Что вас беспокоит?
Боль в горле, причину найти не могут
Здравствуйте,уже более 3х недель болит горло. Местное лечение не помогло (оки, Лизобакт, ангидак) Лор (просто загляну в рот) сказал у вас стрептококк, пейте амоксициллин. Начала пить, 8й день. Эффекта нет. Сдала Асло (результат прикрепила). Нет и не было никакого стрептококка. Что мне сдавать ещё? Уже просто плачу. Думаю рак какой нибудь. Заброс желчи? Но ни изжоги, ничего нет (есть результат ФГС года назад, прикрепила).
Здравствуйте
Приложите фото горла для оценки его состояния
Асло это антитела к токсину стрептококка, этот показатель повышается спустя 10-14 дней после болезни, в момент болезни смысла оценивать его нет.
Для подтверждения стрептококка выполняют стрептатест (продается в аптеке) или делают посев из зева на флору
Здравствуйте, терапевт сказала можно сдать, учитывая, что у меня уже почти месяц горло болит.
И от антибиотика стала ещё больше, фото прикрепила. Какой то плюс белый налет. Легко цепляется и удаляется ногтем
Завтра конечно могу и тест купить в аптеке, я уже на все готова. Лишь бы найти причину и убрать боль
По фото есть признаки раздражения слизистой оболочки. А жжения или горечи в горле не отмечали? Изжоги или отрыжки воздухом после еды? Зачастую заброс содержимого из желудка в горло может вызывать длительную боль в горле
Горло будто жжет. Вообще не похоже на обычную боль горла, как раньше при ОРВИ и с насморком, темп. Это другая боль.
Изжоги никогда в жизни не было.
Но заброс может быть без типичных симптомов? И это видно только при ФГС желудка? Или Лор тоже может при очном осмотре как то посмотреть?
Вы описываете боль в горле, как жжение. Это зачастую и является признаком возможного заброса. Также заброс может быть некислотным и в таких случаях типичных жалобы не возникает.
Подтвердить рефлюкс можно при фгдс, но также и при эндоскопии гортани, ее делает лор врач, таким образом выявляют фаринголарингеальный рефлюкс
Спасибо, ясность полная.
Эндоскопия гортани это больно?)
Нет, не больно. Это щадящая процедура
Здравствуйте
Прикрепите пожалуйста фото горла к вопросу чтобы можно было оценить состояние слизистой оболочки глотки
Асло -это антитела к пиогенному стрептококку, которые повышаются через две -три недели после начало симптомов воспаления в горле и если подобных случаях как правило должны быть уже положительны при условии наличия стрептококкового воспаления
Уточните как дышит нос, есть ли насморк ?
Сдавали ли общий анализ крови, анализ крови на с- реактивный белок за этот период?
Здравствуйте, фото прикрепила. С носом все отлично.
Общий не сдавала, и есть ли смысл делать это сейчас?
Во время приема антибиотиков. И надо ли допивать его.. сегодня 8-й день
Да конечно, в таких случаях есть смысл сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, анализ крови на с- реактивный белок для оценки наличия признаков воспаления: вирусной или бактериальной инфекции.
Из бактериальных инфекций которые могут вызывать длительный болевой синдром в горле например в подобных случаях может выявляться микоплазменная инфекция; вирусная инфекция группы ОРВИ например аденовирусная также могут протекать с длительным болевым синдромом в горле
Также в таких случаях рекомендуют посетить лор- врача для осмотра гортани зеркалом или эндоскопом, и исключения специфических признаков рефлюксной болезни в гортани. Именно эндоскопия гортани и выявление таких изменений как гиперемия язычной поверхности надгортанника, скопление слизи в грушевидных карманах, утолщение и гиперемия голосовых складок, отек и гиперемия межчерпаловидного пространства- является золотым стандартом исключения ларинго-фарингеального рефлюкса, который может не отмечаться на ЭГДС
Антибиотик в таких случаях лучше допить курсом 10 дней
В горле по фото есть признаки покраснения и раздражения больше слизистой оболочки задней стенки глотки и реакции лимфоидной ткани задней стенки глотки, которая может увеличиваться в ответ на воспаление или раздражения желудочным содержимым
Рефлюксная болезнь в подобных случаях может проявлять себя и без типичных симптомов со стороны ЖКТ таких как изжога, отрыжка и в половине случаев проявляет себя только симптомами со стороны лор органов
То есть отменяю этот антибиотик, иду завтра сдавать ОАК с лей формулой, с- реактив белок.
И топаю к хорошему ЛОРУ с результатами на очный осмотр?
А вы посмотрели фото горла? Не похоже на рак..?
А увидела последнее сообщение. Поняла, спасибо
И последний вопрос, анализ крови разве будет достоверным при приеме антибиотиков?
Или просто врач сможет верно его интерпритировать, взяв во внимание прием антибиотиков?
Анализ крови будет достоверным, например при наличии микоплазменной инфекции- антибиотик амоксиклав не будет влиять на маркеры воспаления так как данная инфекция к пенициллиновым антибиотикам не чувствительна, а при вирусной инфекции- антибиотик просто не имеет точки приложения
По приложенным фото никаких убедительных и явных признаков онкопроцесса не вижу как и поводов для беспокойства
Здравствуйте, судя по фото и описанию клинической картины у вас имеются признаки воспаления миндалин и глотки . Из анализов рекомендуется в таких случаях выполнить ОАК, СРБ и стрептотест . При подтверждении бактериальной инфекции( положительный результат стрептотеста) возможны к назначению антибиотик ( препарат выбора - амоксиклав по 1000мг 2 р/д на 10 дней) . Симптоматическое лечение в данном случае может быть следующее: полоскать раствором Кетопрофен Лор 2-3 р/д чередовать с Фурацилином 2-3 раза в день 10 дней. Также лучше использовать Тонзилгон по 50 кап 3 раза в день 14 дней для повышения иммунитета. Обязательно посмотрите, чтобы не было у Вас аллергии на данные препараты!!! Щадящее питание. Далее смотреть по состоянию , результатам анализов и корректировать лечение при необходимости. Если остались вопросы, готов ответить:) Доброго вечера, будьте здоровы!
Здравствуйте
Какого характера боль? Острая/колющая? Боль с одной или с двух сторон?
Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?
Здравствуйте! Скажите, что обычно больнее проглотить - еду или слюну (пустой глоток)? Есть ли какие-то изменения в болевом синдроме с течением дня - болит сильнее утром/вечером/ночью? Если чего-то тепленького попить - помогает уменьшить болевые ощущения? По фото в горле задняя стенка красноватая (фарингит), миндалины нормальные вполне.
Здравствуйте, да глотать не больно , неважно что то или пустой глоток. Просто ноющая постоянная боль, иногда отдает в уши так нормально причем.
После чая лучше да. Утром не так болит .
Сегодня вот вроде меньше болеть стало
Завтра на прием очно.
Принятый ответ
Я понял. Вообще по описанию вашей проблемы похоже на классический рефлюкс. Просто если бы была какая-то инфекция, уже должно было пройти (тем более вас интенсивно достаточно полечили). Насчёт рефлюкса, самая частая причина - неплотное смыкание мышцы на границе пищевода и желудка (недостаточность кардии), причем это функциональное расстройство, т.е. эта мышца может смыкаться, может не смыкаться, не каждый день это происходит и в моменте по фгдс может быть не видно даже, но обычно хорошо видно при осмотре гортани у лор-врача на приеме (либо зеркальцем т.е. непрямая ларингоскопия, либо эндоскопия гортани, если конечно доктор в теме, как говорится, и знает куда смотреть) там есть характерные изменения в гортани при рефлюксе. Так что неприятные ощущения в горле могут быть даже если нет в моменте изжоги/отрыжки (потому что например та же желчь может забрасывается из 12 перстной кишки в желудок, а оттуда наверх, это не кислота, т.е. изжоги не будет, но в ней много ферментов пищеварительных и горло будет страдать), а чтобы изжога была там должно быть конкретное повреждение слизистой в пищеводе, т.к. она там толстая очень, по сравнению с горлом, вот оно и страдает без изжоги, также и кислотность в желудке может быть пониженной, т.е. изжоги не будет, а горло будет страдать, т.к. для него это всё равно агрессивная среда. Тут можно тогда вам порекомендовать пару недель пожевать гевискон в таблетках (суспензия больше подходит для пищевода/желудка, а для горла лучше таблетки), по 1т 4-5р/д после каждого приема пищи (хоть бутерброд съели, все равно считается за прием пищи), таблетку в рот закинули, разгрызли и кашицу эту рассасываете во рту - на местном уровне будет обволакивать горло и снимать раздражение. Ещё можно посоветовать спать повыше (верхняя часть туловища чтобы была приподнята, а не просто голова лежала на двух подушках). И пару недель не раздражающую диету пособлюдать (особенно кофе и чай зелёный исключить, т.к. кофеин усиливает рефлюкс). Завтра лор посмотрит, возможно увидит изменения в гортани характерные.
Роман, спасибо, все очень подробно и понятно объяснили. Вашими советами воспользуюсь.
Похожие вопросы по теме
- 5 Января 20251 ответ
- 19 Января 202530 ответов
- 17 Июня 20252 ответа
- 24 Апреля 2 ответа