Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №3384390

Что вас беспокоит?

У ребенка сильный кашель

Добрый день, ребенку год, почти на протяжении 4х недель были прозрачные сопли, лезут зубы, один клык за это время прорезался и уже виден, сдавали ОАК, там все хорошо, по риноцитограмме было небольшое воспаление, по посеву из носа пневмококк в 8 степени, мазала отофагом, сопли прошли, через 4 дня появился кашель, то есть вчера, влажный, будто у него в горле слизь, ночью тоже кашлял, в моменте даже испугалась, так как начал тяжело дышать, через минут 10 все нормализовалось, сегодня кашель уже чаще, то сухой, то влажный, при смехе или плаче есть осиплость, часто чихает и появляются прозрачные сопли, сегодня были на приеме у педиатра, сказала что хрипов нет, но дыхание жесткое, горло красное, назначила лечение, протокол прикрепляю, так же сдали кровь и мочу (тоже прикреплю). Подскажите пожалуйста, верно ли лечение, как помочь ребенку быстрее выздороветь, это у него осложнение предыдущего насморка или он заболела повторно? У старшего вчера поднялась температура без каких либо симптомов, 37,8 максимум, сейчас 36,9

Нет
1 год
30 Июня 2025·Просмотров: 152·Алина, Уфа

Принятый ответ

Здравствуйте, учитывая , что заболел второй ребёнок в семье , то
не исключаем , что это новая вирусная инфекция.

Поэтому симптомы начались снова.
Кашель и насморк это симптом орви
Подскажите, нет ли одышки у ребёнка ?
Фенистил не Влияет на течение вирусной инфекции. Нет точки приложения . Антигистаминные эффективны и показаны только при аллергии. Цитовир – препарат не с недоказанным эффектом. То есть этот противовирусный препарат
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции

Надежда Александровна, одышки нет, иногда дышит громко

Поняла вас. В подобной ситуации показано симптоматическое лечение. Ингаляции с пульмикортом можно оставить.

ОРВИ течет стандартно и
Лечим стандартно
Симптоматически
Можно ничего не пить из противовирусных
Современные исследования показывают , что противовирусные препараты не эффективны .
Обильное питье, увлажнение слизистых , витамин д
Жаропонижающие при необходимости
Обычно, кашель Проходит за 7-14 дней

Надежда Александровна, значит ничего остального не нужно?
Можете пожалуйста глянуть ОАМ, там повышен белок? Или я чего то не понимаю, обычно указывается повышен или нет

Надежда Александровна, просто меня пугает то что до этого 4 недели текли сопли и вот опять, боюсь не осложнение ли это

Синекод- противокашлевой препарат
При орз нельзя подавлять кашель
Так как риск застоя мокроты - риск бронхита и пневмонии
Про фенистил и Цитовир писала выше
Белок в моче не повышен , в пределах нормы

Кашель не успел полностью пройти на фоне прошлого орви
Поэтому он мог возникнуть снова

Анализы сдали - признаков бактериальной инфекции нет

В динамике нужен осмотр врача
По анализам и описанию не похоже на пневмонию

Надежда Александровна, кашля не было в первый раз, были только сопли

Тем более
Это не затяжной кашель
Он не должен вас пугать
Кашель- это механизм очищения дыхательных путей
Это защитная реакция организма

Надежда Александровна, поняла, спасибо
А не может возникнуть круп на фоне такого кашля?
Я ночью испугалась когда он начал тяжело и громко дышать

Не должен
Вам назначили пульмикорт

Надежда Александровна, спасибо Вам большое

Скорейшего выздоровления 🍀

Надежда Александровна, добрый день
Подскажите пожалуйста, это от пульмикорта так или нет, это нормально? Продолжать им дышать?
Ночью спали хорошо, два раза покашлял когда только лег, всю ночь без кашля, проснулся тоже не кашлял, подышал пульмикортом и начался влажный кашель, из носа не течет

Здравствуйте, вообще на пульмикорт не должно быть такой реакции

При любой ингаляции может кашель возникнуть. Потому что это дополнительная жидкость, которая поступает в лёгкие. А сколько раз вообще делали ингаляции с пульмикортом? Раньше этот препарат использовали?

Надежда Александровна, раньше не делали
Вчера 2 раза и сегодня 1

Обычно, ингаляции назначают на три дня. Если кашель усилился , то показан повторный осмотр врача педиатра. Ингаляции могут быть отменены.

Надежда Александровна, нет, он не усилился, такой же как и был вчера до ингаляции, просто ночью кашля не было и утром не было, а после ингаляции кашель снова появился, не интенсивнее чем вчера

Это нормально
Ингаляции в таком случае не отменяем
На 3 сутки осмотр врача

Принятый ответ

Здравствуйте
Синекод, как и другие препараты от кашля не рекомендуют использовать детям до пяти лет, по причине того, что они разжижает мокроту а дети не умеют её отхаркивается
Пульмикорт назначается при лающим, стенозе рующими кашле

Лор ребёнка осматривал?

Дарья Николаевна, осматривал когда в первый раз шли сопли, ничего плохого не увидел

Эндоскопом аденоиды исключил?

Дарья Николаевна, нет, эндоскопом не смотрел, сказал слишком маленьких, пока не будем лезть🤷🏻‍♀️

Если есть длительный насморк , то в первую очередь нужно исключать аденоиды и эндоскоп не вредит никаким образом

Дарья Николаевна, спасибо за ответ, сходим на повторный прием

Сейчас какие жалобы?

Дарья Николаевна, сильный кашель, сопли редко вытекают, но все же есть

В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты

Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки

При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение

Дарья Николаевна, а если нос не заложен, все равно использовать сосудосуживающее?

Тогда не нужно, просто промывать

Дарья Николаевна, поняла, спасибо
Еще можно вопрос, например если сопли не текут, при промывании тоже ничего не выходит, как в таких случаях справляться с постназальным затеком ?

Промывать все равно

Дарья Николаевна, добрый день, подскажите пожалуйста, сколько дней можно делать ингаляции с пульмикортом? Сегодня 4 день, были на приеме, сказали все чисто, но ингаляции продолжить пока кашель не пройдет, кашель есть, редкий

Если кашель уже не лающий и не стенозирующий, можно отменять

Дарья Николаевна, кашель влажный, будто в горле что-то стоит, слышно прям как хрипит

Тогда можно отменять

Принятый ответ

Здравствуйте, кашель при насморке и после него практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки и не требует лечения. Проходит самостоятельно при стихании воспаления в носу.

Для детей старше 1го года возможно использование шприца со специальной насадкой(есть на маркетплейсах) для промывания объемом от 10мл до 20мл(при этом используют 0,9% NaCl),либо лейки от Аквамариса,или чайничек для промывания носа(есть на маркетплейсах) . В момент промывания рот ребенка открыт, голова наклонена вперед над раковиной на 45 градусов,вот видео инструкция https://youtu.be/rUdfr6luNl4?si=bsANkiFHXIOjEcTT.

Главное, чтобы ребенок дышал через рот, раствор был теплым, подогретым на водяной бане до температуры 37 градусов, так как в полости носа температура выше, это позволит избежать дискомфорта в ушах. Такое промывание носа позволит промыть полость носа более качественно,чем закапывать и отсасывать,а так же омыть слизь с аденоидов и смыть ее по задней стенке глотки,тем самым обеспечить очищение полости носа.

Так же дополнительно важно поддерживать влажность 50 - 60% и температура воздуха до 18 - 20 градусов) — именно такие параметры помогают заживать слизистым дыхательных путей и являются самым действенным способом предотвратить осложнения ОРВИ.

Алина Юрьевна, спасибо за ответ, боюсь промывать нос, и он еще не поймет что нужно дышать ртом🤷🏻‍♀️
Еще хотела спросить по поводу ОАМ, там повышен белок? Просто не выделено и нет никаких обозначений

Дети как правило кричат во время процедуры и рот открыт сам собой) норма белка в моче до 0,15)

Алина Юрьевна, хорошо, тогда попробую, надеюсь получится
Просто у них написано 0,1, у нас 0,10

0,1 и 0,10 это одно и то же. Просто у лаборатории свои референсы. Мы на них не опираемся

Алина Юрьевна, Аа, ну вот, я думаю одно и тоже это или нет, просто не поняла почему по разному пишут, спасибо большое

Пожалуйста, скорейшего выздоровления

Принятый ответ

Здравствуйте

Если есть заложенность, в таких случаях рекомендуют називин беби или назол беби по 1 кап 2-3 р в день, через 10 мин промыть солевым раствором и через 5 мин отсосать
Увлажнение комнаты
Частое проветривание
Оптимальная температура 20-22

Алиса Сергеевна, заложенности нет, и сопли редко вытекают, в основном при плаче или редко при чихании, беспокоит сильный кашель

Принятый ответ

Здравствуйте, да вероятно это пост назальный затек после перенесённого назофарингита. По крови инфекция вирусная, лечение симптоматическое:Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Рекомендовано использование сосудосуживающих препаратов при заложенности носа в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5дней. Синекод я бы не рекомендовала, кашель от соплей.
Скорейшего выздоровления.

Евгения Григорьевна, спасибо за ответ
А если из носа не течет и заложенности нет, то как в этих случаях лечить постназальный затек ?

Не обязательно будет течь вперёд. По задней стекает точно, всегда. Промывать нос, Аква Марис мягкий душ или прям со шприца и увидите сколько выйдет соплей

Если нет заложенности не нужно сосудосуживающие

Евгения Григорьевна, вот сейчас промыла со шприцом, что-то не особо вышло, либо то что они прозрачные, было похоже как будто просто физ раствор вышел и все

Главное хорошо вымыть на ночь и после ночи, посмотрите уменьшиться ли кашель

Евгения Григорьевна, добрый день Подскажите пожалуйста, это от пульмикорта так или нет, это нормально? Продолжать им дышать?
Ночью спали хорошо, два раза покашлял когда только лег, всю ночь без кашля, проснулся тоже не кашлял, подышал пульмикортом и начался влажный кашель, из носа не течет

Здравствуйте. Да, не от него конкретно, а от добавочной жидкости в лёгкие, физраствор + пульмикорт. Если ребёнку уже лучше, советую убрать ингаляции и ждать выздоровления. Воду и жидкость лучше пить, это лучше, чем прямо в дыхательные пути

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.