Заключение Мрт

Елена Кириченко6 Июня 2025

4.8

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте! По описанию МРТ поясничного отдела позвоночника у Вашей бабушки имеется грубый стеноз позвоночного канала, где у нас проходят нервные корешки, иннервирующие ноги, в условиях стеноза нервные корешки сдавлены, что может быть причиной боли в ногах, а также онемения и слабости.
Поэтому поводу возможно было бы оперативное лечение в более молодом возрасте. В преклонном возрасте на фоне сопутствующей патологии такое оперативное вмешательство сопряжено с большими рисками для жизни и здоровья.
Причина боли в пояснице - это накопленные с возрастом выраженные дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, которые уже не поддаются коррекции.
С учётом всего вышесказанного, нейрохирургическое лечение Вашей бабушке не требуется.

При хроническом болевом синдроме в спине может быть рассмотрен постоянный прием препаратов от нейропатической боли (Габапентин) или антидепрессант с противоболевым эффектом (Дулоксетин, Венфлаксин). Данные препараты назначает и выписывает рецепты врач-невролог.
По состоянию пациентки возможные курсы консервативного лечения в неврологического стационаре или амбулаторно 1-2 раза в год, включающие медикаментозную терапию, физиолечение при отсутствии противопоказаний, а также лечебно-медикаментозные блокады при хорошей переносимости.
При нагрузках и длительных передвижениях можно применять полужёсткий ортопедические корсет на поясницу.
Также у эндокринолога можно обследоваться на предмет остеопороза и получить соответствующее лечение. Остеопорозные позвонки могут давать болевой синдром.

Владислав Свиридов6 Июня 2025

3.6

Нейрохирург

Принятый ответ

Здравствуйте !

Изменения по МРТ очень выраженные. Оперативное вмешательство в данном случае нецелесообразно т.к. требуется «большая» операция. Ее риски в таком возрасте слишком большие, а изменения в позвоночнике не несут угрозу жизни.
Нужно пытаться справиться с болевым синдромом консервативно, без операции.
Для этого нужно комплексно подойти к лечению.
Исключить аксиальные нагрузки, с пола не поднимать, носить корсет поясничный( В течение дня использовать корсет пояснично-крестцовый средней степени жесткости с фиксацией верхней трети ягодиц. На ночь снимать. Фиксируем и снимаем в положении лежа. В день носить по 3 часа).
Делать занятия лечебной физкультурой для позвоночника( можно посмотреть в интернете… ) при отсутствии острого болевого синдрома.
ФТЛ( УВТ, лазеротерапию), массаж- при отсутствии противопоказаний. Плавание, прогулки.
А также комплексная консервативная терапия под контролем невролога( НПВС, дексаметазон, миорелаксанты, витамины группы В, препараты улучшающие микроциркуляцию …)
Если эта терапия не поможет, то можно усилить ее габапентином. Но все под контролем невролога.

Марина Фатнева6 Июня 2025

5.0

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию мрт есть выраженный стеноз позвоночного канала, но оперативное лечение это высокие риски в таком возрасте, поэтому лечим преимущественно медикаментозно.
По лечению из препаратов назначают либо антидепрессант с противоболевым эффектом(дулоксетин/венлафаксин/амитриптилин), либо антиконвульсант от нейропатического болевого синдрома(прегабалин/габапентин и в редких случаях карбамазепин).
Рекомендуют начинать с Габапентина
Одна из схем может выглядеть так:
капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Лечение назначить может невролог по месту жительства.
Назначается обычно массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет)-если нет противопоказаний.
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.