Что вас беспокоит?
Гипоэхогенное ообразование в щитовидной железе
Добрый день!Просьба подсказать,какова вероятность перерастания узла в злокачественное новообразование.Обнаружено эхогенное образование 7,3х3,6х6,5 мм с нечеткими контурами,неровными контурами,неоднородной эхоструктурой (с гиперэхогенными включениями до 2 мм),при ЦДК перинодулярный кровоток,за образованием акустическая тень.Сама щитовидка,форма симметрична,контуры четкие,ровные,толщина перешейка 2,4 мм,размер левой доли - 15х17,5х53 мм,правой - 14,6х17х50 мм,эхо-структура - среднезернистая,эхогенность средняя,кровоток не изменен,региональные л/у - не увеличены,узкими поставил THIRADS-4
Принятый ответ
Здравствуйте
Объем железы в норме. Узелочек маленький. При Тирадс 4 риск злокачественности средний. Он составляет 6-17%. Такие узелки подлежат пункции при раз]мере узла от 15 мм. Если узелок по своему клеточному составу доброкачественный, то в злокачественный он обычно не перерождается.
Пока достаточно наблюдать за узлов
Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если отрицательной динамики не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. Так же следите, чтобы в заключении доктор указывала риск злокачественности по классификации Тирадс (как сейчас)
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга.
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Эти меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Для определения функции щитовидной железы рекомендуют сдать анализ на ТТГ, Т4 св + АТ-ТПО
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Почему решили сделать УЗИ?
Есть жалобы по самочувствию?
Анастасия Алексеевна, беспокоит першение в горле,поэтому обратилась к эндокринологу,Т4 и ТТГ сдавала,результаты Т4-11,87, ТТГ - 0,634
Такой объем железы и узелка не вызывают ощущения першения. Причиной этого могут быть заболевания ЛОР органов или чаще всего ГЭРБ. В этом случае рекомендуют обратиться на консультацию к оториноларингологу и гастроэнтерологу
Гормоны в норме, что говорит о хорошей работе железы
Анастасия Алексеевна, спасибо за ответ!
Рада была помочь
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По УЗИ щитовидной железы выявлено образование Тирадс 4 размером образования менее 15мм., при выявлении данного образования пункция щитовидной железы не показана, вам показано только наблюдение - УЗИ щитовидной железы проконтролируйте через 6 месяцев. Тирадс 4 имеет средний риск злокачественности, от 6 до 17%. Гиперэхогенность образования не является онконастораживающим признаком.
Сдайте анализы на работу щитовидной железы - анти к ТПО, ТТГ, т4 свободный.
Дополнительно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Проверьте уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма, ферритин должен быть выше 50, витамин д3 должен быть выше 30. Подскажите пожалуйста, возможно ранее проверяли данные показатели?
Для профилактики образования узлов в пище используйте йодированную соль, можно в пищу употреблять морепродукты.
Есть ли какие то жалобы, что то вас беспокоит?
Елена Валерьевна, беспокоит только першение в горле,в связи с чем и обратилась к врачу.Т4 свободный и ТТГ сдавала.Т4 свободный - 11,87,ТТГ - 0,634
Гормоны щитовидной железы в норме, щитовидная железа функционирует хорошо.
Першение горла не связано с щитовидной железой, образование очень маленькое, не даёт подобной жалобы. Чаще всего першение в горле связано с самим горлом, дополнительно проконсультируйтесь с врачом оториноларингологом.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ!Обязательно дообследуюсь у других врачей.Просто распереживалась из-за этого узла,какой-то он плохой
Елена Валерьевна, а также хотелось бы понимать,насколько часто встречаются такие узлы у людей,сильно ли все плохо
Узлы на данный момент практически у каждого второго, так как у нас регионы в основном все с йододефицитом, достаточно часто образования щитовидной железы доброкачественные. Если есть волнение по данному поводу, можно пройти пункцию щитовидной железы, но в основном данный метод возможен при размере от 1см., но насколько знаю есть врачи онкологи, которые могут пропунктировать образования меньшего размера. Обязательно сдайте анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, он крайне редко бывает, но данный момент важно исключить.
Елена Валерьевна, спасибо за совет.Я записана еще к врачу очно на прием,посмотрю,что он скажет
В целом по описанию УЗИ щитовидной железы образование нетревожное, по клиническим рекомендациям при выявлении образования тирадс 4 размером образования менее 15мм. пункция щитовидной железы не показана, но в любом случае по УЗИ щитовидной железы только предполагаем доброкачественное или злокачественное образование, более точно может сказать только пункция щитовидной железы какой состав клеток, какова природа узла. Достаточно часто данные образования имеют доброкачественную природу.
Елена Валерьевна, спасибо за ответ!Буду надеяться,что все будет хорошо.А узлы каким-то образом можно лечить?Чтобы они уменьшились или лучше стали?
К сожалению на сами узелки уже повлиять не можем, они либо растут, либо остаются в одном размере. Можем только профилактировать образование новых узлов щитовидной железы применение в пищи йодированной соли, так же можно в пищу употреблять морепродукты.
Принятый ответ
Здравствуйте. При тирадс 4 риск злокачественности до 17 % пунцию делают когда узлы больше 15 мм у вас меньше поэтому только наблюдаем. Узи щитовидной железы через 6 месяцев у этого же специалиста. Сдайте кровь на кальцитонин для исключения медуллярного рака, сдают при обнаружении любых узлов. Сдайте кровь на ттг, т4св. По узи невозможно сказать какая вероятность развития злокачественности в будущем. Если были признаки зло то сразу писали бы тирадс 5
Ленар Равилович, спасибо за разъяснения!
Будьте здоровы
Принятый ответ
Здравствуйте !
По данным узи щитовидной железы выявлен узел
В таких случаях рекомендуется Контроль узи щитовидной железы через 6 мес для определения тактики ведения
Гормоны щитовидной железы в норме
Рекомендуется Контроль ттг , т4 св 1 р в год
При выявлении образований в щитовидной железе рекомендуется сдать анализ на Кальцитонин ( онкомаркер медуллярного рака )
В рационе рекомендую использовать йодированнную соль
Для исключения дефицита рекомендую - анализ на уровень ферритина . Норма более 45 Также рекомендую сдать анализ на витамин д . Норма более 30. Если показатель в норме , поддерживающая доза 2000 ед в сутки (4 капли ). Если показатель ниже - подбирается доза
Принятый ответ
Добрый день
Переродиться узел не может
То есть либо он изначально добро,либо зло
Вашему узелку присвоена категория Тирадс 4
То есть надо бы пунктировать его ,чтоб убедиться в доброкачественности
Но
Он очень маленький,в него не попасть
В таких случаях рекомендуется выжидательная тактика
Повтор узи через полгода
И через эти полгода вполне возможно,что уже и не понадобится пункция
Елена Борисовна, спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 6 Мая 20163 ответа
- 17 Апреля 20229 ответов
- 20 Ноября 202210 ответов
- 6 Мая 202552 ответа