Что вас беспокоит?
Боль в ухе
Ребенок, 5 лет. 2 недели назад пролечили острый катаральный левосторонний отит, ребенок жаловался на сильную боль в горле и болели уши, высокая температура (аугментин 7 дней, ниатира в уши). Вышел в сад, а через 2 недели начался насморк, заложенность, сразу зелёные сопли. На второй день соплей пожаловался на уши (больше на правое). Дал высокую температуру 38,3-38,5 с лихорадкой. Был осмотрен ЛОРом в первый день жалобы на уши. Лор поставил диагноз 2сторонний острый катар.отит, начальные явления. Сказал, что нос воспален, а сильного воспаления в ушах не видит. Назначил Отипакс, синусэфрин, зодак. Прошли 2 суток, температура все также поднимается до 38,3. Уши болят по ощущения ребёнка все также. Нужен ли повторный осмотр, для назначения антибиотика. Испугалась, что первый день врач не увидел воспаления в ушах, но ребёнок жаловался на сильную боль.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации детского лора за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Осмотр обязательно! Рекомендуется сдать ОАК с лейкоцитарной формулой и С-реактивный белок как высокочувствительный маркер бактериального воспаления
Чем проводите лечение носа ? Сосудосуживающие при отите Рекомендуется использовать обязательно так как отит это следствие воспаления в носу и антибиотик принимаем 10 дней,не 7.
Марина Гергардовна,да, нос по схеме сосудоссуживающее, орошаем аквамарисом , отсморкать и потом синусэфрин.
Синусэфрин рекомендуется заменить на Мометазон по 1 впрыск 2 раза в день,препарат снимает отёк и воспаление
Синусэфрин не работает должным образом при отите,содержит 2 антибиотика,которые могут нарушать флору носа .
В остальном верно все.Нужно понимать нужен ли антибиотик и какая картина в ушах,посетите врача,можно приложить выписку
Марина Гергардовна, можете посмотреть пожалуйста, анализ крови. Вирусная или бактериальная? Сегодня утром сделали и сегодня первый день как нет температуры.
Здравствуйте
А С-реактивный белок не сдавали? Без него сложно ориентироваться точно.
Марина Гергардовна, здравствуйте. Срб также прикрепила. 59,03 мг/л
С-рб выше 30 говорит о бактериальной инфекции. Напомните,принимаете антибиотик, если нет,то какие принимали в ближайшие три месяца и нет ли аллергии на пенициллины?
Марина Гергардовна, снцчас пока ее принимали, но до этого принимали антибиотик на фоне отита Аугментин ( 7 дней) закончили полторы недели назад. Аллергии нет, но в прошлом году лежали в больнице с гнойным отитом, делали проколы назначили сначала Цефотаксим (5 дней по результату температура не падала, анализы также показали воспаление)позже назначили Амоксиклав и уже им успешно лечились.
Какой вес у ребёнка?
Марина Гергардовна, 23 кг
Принятый ответ
На вес23 кг из расчёта 8мг/кг Панцеф или Цефиксим по 1/2т 1 раз в день,7 дней
Здравствуйте
Если болевые ощущения и высокая температура сохраняются в динамике на местном лечении- конечно стоит посетить лор-врача повторно в неотложном порядке для осмотра и решения вопроса о необходимости назначении антибиотика внутрь в таких случаях. Препаратами выбора назначаемыми на очном приеме в таких ситуациях могут являться Зиннат или Панцеф
В таких случаях также рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок для оценки активности воспаления
Если нет выделений из ушей, никакие капли в уши нет смысла капать, так как капли не попадают в среднее ухо через неповрежденную перепонку и не дают никакого эффекта при среднем отите
Основной упор в лечении в таких случаях действительно на снятие отека и воспаления в носоглотке для снятия отека со слуховых труб соединяющих нос и среднее ухо.
Синусэфрин это сосудосуживающий препарат, и его рекомендуют заменить в подобных случаях на накопительный препарат с мометазоном: назонекс или дезринит в чистый нос по 1 дозе в каждую половину носа 2 раза в день до 2-3 недель
При болях и повышенной температуре в подобных ситуациях стоит принимать нурофен в суспензии из рассчета 10 мг на кг массы тела на 1 прием до 3 раз в день
Анна Юрьевна, добрый вечер! Посмотрите пожалуйста анализ крови, вирусная или бактериальная? Сегодня 3 день болезни, первый день без температуры.
В общем анализе крови есть изменения которые в подобных случаях чаще всего интерпретируют как признаки вирусной инфекции
А анализ крови на с- реактивный белок не сдавали?
Как сейчас самочувствие ребёнка?
Анна Юрьевна, срб сдали, ждём результат. По состоянию - ребенок спокоен, на уши сам сегодня не жалуется, но если я спрашиваю, он начинает прислушиваться к ощущениям, говорит что не понимает, то болит, то не болит; то вообще говорит не болят. Температуры нет, весь день активен.
К врачу на очной приём попадём завтра.
Исходя из описанных симптомов и результатов анализа крови рационально продолжать местное лечение без приема антибиотиков в таких случаях
Анна Юрьевна, подскажите пожалуйста, в анализе очень высокий соэ 79? Такой возможно при вирусной инфекции или все таки бактериальная?
При любой инфекции возможен такой показатель соэ, специфическим маркёром именно бактериальной инфекции ускорение соэ не является, для бактериальных инфекций в общем анализе крови более специфично увеличение показателей нейтрофилов и лейкоцитов в подобных случаях
Анна Юрьевна, пришёл результат срб - 59,03 мг/л при норме 0.00 -5.00
Данный результат анализа уже в свою очередь говорит о наличии косвенных признаков бактериальной инфекции
В таких случаях по согласованию с лечащим врачом на очном приеме может быть назначен антибиотик панцеф или супракс из расчёта 8 мг на килограмм массы тела в сутки
Анна Юрьевна, спасибо! Пугают такие цифры.
Принятый ответ
Цифры более характерны для бактериальной инфекции и наиболее вероятно являются сигналом к назначению антибиотика в подобных случаях
Здравствуйте
Катаральный средний отит как правило возникает на фоне вирусной инфекции и не требует назначения антибиотика
Для большей информативности рекомендовано сдать ОАК с лейкоцитарной формулой, СРБ
Лечение уха нужно проводить через нос
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Рекомендуется выполнять самопродувания (закройте нос руками и старайтесь выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы
Маргарита Александровна, прикрепила анализы крови, можете пожалуйста посмотреть.
По анализу достаточно высокий СОЭ
Такое значение характерно для бактериальной инфекции
Как сейма самочувствие ребенка?
Маргарита Александровна, самочувствие ребенка вчера уже было лучше. Температура вчера не поднималась.
Тогда рекомендовано дополнительно сдать кровь на СРБ - это более чувствительный маркет воспаления
Маргарита Александровна, срб 59.03 мг/л.
Принятый ответ
Нужно пересдать СРБ в динамике через 2-3 дня
Здравствуйте.
При такой клинике необходим повторный осмотр лор.
Воспаление в ушах может быть выражена в разной степени, а болевой синдром может быть одинаковый.
Если нет улучшения, сохранятся температура и боль, то необходим контроль отоскопической картины до исключения ухудшения воспаления
Здравствуйте, переживать не стоит, бывает, когда воспаление в носу и из-за сильной отечности в носу сильное давление на уши, но сами барабанные перепонки в норме. Так что врач Вас не обманул. В таких случаях рекомендуется: сосудосуживающие спрей при заложенности только 5 дней (напиимер, Називин детский), потом промыть нос любым детским солевым раствором, высморкаться, далее можно Риалтрис по 1 впрыскивания максимум 2 раза в день 15 дней. В уши можно капли Комбинил по 4 капли 2 раза в день 7 дней. Обратите внимание нет ли аллергии на данные препараты. Если остались вопросы, готов ответить:) Доброго вечера, будьте здоровы!
Похожие вопросы по теме
- 9 Сентября 20211 ответ
- 9 Сентября 20228 ответов
- 12 Декабря 20228 ответов
- 19 Декабря 20228 ответов