Операция при хроническом синусите. — вопрос №3316118

Question

Операция при хроническом синусите. — вопрос №3316118

Юрий

66 просмотров

9 июня 2025

Здравствуйте. Диагноз - хронический полисинусит. Конкретнее в КТ, прилагаю. В общем постоянно мучают простуды, сопли, недомогание. Направили на операцию по полису ОМС. Все ЛОРы у которых я был раньше говорили, что полипы и кисты в пазухах надо удалять. Когда положили в больницу, назначенный мне хирург сказал, что оперировать пазухи не будет, сделает только септопластику
Другой врач назначил септопластику 3 категории, вазотомию нижних носовых раковин, пластику нижних раковин, пластику средних раковин. Но про пазухи ни чего не написал, про удаление конхо буллы и инородного тела тоже.
Какой объем операции назначили бы вы? И нужна ли мне септопластика, если нос не полностью, но дышит?

Возраст: 46

Хронические болезни: Синусит, рефлюкс эзофагит

Вопрос закрыт

700.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация лора

5 ответов врачей

Пожаловаться

Юрий, 9 июня

Клиент

Татьяна Владимировна, несколько месяцев в прошлом году промывал каждый день нос долфином и пшыкал дезринит. КТ прошлогоднее, до курса промываний и дезринита, и КТ майское этого года совершенно одинаковые. Я постоянно чувствую себя простуженным - сопли, недомогание, бывает температура от 36,8 до 37,4. Во время курса мне стало полегче. Но, как видите картина на КТ не изменилась.

Пожаловаться

Юрий, 9 июня

Клиент

Татьяна Владимировна, а септопластика 3 кат - это наверно самая сложная?
А вазотомия и пластика раковин не включает себя, которые мне хирург прописал?

Пожаловаться

Юрий, 9 июня

Клиент

Татьяна Владимировна, диск КТ вот по этой ссылке: https://drive.google.com/file/d/1JfeDapwxWfpguXQQhQ381BHdHTEze6-x/view?usp=sharing

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 9 июня

ЛОР, Детский ЛОР

Как долго использовали дезринит., в какой дозе? Исключили аллергию, если да то какими анализами?

Пожаловаться

Юрий, 9 июня

Клиент

Татьяна Владимировна, дезринит месяца 4, сначала по 2 пшыка утро вечер потом по одному плюс долфин 3 р/день. Аллергии нет, сдавал Iga, Igm и что то еще там, именно на счет аллергии,врач сказал что нет ее, да и сам ни когда аллергии за собой не замечал.
Скажу так, когда дезринит и долфин были, я себя получше начинал чувствовать, уменьшались сопли, но к нормальному самочувствию не вернулся. КТ до курса этого и теперешнее ни чем не отличается, ни чего не уменьшилось, слизистые и пр. остались как и раньше.

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 9 июня

ЛОР, Детский ЛОР

Я понимаю, но операция это тоже не панацея, никогда не знаешь что вылезет после нее, как отреагирует слизистая после стольких манипуляций. Если слизистая носовых раковин гипертрофирована, и не реагирует на сосудосуживающие конечно можно делать и вазотомию.
В этой ситуации было ещё хорошо сделать риноманометрию - это исследование помогает понять что именно больше всего нарушает носовое дыхание, что первичное. Это помогает и определить объем операции.

Пожаловаться

Юрий, 10 июня

Клиент

Татьяна Владимировна, а какие обезболивающие применяются после такой операции?

Пожаловаться

Степанова Татьяна Владимировна, 10 июня

ЛОР, Детский ЛОР

Кетопрофен, диклофенак, Найз.

Пожаловаться

Юрий, 9 июня

Клиент

Рупия Зайнуловна,диск КТ вот этой ссылке: https://drive.google.com/file/d/1JfeDapwxWfpguXQQhQ381BHdHTEze6-x/view?usp=sharing

Пожаловаться

Алыпкачева Рупия Зайнуловна, 9 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Посмотрела результаты .
Как и говорила выше рекомендуется исправление носовой перегородки , вмешательство на средней носовое раковине (удаление буллы -воздушного пузырька ),уменьшение носовых раковин .
С левой стороны пазуха закрыта ,ее необходимо разблокировать ,и при возможности удалить инородное тело

Пожаловаться

Юрий, 10 июня

Клиент

Рупия Зайнуловна, а вот на счет инородного тела. У меня же обострения всегда происходят после переохлаждения, простуды. А вот если бы инородное тело было бы источником хроническим источником инфекции, разве у меня были бы периодические ремиссии? То есть почему тогда у меня не постоянное обострение, ведь это инородное тело ни куда не девается?

Пожаловаться

Алыпкачева Рупия Зайнуловна, 10 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Да конечно ,на фоне снижения иммунитета могут быть периодически обострения

Пожаловаться

Юрий, 10 июня

Клиент

Рупия Зайнуловна, а какие обезболивающие применяются после такой операции?

Пожаловаться

Алыпкачева Рупия Зайнуловна, 10 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Ибупрофен 400 мг 2 раза в день до 5 дней

Пожаловаться

Юрий, 9 июня

Клиент

Маргарита Александровна, диск КТ по этой ссылке: https://drive.google.com/file/d/1JfeDapwxWfpguXQQhQ381BHdHTEze6-x/view?usp=sharing

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 9 июня

Детский ЛОР, ЛОР

К сожалению я не смогу посмотреть, так как сижу с телефона

Пожаловаться

Юрий, 10 июня

Клиент

Маргарита Александровна, а вот врач мне написал вазотомия нижних, пластика средних и нижних раковин. Сюда вскрытие буллы не входит?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, 10 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Да, под пластикой скорее всего и подразумевают вскрытие буллы средней носовой раковины

Пожаловаться

Юрий, 10 июня

Клиент

Маргарита Александровна, а какие обезболивающие применяются после такой операции?

Пожаловаться

Белова Маргарита Александровна, вчера, 10:30

Детский ЛОР, ЛОР

Как правило назначают НПВС - Нурофен/Нимесил

Пожаловаться

Юрий, 9 июня

Клиент

Анна Юрьевна, https://drive.google.com/file/d/1JfeDapwxWfpguXQQhQ381BHdHTEze6-x/view?usp=sharing

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 9 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Посмотрела диск КТ.

По приложенному исследованию имеются невыраженные признаки утолщения слизистой оболочки в нижних отделах гайморовых пазух и клиновидной пазухе больше справа, а также имеется инородное тело (пломбировочный материал) у самой костной нижней стенки левой гайморовой пазухи, вокруг которого нет значимых признаков реакции и утолщения слизистой оболочки в пазухе.
Как правило такие инородные тела не требуют удаления из пазух и удалить их очень технически трудно, зачастую невозможно.

Также есть признаки блока соустья носа с левой гайморовой пазухой утолщенной слизистой оболочкой, поэтому более вероятно всё-таки левосторонняя эндоскопическая гайморотомия показана в подобных ситуациях.

Кроме того действительно имеет место достаточно выраженное искривление носовой перегородки в виде гребня влево и буллезно изменённые средние носовые раковины, которые содержат внутри буллу, то есть воздушный пузырёк. Данные изменения могут быть причиной блока соустий носа с пазухами и хронического воспаления в пазухах и наиболее вероятно подлежат хирургической коррекции выполнению септопластики, пластики средних и нижних носовых раковин

Пожаловаться

Юрий, 10 июня

Клиент

Анна Юрьевна, а какие обезболивающие применяются после такой операции?

Пожаловаться

Сорокина Анна Юрьевна, 10 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Как правило внутримышечно в первые несколько дней выполняют инъекции с кеторолаком если нет аллергии на данный препарат в таких случаях

Пожаловаться

Юрий, 9 июня

Клиент

Мария Геннадьевна, не много не пойму, важно ли делать септопластику, если нос не полностью, но дышит? Или септопластику надо, в таких случаях как у меня, делать в любом случае?

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 9 июня

Детский ЛОР, ЛОР

Для восстановления аэрации пазух носа , ( по описанию кт если судить ) , то перегородку рекомендуется сделать . А вообще , конечно , окончательно решается после осмотра очного .

Пожаловаться

Юрий, 9 июня

Клиент

Мария Геннадьевна, диск КТ по ссылке: https://drive.google.com/file/d/1JfeDapwxWfpguXQQhQ381BHdHTEze6-x/view?usp=sharing

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, 9 июня

Детский ЛОР, ЛОР

По кт перегородку делать точно нужно , искривление значительное .

Пожаловаться

Юрий, 10 июня

Клиент

Мария Геннадьевна, а какие обезболивающие применяются после такой операции?

Пожаловаться

Куприянова Мария Геннадьевна, вчера, 10:32

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте , можно внутримышечно или просто внутрь нпвс ( кеторол , ибупрофен )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Грыжа L5S1 стоит ли оперировать?

1 ответ

8 апреля 2021

Ден

Вопрос закрыт

Катаракта последствия после операции

1 ответ

27 апреля 2022

Алла

Вопрос закрыт

Болит шрам подняла тяжелое

5 ответов

25 августа 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Степанова Татьяна Владимировна, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T12:34:39+03:00

Здравствуйте. За это время пока посвящается в различных врачей какое-то лечение было проведено? Изменения в верхнечелюстных пазухах не выраженные, Я бы сказала минимальные, скорее всего поэтому доктор не хочет оперировать. Но с одной стороны заблокировано соустье, тут либо медикаментозно нужно решать проблему, либо оперативным путём. Что касается искривления носовой перегородки В результатах КТ нет описания градуса смещения, степень нарушения носового дыхания из-за искривления определяется на очным осмотре как правило.

Алыпкачева Рупия Зайнуловна, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T12:37:24+03:00

Здравствуйте . По результатам кт ест блок соустья в левой В/ч пазухе ,есть инородное тело в этой же пазухе . В подобной ситуации рекомендуется вскрытие левой в/ч пазухи ,удаление инородного тела,необходимо разблокировать соустье в левой верхнечелюстной пазухе . Помимо этого рекомендуется исправление носовой перегородки и оперативное вмешательство на носовых раковинах с удалением конхо булеза .
Обратитесь к другим ринихирургам ,если не удалят инородное тело и не разблокируют соустье с левой стороны гаймориты будут обостряться .
Остальные пазухи носа можно не трогать

Белова Маргарита Александровна, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T12:38:00+03:00

Здравствуйте
Инородное тело в пазухе носа – это хронический источник инфекции, любое инородное тело подлежит удалению в плановом порядке, поэтому пломбировочный материал рекомендовано удалить
По КТ описывают не полипы верхнечелюстных пазух, а полипозно-изменённую слизистую, в такой ситуации пазухи носа не трогают

В остальное объем операции в такой ситуации рекомендован - септопластика, вскрытие буллы средних носовых раковин, операция на нижние носовые раковины - вазо/конхотомия

Сорокина Анна Юрьевна, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T12:43:24+03:00

Здравствуйте

Если есть возможность прикрепите все файлы с диска КТ в файлообменник а сюда ссылку для просмотра чтобы можно было оценить исследования в программе и более однозначно предположить какое именно хирургическое вмешательство рационально выполнить

Дело в том что инородное тело находящееся в альвеолярный бухте не всегда технически возможно удалить из пазухи если оно находится близко к слизистой оболочки пазухи, удаление полипа из пазух также проводятся только при наличии достаточно выраженных их размеров если они занимают больше половины объема пазухи или блокируются соустье носа с пазухой в подобных случаях

Пластику средних и нижних носовых раковин, а также септопластику наиболее вероятно требуется выполнить в подобных случаях

Куприянова Мария Геннадьевна, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T13:50:48+03:00

Здравствуйте , по заключению кт и жалобам рекомендуется выполнить оперативное лечение - септопластика ( коррекция Носовой перегородки ) , коррекция носовых раковин ( средних и нижних ) и удаление инородного тела в верхнечелюстной пазухе слева с расширением соустья .