Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №3312232

Что вас беспокоит?

Беременность, повышенный ттг, антитела к тпо

Добрый день, уважаемые врачи. Беременна, 12 недель, зачатие естественное, прошла первый скрининг, по УЗИ все хорошо, кровь пока не готова. При постановке на учёт в 9 недель сдавала анализы, результаты: ттг - 3,86, антитела к тпо - 78,65. До беременности обследовалась в августе прошлого года, ттг был 2,61, впервые обнаружены антитела к тпо -32, 4. Врач сказал, что терапия не требуется, но в беременность - контроль. Из жалоб: очень сильный токсикоз, который сейчас уже идет на спад, слабость, низкое давление сейчас 85/56 в среднем (мое обычное 90/60). Нужно ли начинать терапию срочно? Очно к врачу пока нет записи.

Нет
36 лет
7 Июня 2025·Просмотров: 248·Екатерина

Здравствуйте

Норма ТТГ во время естественной беременности без приема терапии до этого времени составляет до 4.0 (даже с учетом повышенных антител)
Поэтому ТТГ 3,86 считается нормой и не требует терапии для снижения показателя

Повышенные антитела говорят о риске развития стойкого гипотиреоза в результате АИТ и/или развития послеродового тиреоидита.
Эти антитела не снижают и в динамике не смотрят. Важен только факт их повышения. Больше сдавать анализ на эти антитела никогда не нужно
Достаточно контроля ТТГ 1 раз в триместр. После родов 1 раз в год
+ в плановом порядке сделать узи щитовидной железы

Так же рекомендуют принимать витамин Д в поддерживающей дозировке 2000 МЕ (аквадетрим или вигантол по 4 капли- препараты с доказанной эффективностью)

Во время беременности рекомендуют прием йодомарина 200 мг ежедневно (или любые витамины для беременных + йодомарин 100 мкг) в течение всей беременности и грудного вскармливания

Еще рекомендуют проверить уровень ферритина. Норма минимум 45. Этот показатель отображает истинный запас железа в организме. Во время беременности потребность в железе возрастает. Поэтому важно держать уровень ферритина в норме

Анастасия Алексеевна, благодарю вас за ответ. Витамин Д в виде капель принимаю, остальное (фолиевая кислота, йодомарин, омега) в виде таблеток пока, к сожалению, сразу выходит с рвотой.
Сдать ферритин отдельно? Или еще нужны маркеры по железу? До беременности почти полгода пила хема-плекс, ферритин через месяц после приёма поднялся до 36

Принятый ответ

Достаточно только ферритина. Показатель сывороточного железа достаточно вариабельный в крови, поэтому на него обычно не ориентируются.

Принятый ответ

Здравствуйте

В настоящее время уровень ТТГ является нормальным для естественной беременности , рекомендуется провести контроль уровня ТТГ и свободного т4 через 4-6 недель. Вы сейчас не сдавали свободный т4?
Контроль уровня антител к ТПО не требуется.

Также рекомендован прием препаратов йода 200 мкг в сутки и витамин Д 2000 МЕ весь период беременности и лактации.

Принятый ответ

Здравствуйте.
При естественной беременности ТТГ должен быть до 4,0. В данном случае нарушения работы щитовидной железы не выявлено, щитовидная железа функционирует хорошо. Только для беременности с помощью ЭКО более жёсткие нормативы ТТГ до 2,5.

Во время беременности, всего периода ГВ обязательно принимайте йодомарин 200мкг в сутки.
При окончании ГВ достаточно в пище использовать йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты, йодомарин уже будет не нужен.

Дополнительно проверьте уровень ферритина, в норме должен быть выше 45.

Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо. Вам показано только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год. Данное повышение антител негативно не влияет ни на беременность, ни на ребёнка, по данному поводу не переживайте.

Принятый ответ

Здравствуйте. Норма ТТГ при естественной беременности до 4,0.

Антитела повышены что говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита(в основном гипотиреоза-снижения функции ЩЖ) , но это не обязательный исход, можно быть просто носителем антител без нарушения функции ЩЖ, их контролировать смысла нет, они всегда будут повышены, препаратами не снижаем.

Препараты йода (йодомарин 200мкг) рекомендовано принимать во время беременности и на ГВ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.