Кетоны в моче — вопрос №3313769

Question

Кетоны в моче — вопрос №3313769

Ольга

120 просмотров

7 июня 2025

Добрый вечер. Беременность 26.6.
05.06.25 сдала пггт.
Результат 4.19-11.3-10.8.
Сегодня сдала ОАМ и ОАК.
По ОАМ обнаружены кетоны.
Вчера ела много жирной пищи, во второй половине дня. По ОАК СОЭ выше нормы, лимфоциты ниже нормы. Может ли быть сдача теста на ГСД быть причиной повышения кетонов? Насколько это критично для малышки, могут ли быть негативные последствия, например, по неврологии? Как мне снизить количество кетонов и показана ли при таких анализах госпитализация? Насколько все плохо с ОАК? На прием к врачу только во вторник, анализы прикрепила. Спасибо

Возраст: 40

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 1 час назад

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Ольга.
Попробуйте прикрепить анализы заново, пожалуйста.
Чаще всего кетоны в моче появляются в ответ на низкое потребление в пищу углеводов накануне, по этому «сигналу» мы обычно корректируем питание вместе с эндокринологом, добавляя углеводы, но — и только. Ничего страшного в такой ситуации обычно нет.
Что касается анализа крови. Дело в том, что референсы лаборатории не учитывают самого факта беременности и в частности разных ее триместров. Это важно, потому что в этот период состав крови претерпевает изменения (плазмы становится больше, форменные элементы «не успевают нагнать» и концентрация их снижается в крови в целом, лимфоциты в том числе). Также известно, что сама беременность меняет работу многих систем, например, как раз-таки в норме у беременных увеличиваются уровень лейкоцитов и/или СОЭ, особенно во 2-3 триместрах, такие повышения на фоне отсутствия клинических признаков бак. инфекции не расцениваются у беременных как патология.

Пожаловаться

Ольга, 1 час назад

Клиент

Ольга Витальевна, добрый вечер, прикрепила.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 1 час назад

Акушер, Гинеколог

Отлично, ознакомилась.
Да, все написанное остается актуальным.

Пожаловаться

Ольга, 1 час назад

Клиент

Ольга Витальевна, т.е. при повышенных кетонах в больницу не кладут и на ребенка это плозо не повлияет? А могло ли повышение быть связано со сдачей теста и есть ли смысл пересдавать анализ мочи завтра?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 1 час назад

Акушер, Гинеколог

Пересдать анализ мочи, безусловно, смысл есть в таком случае, но — на фоне скорректированной уже диеты/питания (чтобы в рационе в прошедшие сутки накануне было достаточно углеводов). Да, тест мог повлиять, безусловно. Нет, госпитализировать с таким анализом попросту нерационально, это - очень частое изменение в ОАМ, особенно у беременных на диетотерапии.

Пожаловаться

Ольга, 1 час назад

Клиент

Ольга Витальевна, а показатели крови на сахар это именно ГСД или сахарный диабет 2 типа? До беременности тошаковый аахар был в норме.

+ 1

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 1 час назад

Акушер, Гинеколог

Нет, такие показатели — это именно ГСД. манифестный СД мы бы диагностировали, если бы через 2 часа после нагрузки был бы показатель ≥ 11,1 ммоль/л.

Пожаловаться

Ольга, 1 час назад

Клиент

Ольга Витальевна, благодарю Вас за ответ. Подскажите, такое количество кетонов может грозить комой? И, если будет настолько критично все с кетонами,будут ли какие-то клинические проявления?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 1 час назад

Акушер, Гинеколог

Кетоны в моче обнаруживаются примерно у каждой 10 беременной периодически, если не чаще. Ни о какой коме и речи не идет. К тому же, лаборатория просто определила «есть кетоны», «!» просто обычно акцентирует внимание на анализе. Нет поводов для паники.

Пожаловаться

Ольга, 47 мин. назад

Клиент

Ольга Витальевна, а какивысокий сахар может аказаться на ребенке? И еще, хотелось бы уточнить по ОАК: мои покпщатели не говорят за бак инфекцию? Болеоа месяц назад ОРВИ, но анализ вот и по сей день не в норме.

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 42 мин. назад

Акушер, Гинеколог

Нет, такие анализы не говорят о бактериальной инфекции, повышения соэ и лейкоцитоз в таком случае именно у беременных намного выше, анализ выглядит иначе.
Если гсд контролируется на диетотерапии, то на малыше все это обычно никак не сказывается. Если диабет не контролируется, то это приводит к так называемой диабетической фетопатии, плюс увеличиваются у ребёнка риски развития сахарного диабета 2 типа в будущем, а у женщины выше риск развития прежклампсии в эту беременность.

Пожаловаться

Ольга, 38 мин. назад

Клиент

Ольга Витальевна, простите, а что такое фетопатия? Насколько это опасно? Анализ пришел только вчера, сегодня приобрела глюкометр, но с ним совсем запуталась: на одной руке, через час после приема пищи показывает результат 3, на другой 8.3 и тут же 7.8. Как быстро нужно откорректировать сахар?

Пожаловаться

Ольга, 36 мин. назад

Клиент

Ольга Витальевна, является ли ГСД показанием к кесареву сечению и, если нет, как часто могут возникать осложнения в естественных родах?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 31 мин. назад

Акушер, Гинеколог

Фетопатия — это комплекс изменений определенных, кратко это сложно описать. Крупный вес малыша, дыхательные расстройства, стойкое снижение сахара в крови при рождении, например. Не стоит сейчас думать об этом, если женщина соблюдает рекомендации эндокринолога, о таких последствиях речи вовсе не идет.

Что касается использования глюкометра.
Самоконтроль обычно проводится утром натощак и через 1 час от начала приема пищи. Иногда нужен дополнительный контроль через 2 часа от начала приема, а именно в случаях, если есть патология желудка, если прием пищи с большим количеством жиров и белков, если женщина страдает морбидным ожирением (ИМТ более 40).
Целевые уровни: глюкоза натощак < 5,1; через 1 час после приема пищи < 7, через 2 часа < 6,7 (если глюкометр калиброван по плазме).
Если на диетотерапии удается «держать» сахара в норме, считается, что малыш в безопасности и для него риски так значимо не увеличиваются. Но если в течение 2 недель по дневнику самоконтроля станет понятно, что диатотетрапия не работает, в интересах малыша будет рассмотрена инсулинотерапия.

Пожаловаться

Ольга, 26 мин. назад

Клиент

Ольга Витальевна, я Вас поняла, благодарю. УЗИ было 29.04. Отклонений не было. Могло ли случится за это время что-то серьезное, если была такаятнеприятность с сахарами?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 24 мин. назад

Акушер, Гинеколог

Нет, для таких изменений нужно довольно-таки много времени. За такой срок с малышами ничего не случается, не волнуйтесь.

Пожаловаться

Ольга, 21 мин. назад

Клиент

Ольга Витальевна, еше нюанс по измерению кетонов в моче с помощью тест-полосок: когда оучше всего измерять: утром или в течение дня?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 15 мин. назад

Акушер, Гинеколог

Можно и так, и так.
Добавлю еще, что кроме низкого содержания углеводов в рационе накануне, ложноположительные результаты кетонов могут быть связаны с приемом поливитаминов, содержащих рибофлавин, аскорбиновую кислоту.

Пожаловаться

Ольга, 8 мин. назад

Клиент

Ольга Витальевна, принимаю фемибион 2, мог ли повлиять? Ну и накануне очень хотель жирного,вредного, поэтому позволила себе и сало соленое, и беляш жареный. Подозреваю, что это также могло спровоцировать?

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 1 час назад

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте!
Кетоны чаще всего появляются в моче на фоне дефицита углеводов накануне сдачи анализов либо на фоне длительного периода без еды перед сдачей анализа .
Гестационная кетоурия не опасна ни для вас не для плода. Старайтесь есть побольше медленных углеводов и не делать больших перерыв между приёмами пищи таких как 10-12 часов..

Пожаловаться

Ольга, 1 час назад

Клиент

Анна Эдуардовна, а как быть с показателями сахара? Увеличение количества углеводов не повлияет на показатели сахара?

Пожаловаться

Ольга, 1 час назад

Клиент

Анна Эдуардовна, а насколько критично повышение СОЭ и в целом показатели по крови?

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 1 час назад

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

По результатам оак-такие изменения являются вариантом физиологической нормы при беременности.
А поводу результата пгтт сейчас Вам необходимы:
1. Консультация эндокринолога
2. Диета с ограничением быстроусвояемых углеводов, а для уменьшения кетонов нужны медленные углеводы
3. Контроль гликемии при помощи домашнего глюкометра.

Если на фоне диеты уровень глюкозы будет в норме, можно ограничиться диетой.
Если нет - тогда решать вопрос о назначении инсулина.

Пожаловаться

Ольга, 57 мин. назад

Клиент

Анна Эдуардовна, сегодня приобрела глюкометр diacont, пытаюсь мерить уровень глюкозы, но не понимаю, как правильно это слелать. На одной руке через час после еды показатель 3.0, на другой тут же 8.3 и 7.8. Чему верить? Может ли глюкометр обманывать?

Пожаловаться

Ольга, 56 мин. назад

Клиент

Анна Эдуардовна, это плозо влияет на ребенка? Малышка может родиться с паталогиями?

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 49 мин. назад

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Попробуйте сделать несколько измерений подряд с интервалом 1-2 минуты, чтобы убедиться, что глюкометр работает исправно. Разница между измерениями не должна превышать 10%. И обратитесь обязательно к эндокринологу. Стоит проконтролировать уровень глюкозы лабораторно. Если высокие сахара будут длительно-то это может сказаться на состоянии плода,поэтому и необходимо придерживаться диеты.

Пожаловаться

Ольга, 46 мин. назад

Клиент

Анна Эдуардовна, а какие могут быть последствия для малышки?

Пожаловаться

Коцуба Анна Эдуардовна, 39 мин. назад

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Макросомия-когда плод больше нормы,из-за избытка глюкозы и как следствие может развиваться диабетическая фетопатия(поражение органов)

Пожаловаться

Ольга, 34 мин. назад

Клиент

Анна Эдуардовна, т.е. это очень опасно и ребенок может родиться больным? Если возникнет фетопатия это будет видно по УЗИ? Очень неспокойно на душе, на прием к доктору попаду только во вторник, а к эндокринологу и того позже.

Пожаловаться

Ольга, 7 мин. назад

Клиент

Анна Эдуардовна, благодарю Вас. А насколько целессобразно пересдавать мочу щавтра, если я сдавала ее сегодня? Уменьшится ли количество кетоновых тел при обильном питье, отказе от жирного и добавления углеводов?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Лейкоцитарная эстераза в ОАМ малыша

4 ответа

6 августа 2022

Любовь

Вопрос закрыт

ОАК ребёнка 1 год

9 ответов

1 сентября 2022

Виктория

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализ

2 ответа

1 сентября 2023

Анастасия, Самара

Вопрос закрыт

Оак, оам в 13 недель

3 ответа

12 марта 2024

Алина, Казань

Вопрос закрыт

Клебсиела пневмония , бактерии в оам

5 ответов

1 марта

Татьяна, Москва

Вопрос закрыт

Кишечная палочка в моче

3 ответа

21 марта

Екатерина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Астаповская Ольга Витальевна, 7 мин. назад · Accepted Answer · 2025-06-08T00:59:05+03:00

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 7 мин. назад

Акушер, Гинеколог

Да, верно. Оба фактора могли быть причиной.

Принятый ответ

Коцуба Анна Эдуардовна, 18 мин. назад · Accepted Answer · 2025-06-08T00:47:44+03:00

Да ,эти изменения видны по узи. И это происходит не от незначительных повышений уровня сахара. А от длительно высоких цифр,не переживайте ,за такие сроки критичных изменений не должно произойти! Просто старайтесь соблюдать диету