Проблемы с коленным суставом.

Константин Тищенко6 Июня 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Лечение только оперативное, плановая артроскопия.
Попросите направление у своего травматолога по форме № 057/У на консультацию к травматологу-артроскописту. С собой возьмите диск МРТ.

Субтотальное повреждение ПКС + косо-горизонтальный разрыв мениска без операции приведет к нестабильности сустава при движении, будет вызывать боль и падения, сустав может блокироваться.
Разрыв ПКС и мениска будет вызывать постоянное воспаление в суставе, что вызывает быстрый прогресс артроза.

Сустав будет болеть постоянно, потом начнёт подворачиваться и окончательно разболтается.
Конечность утратит опороспособность.
Оперировать всё равно придётся, но дело уже может до замены сустава дойти.

Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов.
Спинномозговая анестезия.
Делают пластику ПКС, на мениск накладывают шов или частично резецируют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений.

Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней.
Через пару месяцев уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 6 мес.
Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg

Консервативно Вы не сможете добиться ремиссии, как-то сможете хромать в ортезе, но не долго. Это не решение проблемы, а затяжка времени.
Без артроскопии лет через 15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия.

До операции рекомендуют:

Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.

Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома.
Носить ортез сильной степени фиксации ("брейс при нестабильности ПКС" - загуглите).

Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Операция плановая, особой спешки нет, но в этом году желательно сделать.

Операция не простая. Где делают профессионально?
Профессионально это делают в Федеральных центрах травматологии.
Вам, как военному, нужно выбираться в госпталь Бурденко, Военно-медицинскую академию в Питере, ну или госпиталя с аналогичного уровня.
В Курске я бы такую операцию лаже в областной больнице делать не рекомендовал.

Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.

Никита Белослудцев8 Июня 2025

3.1

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте!
Есть показания к плановой операции: повреждение ПКС и внутреннего мениска. Оперативное лечение только с согласия пациента. Можно обойтись и без него путём укрепления связок и мышц - занятия лечебной физкультурой.
Описанные изменения по МРТ дегенеративного характера - при нарушении питания, кровоснабжения сустава. Нестабильность сустава также это подтверждает. Связки и мышцы ослаблены.
Либо выполнить оперативное лечение и перейти к этапу реабилитации (длительно заниматься ЛФК), либо без операции сразу начать заниматься восстановительным лечением - ЛФК.