерил так как списывал это все на другие факторы, прибегал к обезболивающим когда болела голова, пробовал пить спазмалгон от него становилось почему то хуже 31 мая вечером давление поднялось до 160/110, сбил давление половинкой моксонидина 2мг, На следующий вечер ситуация повторилась, весь день виски давило в ушах свистело на плывами, ну а к вечеру давление опять поднялось до 160/110, 1 июня вызвал врача на дом, мне назначила утром лазортан 100мг плюс индопомид 1,5мг на ночь амлодипин 5мг. Даннные таблетки мне вроде помогаю но не на все сто, давление до вечера колеблется 120-140 верхнее и нижнее от 80 до 100, в течение дня переодически поддавливает виски и свистит в ушах, а к вечеру давление опять поднимается до 150/110 выпиваю амлодипин и часа через три давление восстанавливается до 125/85 , но эти три часа мне тяжело даются бывают волны с ног и стреляет в голову, но не часто, хорошо помогает холодное полотенце на голову, Так прошли два дня. Сегодня ходил на прием к врачу терапевту утром, давление у него показало сначала 150/105 посидев минуты три перемерили показало 135/88, он сказал что это хорошее давление и у вас проблемы по неврологии, хотя весной этого года я обследовался в Москве и Санкт Петербурге по неврологии, так как у меня на медкомиссии по результатам энцефолограммы были выявлены отклонения, делали два раза видеомониторинг ночной ЭЭГ( в Москве и Питере), узи шейных сосудов, МРТ головы и МРТ на эпилепсию все в норме, В течение дня сегодня ходив по кабинетам двух терапевтов и невролога, обнаружил что с трудом поднимаюсь по лестницам, сильно стучит в виска и ощущаю слабость, Возможно ли что просто эти таблетки перестали мне помогать я имею ввиду лазортан и чем их можно может заменить ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
В таком случае , когда отмечается периодическое повышение артериального давления и учашение частоты сердечных сокращений ( пульса)рекомендуется ввести дневник наблюдения за давлением ( 2 раза в день измерять АД и ЧСС) в течение 10 дней, измерять показатели минимум 2 раза в день (утром и вечером)
При стойком повышении АД более 140/90 - рекомендовано назначение ежедневной терапии от давления либо ее коррекция.
В данном случае рекомендуется новую комбинацию принимать 5-10 дней.
Так же желательно ограничить употребление поваренной соли и сладкого.
Боли могут быть связаны не с давлением, а мышечными спазмами или проявлением тревожности.
Уточните назначение невролога.
Здравствуйте!
В подобной ситуации врач может рекомендовать прием новой терапии, например эдарби кло 40+12.5 мг утром. Препрат сильнее, чем комбинация лозартан +индапамид. Возможно эффекта будет хватать на сутки.
Препарат накопительный, максимума доходит через 2 недели.
Если действия эдарби кло на сутки не хватает,обычно рекомендуют прием амлодипина 5-10 по вечером.
В такой ситуации еще рекомендуется проведение дообследования: оак, бх(глюкоза, креатинин, мочевина, липидный спектр, аст, алт), оам, микроальбуминурия, смад
Принятый ответ
Здравствуйте!
В подобных ситуациях действительно можно предположить, что эффективность лозартана снизилась.
Врачи могут порекомендовать следующую схему лечения:
Эдарби кло 40/12,5 мг утром
Амлодипин 5 мг вечером (при необходимости можно увеличить дозу до 10 мг).
Рекомендуется начать вести дневник контроля АД - записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.
На скорую помощь можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг.
При повышении давления, врачи рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный
Если есть повышенная тревожность за состояние здоровья, то врачи могут порекомендовать принимать легкие успокоительные, например, валемидин 40 капель 3 р в день, 14 дней
Добрый день. Ознакомилась с результатами обследований и вашим вопросом. Хорошая комбинация препаратов считается телмиста ам 40+12,5 мг, которая мягко снижает и выравнивает артериальное давление .. также рекомендую узи бца
Здравствуйте. Если цифры давления нестабильны, то рекомендуют обычно Эдарби-кло -комбинированный антигипертензивный препарат. В состав препарата Эдарби Кло входят антагонист рецепторов ангиотензина II (азилсартана медоксомил) и тиазидоподобный диуретик (хлорталидон) - принимать лучше утром. Вечером Занидип (это лерканидипин) - селективный блокатор медленных кальциевых каналов с преимущественным влиянием на сосуды, производное дигидропиридина. Можно подключить Telegram-бот "Сердечный друг" - является современным решением для контроля артериального давления, которое помогает пациентам не только следить за своим здоровьем, но и активно участвовать в процессе лечения С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Похожие вопросы по теме
- 24 Марта 202024 ответа
- 26 Марта 20201 ответ
- 7 Сентября 20201 ответ