Что вас беспокоит?
Набрала 13 кг за 6 месяцев после Импланона
Добрый день! В декабре прошлого года я поставила гормональный имплант (по рекомендации гинеколога от болезненной овуляции) Импланон . И за эти 6 месяцев я набрала 13 кг Хотя до этого держала свой вес более менее стабильным 6 лет . Завтра записалась на извлечение . Подскажите пожалуйста,как правильно похудеть после этого ?Может нужно какие-то анализы сдать ,проверить все ли в порядке ? Возможно какая-то определенная диета ? Физические нагрузки добавила максимально по своим силам сейчас . Просто есть мало ,по крайней мере сейчас ,сложно . Так как испытываю постоянный голод и ужасное настроение. Очень надеюсь ,что после удаления все нормализуется. Гормоны сдавала в феврале месяце -все было в норме .
Здравствуйте.
Сдайте анализы на гликированный гемоглобин, стандартную биохимию, липидограмму, ттг, т4 своб., ферритин, витамин д3, пройдите УЗИ брюшной полости, пройдите УЗИ щитовидной железы.
По поводу питания рекомендуется придерживаться принципа питания по системе Гарвардской тарелки.
Подскажите пожалуйста, какой у вас рост и вес? Возможно интересует медикаментозная терапия снижения веса?
Елена Валерьевна, я не в курсе медикаментозного снижения веса .
Рост 169
Вес сейчас 99кг
Был тоже высокий ,но я худела когда-то с 112кг и 83-86 были стабильными 6 лет.
Для снижения веса возможна постановка препарата семавик, препарат ставится начиная с дозы 0.25 мг в неделю, через 4 недели 0.5 мг в неделю, если на этой дозе не будет необходимого вам эффекта, то можно увеличить до 1.0 мг в неделю. Так же если не будет на дозе 1мг. необходимого вам эффекта, далее есть семавик некст в дозе 1,7мг. и 2,4мг. Каждая из доз ставится 1 раз в неделю в течение 4 недель. На любой из доз можно оставаться так долго пока есть эффект снижения веса.
Данный препарат рекомендован пациентам с сахарным диабетом, но как показывает практика негативно на углеводный обмен в виде еще большего снижения глюкозы крови не влияет, хоть и указан в клинических рекомендациях для людей с сахарным диабетом.
Как таковой опасности данный препарат не несёт, если у вас ранее не было приступа острого панкреатита, диффузные изменения поджелудочной железы не являются противопоказанием.
При выборе препарата семавик обязательно пройдите УЗИ щитовидной железы и УЗИ брюшной полости для выявления возможных противопоказаний.
При наличии узлов в области щитовидной железы, дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто это важно при постановке семавика.
Так же для снижения веса есть препарат Редуксин. Он противопоказан при повышении артериального давления, учащении пульса, приёме антидепрессантов, депрессии. Первоначально лучше начинать с дозы 10мг. Затем при хорошей переносимости повысить до 15мг. Принимать 1 раз в день. Принимать в течение 6 - 12 месяцев.
Есть препарат орлистат 120 мг. 3 р/д в течение 3 - 6 месяцев. Только исключите жирную пищу. При употреблении жирной пищи и приёме препарата будет диарея. Препарат противопоказан при желчекаменной болезни.
Можно выбрать только один препарат, совмещать их нельзя.
Елена Валерьевна, подскажите что показывает липидограмма ? Для чего ее сдавать
Липидограмму важно посмотреть чтобы понять есть ли нарушения жирового обмена, если снижение так называемых полезных жиров - лпвп, повышение вредных жиров - ЛПНП, это важно знать, возможно требуется назначение препарата омеги 3 для компенсации данного состояния, при снижении веса это тоже играют важную роль, данный момент так же важен так же для профилактики возникновения атеросклеротических бляшек в будущем.
Здравствуйте.
"Рост 169
Вес сейчас 99кг" Ваш ИМТ 34, что соответствует ожирению 1 степени.
"Гормоны сдавала в феврале месяце -все было в норме ." - гормоны ЩЖ? Если да, то хорошо, сдайте сейчас:
1) глюкоза натощак и гликированный гемоглобин, чтобы исключить нарушение углеводного обмена
2) есть есть стрии. высокое давление. то можно исключить избыток кортизола. определив кортизол в слюне вечером или в суточной моче
3) исключите дефицит железа, сдав ОАК и ферритин + витамин Д 25OOH. При дефиците железа,витамина Д вес снижать сложнее
Для снижения веса существует 3 препарата:
1) орлистат (ксеникал и др). Препарат не дает 30-40% жиру всосаться в кровь, а выводит его с калом. Таким образом снижается вес
2) сибутрамин (редуксин и др.). Препарат снижает чувство голода
3) инъекционные препараты: семаглутид (семавик, квинсента, велгия) или лираглутид (энлигрия)
Александр Юрьевич, сдавала т3,т4 и ттг
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария!
Рассчитанный индекс массы тела по предоставленному весу и росту ,составляет 34.7кг/м2-ожирение 1ст
Для правильного снижения веса необходимо:
Исключить дефициты ,оценивают: ферритин (оптимальный уровень не менее 45),витамин Д,оак.
Пройти биоимпедансометрию-оценить состав тела, там же проведут рассчет базового количества ккал конкретно для вашего организма. Ниже этого показателя не рекомендуется снижать количество ккал в сутки, иначе могут включится стрессовые механизмы и замедлится метаболизм,что приведёт к накоплению жира
Подсчет ккал удобно сочетать с пп по методу Гарвардской тарелки
Физ активность не менее 200мин в неделю-ходьба
Питьевой режим по жажде
Если в течении 3 месяцев сдвигов не будет,то можно рассмотреть подключение медикаментозной терапии снижения веса.
В стране несколько препаратов :Лираглутид (Энлигрия),Семаглутид (Велгия,Семавик,Квинсента),Тирзепатид (Седжаро, Тирзетта),Сибутрамин, Орлистат
У каждого свои противопоказания.
Перед началом терапии проводят обследование: бх крови (алт,аст ,билирубин, креатинин, мочевина, мочевая кислота, липаза, амилаза, глюкоза),узи обп и щж
Если по узи щж выявляют узлы,то сдаётся далее онкомаркер кальцитонин для исключения редкого медуллярного рака щж, который является противопоказанием к применению препаратов ГПП1
Софико Бежановна, благодарю за развернутый и ясный ответ !
Похожие вопросы по теме
- 1 Марта 202412 ответов
- 12 Августа 20244 ответа
- 19 Апреля 8 ответов
- 8 Мая 9 ответов