Консультация педиатра /

У ребенка сильный кашель — вопрос №3384390

82 просмотра

Добрый день, ребенку год, почти на протяжении 4х недель были прозрачные сопли, лезут зубы, один клык за это время прорезался и уже виден, сдавали ОАК, там все хорошо, по риноцитограмме было небольшое воспаление, по посеву из носа пневмококк в 8 степени, мазала отофагом, сопли прошли, через 4 дня появился кашель, то есть вчера, влажный, будто у него в горле слизь, ночью тоже кашлял, в моменте даже испугалась, так как начал тяжело дышать, через минут 10 все нормализовалось, сегодня кашель уже чаще, то сухой, то влажный, при смехе или плаче есть осиплость, часто чихает и появляются прозрачные сопли, сегодня были на приеме у педиатра, сказала что хрипов нет, но дыхание жесткое, горло красное, назначила лечение, протокол прикрепляю, так же сдали кровь и мочу (тоже прикреплю). Подскажите пожалуйста, верно ли лечение, как помочь ребенку быстрее выздороветь, это у него осложнение предыдущего насморка или он заболела повторно?
У старшего вчера поднялась температура без каких либо симптомов, 37,8 максимум, сейчас 36,9

Возраст: 1

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация педиатра по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр, Детский кардиолог
Здравствуйте, учитывая , что заболел второй ребёнок в семье , то
не исключаем , что это новая вирусная инфекция.

Поэтому симптомы начались снова.
Кашель и насморк это симптом орви
Подскажите, нет ли одышки у ребёнка ?
Фенистил не Влияет на течение вирусной инфекции. Нет точки приложения . Антигистаминные эффективны и показаны только при аллергии. Цитовир – препарат не с недоказанным эффектом. То есть этот противовирусный препарат
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции
Клиент
Надежда Александровна, одышки нет, иногда дышит громко
Педиатр, Детский кардиолог
Поняла вас. В подобной ситуации показано симптоматическое лечение. Ингаляции с пульмикортом можно оставить.
Педиатр, Детский кардиолог
ОРВИ течет стандартно и
Лечим стандартно
Симптоматически
Можно ничего не пить из противовирусных
Современные исследования показывают , что противовирусные препараты не эффективны .
Обильное питье, увлажнение слизистых , витамин д
Жаропонижающие при необходимости
Обычно, кашель Проходит за 7-14 дней
Клиент
Надежда Александровна, значит ничего остального не нужно?
Можете пожалуйста глянуть ОАМ, там повышен белок? Или я чего то не понимаю, обычно указывается повышен или нет
Клиент
Надежда Александровна, просто меня пугает то что до этого 4 недели текли сопли и вот опять, боюсь не осложнение ли это
Педиатр, Детский кардиолог
Синекод- противокашлевой препарат
При орз нельзя подавлять кашель
Так как риск застоя мокроты - риск бронхита и пневмонии
Про фенистил и Цитовир писала выше
Белок в моче не повышен , в пределах нормы

Кашель не успел полностью пройти на фоне прошлого орви
Поэтому он мог возникнуть снова

Анализы сдали - признаков бактериальной инфекции нет

В динамике нужен осмотр врача
По анализам и описанию не похоже на пневмонию

Клиент
Надежда Александровна, кашля не было в первый раз, были только сопли
Педиатр, Детский кардиолог
Тем более
Это не затяжной кашель
Он не должен вас пугать
Кашель- это механизм очищения дыхательных путей
Это защитная реакция организма
Клиент
Надежда Александровна, поняла, спасибо
А не может возникнуть круп на фоне такого кашля?
Я ночью испугалась когда он начал тяжело и громко дышать
Педиатр, Детский кардиолог
Не должен
Вам назначили пульмикорт

Клиент
Надежда Александровна, спасибо Вам большое
Педиатр, Детский кардиолог
Скорейшего выздоровления 🍀
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Здравствуйте
Синекод, как и другие препараты от кашля не рекомендуют использовать детям до пяти лет, по причине того, что они разжижает мокроту а дети не умеют её отхаркивается
Пульмикорт назначается при лающим, стенозе рующими кашле

Лор ребёнка осматривал?
Клиент
Дарья Николаевна, осматривал когда в первый раз шли сопли, ничего плохого не увидел
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Эндоскопом аденоиды исключил?
Клиент
Дарья Николаевна, нет, эндоскопом не смотрел, сказал слишком маленьких, пока не будем лезть🤷🏻‍♀️
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Если есть длительный насморк , то в первую очередь нужно исключать аденоиды и эндоскоп не вредит никаким образом
Клиент
Дарья Николаевна, спасибо за ответ, сходим на повторный прием
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Сейчас какие жалобы?
Клиент
Дарья Николаевна, сильный кашель, сопли редко вытекают, но все же есть
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сначала капаем сосудосуживающие-називин к примеру, затем через 1-2 минуты

Промываем нос соляным раствором аквалор/аквамарис и так 3р в день
Давать тёплое питье из расчета 40мл/кг/сутки

При повышение температуры выше 38,5 даём жаропонижащие:(можно чередовать)
Дозировку жаропонижающего препарата расчитываем по весу (парацетамол 15 мг/кг ; Ибупрофен 10мг/кг ) . Интервал между приёмом жаропонижающего не менее 5-6 часов .
Так же можно включить увлажнитель воздуха
Дома поддерживать влажность воздуха 50-60 %, Обязательно проветривать помещение
Клиент
Дарья Николаевна, а если нос не заложен, все равно использовать сосудосуживающее?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Тогда не нужно, просто промывать
Клиент
Дарья Николаевна, поняла, спасибо
Еще можно вопрос, например если сопли не текут, при промывании тоже ничего не выходит, как в таких случаях справляться с постназальным затеком ?
Педиатр, Дерматолог, Венеролог, Детский
Промывать все равно
Педиатр
Здравствуйте, кашель при насморке и после него практически всегда связан со стеканием соплей по задней стенке глотки и не требует лечения. Проходит самостоятельно при стихании воспаления в носу.

Для детей старше 1го года возможно использование шприца со специальной насадкой(есть на маркетплейсах) для промывания объемом от 10мл до 20мл(при этом используют 0,9% NaCl),либо лейки от Аквамариса,или чайничек для промывания носа(есть на маркетплейсах) . В момент промывания рот ребенка открыт, голова наклонена вперед над раковиной на 45 градусов,вот видео инструкция https://youtu.be/rUdfr6luNl4?si=bsANkiFHXIOjEcTT.

Главное, чтобы ребенок дышал через рот, раствор был теплым, подогретым на водяной бане до температуры 37 градусов, так как в полости носа температура выше, это позволит избежать дискомфорта в ушах. Такое промывание носа позволит промыть полость носа более качественно,чем закапывать и отсасывать,а так же омыть слизь с аденоидов и смыть ее по задней стенке глотки,тем самым обеспечить очищение полости носа.

Так же дополнительно важно поддерживать влажность 50 - 60% и температура воздуха до 18 - 20 градусов) — именно такие параметры помогают заживать слизистым дыхательных путей и являются самым действенным способом предотвратить осложнения ОРВИ.
Клиент
Алина Юрьевна, спасибо за ответ, боюсь промывать нос, и он еще не поймет что нужно дышать ртом🤷🏻‍♀️
Еще хотела спросить по поводу ОАМ, там повышен белок? Просто не выделено и нет никаких обозначений
Педиатр
Дети как правило кричат во время процедуры и рот открыт сам собой) норма белка в моче до 0,15)
Клиент
Алина Юрьевна, хорошо, тогда попробую, надеюсь получится
Просто у них написано 0,1, у нас 0,10
Педиатр
0,1 и 0,10 это одно и то же. Просто у лаборатории свои референсы. Мы на них не опираемся
Клиент
Алина Юрьевна, Аа, ну вот, я думаю одно и тоже это или нет, просто не поняла почему по разному пишут, спасибо большое
Педиатр
Пожалуйста, скорейшего выздоровления
Педиатр
Здравствуйте

Если есть заложенность, в таких случаях рекомендуют називин беби или назол беби по 1 кап 2-3 р в день, через 10 мин промыть солевым раствором и через 5 мин отсосать
Увлажнение комнаты
Частое проветривание
Оптимальная температура 20-22
Клиент
Алиса Сергеевна, заложенности нет, и сопли редко вытекают, в основном при плаче или редко при чихании, беспокоит сильный кашель
Педиатр
Здравствуйте, да вероятно это пост назальный затек после перенесённого назофарингита. По крови инфекция вирусная, лечение симптоматическое:Обильное питье 40 мл на кг веса в сутки. Увлажнение воздуха, влажность должна быть 40-60 процентов. Промывание ( разрешено при обильных слизистой выделениях из носика промывать из шприца или лейки солевыми изотоническими растворами) или аптечными (АкваЛор, ЛинАква, Аква Марис). Регулярное проветривание помещения, поддерживание температуры 22-24 градуса.Рекомендовано использование сосудосуживающих препаратов при заложенности носа в возрастной дозировке( например спреи с оксиметазолином 0.025% или ксилометазолином в дозировке 0.05%)до 3 раза в день, в течение 5дней. Синекод я бы не рекомендовала, кашель от соплей.
Скорейшего выздоровления.
Клиент
Евгения Григорьевна, спасибо за ответ
А если из носа не течет и заложенности нет, то как в этих случаях лечить постназальный затек ?
Педиатр
Не обязательно будет течь вперёд. По задней стекает точно, всегда. Промывать нос, Аква Марис мягкий душ или прям со шприца и увидите сколько выйдет соплей
Педиатр
Если нет заложенности не нужно сосудосуживающие
Клиент
Евгения Григорьевна, вот сейчас промыла со шприцом, что-то не особо вышло, либо то что они прозрачные, было похоже как будто просто физ раствор вышел и все
Педиатр
Главное хорошо вымыть на ночь и после ночи, посмотрите уменьшиться ли кашель
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лимфоузел под мышкой?
10 октября 2021
Андрей, Москва
Вопрос закрыт
Беременность и ангина
19 января 2022
Ольга, Москва
Вопрос закрыт
Расшифруйте анализ.
28 марта 2024
Жадыкпаева
Вопрос закрыт
Продолжительная высокая температура
10 августа 2024
Мария
Вопрос закрыт
Повышение температуры
4 ноября 2024
Алена
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Михаил Николаевич Ивашев
407 отзывов
Педиатр, Терапевт, Врач
1972-1978. Свердловский г
Опыт работы: 44 года
Светлана Геннадьевна Артемова
46 отзывов
Педиатр
1988-1995 г. Челябинский
Опыт работы: 29 лет
Елена Олеговна Башмакова
282 отзыва
Педиатр
Саратовский государственн
Опыт работы: 7 лет
Елена  Анатольевна Еремеева
42 отзыва
Педиатр, Нефролог
1995-2001 ВГМА им. Н. Н.
Опыт работы: 21 год
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гомеопату Алексей Бауман
На заданный вопрос врач дал вполне понятный ответ. На уточняющие вопросы тоже ответил, этого...
— Ольга
фотография пользователя
Очень понимающий , добрый , толковый врач педиатр . Все объяснила , по полочкам разложила....
— Анастасия, г. Железноводск
фотография пользователя
Аллергологу-иммунологу Оксана Бородина
Оксана Анатольевна прекрасная специалист! Любит свое дело, относится с вниманием, дала...
— Ирина