Боль в пояснице — вопрос №3318623

Question

Боль в пояснице — вопрос №3318623

Дарья, Москва

230 просмотров

9 июня 2025

Здравствуйте.
У мужа(39 лет) появилась сильная боль в ПОЯСНИЦЕ 5 ДНЕЙ назад, когда посижу не могу разогнутся долго время, ночью тоже не могу лежать долго, просыпаюсь от сильной боли.
Лечим - нейрультивит (4 день)
диклофенак(3 день) боль не снял, начали мелоксикам-2 день(так же болит), мази не помогают.
Подскажите, чем лечить?
Есть грыжи, коксартроз, фото добавила мрт и рентгена, делал раннее

Возраст: 39

Вопрос закрыт

грыжи боль

На сервисе СпросиВрача доступна консультация невролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация невролога

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Выберите один из популярных запросов:

5 ответов врачей

Пожаловаться

Фатнева Марина Алексеевна, 9 июня

Невролог, Рентгенолог

Здравствуйте!
Боль не иррадиирует в нижние конечности?
Можно использовать мелоксикам до 10 дней вместе с капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 10 дней;
Также назначают миорелаксанты, например, Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней.
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт или Версатис на 10-12ч в день 5-7 дней.
При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке) и р-р.Дексаметазон 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Пожаловаться

Савина Екатерина Александровна, 9 июня

Невролог

Здравствуйте, по МРТ описаны возрастные изменения протрузии и грыжи (выбухание межпозвонкового диска) есть влияние на нервный корешок, на этом фоне могут быть боли в пояснице и отдавать в ноги.
По рентгену есть коксартроз, наблюдение по этому поводу у травматолога.
Мелоксикам можно делать до 10 дней, чтобы снять болевой синдром и воспаление.
Также нужно принимать курсом миорелаксанты, например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки (максимальная суточная дозировка 3600 мг эффект обычно наступает на дозировке 1800мг) прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)
Когда болевой синдром утихнет для профилактики болей нужно сохранять двигательную активность, делать лечебную физкультуру, можно посмотреть упражнения здесь https://t.me/feeziobot
Нужно стараться не наклоняться вперед с прямыми ногами, стоит сесть на корточки с прямой спиной, чтобы не провоцировать боли

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 9 июня

Невролог

Здравствуйте! Опишите характер боли.1. Боль усиливается при ходьбе, если долго посидеть, постоять?
2. Боль куда нибудь отдаёт?
3. Чувство онемения в ноге, на пятках, на носочках свободно стоите? 4.Мочеиспускание не нарушено( задержка, недержание?
Оцените интенсивность боли по шкале от 1 до 10
6. Температура? Боли первый раз в жизни или уже были такие? Что спровоцировало обострение
7. Чем купируете боли?
На представленной Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения , говоря по другому -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми. Также у Вас описаны протрузии, без компрессии нервного корешка, клинически не значимые; две грыжи диска с компрессией корешка, что может вызывать болевой синдром. В подобных случаях обычно рекомендуется сдать общий анализ мочи, общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок, антистрептолизин -О ; приём НПВС - после еды (обычно рекомендуется замена мелоксикама на целекоксиб 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день, строго после еды, на период приёма НПВС обязательно принимать гастропротекторы за 30 минут до еды;миорелаксантов. Изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 5 кг в две руки ( в каждую руку по 2,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять. Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки, поднять предмет с пола и встать также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуются занятия специальной лечебной гимнастикой под наблюдением специалиста.
Дайте пожалуйста обратную связь.

Пожаловаться

Дарья, 9 июня

Клиент

Анна Мироновна, 1.боль усиливается когда посидит, очень сильно и когда стоит, но не так сильно , простреливает. 2.боль не отдаёт никуда. 3. На носочках стоит свободно.
4 Мочеиспускание не нарушено.
5.Темпиратура в норме. Боль такая была, купи овал так же диклофенак, мелоксикам-2, нейрультивит.. Но сейчас не помогает это

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 9 июня

Невролог

Дарья, спасибо за ответ.Если боль никуда не отдаёт и нога не немеет, если я правильно поняла, то в подобных случаях обычно рекомендуется: анализы мы с Вами обсудили в первом знакомстве, в лечении обычно рекомендуется приём НПВС (например мелоксикам или целекоксиб - до 10 дней), миорелаксанты, правила поведения подробно расписаны в первом ответе.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 9 июня

Невролог

Дарья, я доступно всё объяснила? Если что то осталось непонятным -готова объяснить.

Пожаловаться

Дарья, 9 июня

Клиент

Анна Мироновна, спасибо за ответ. Подскажите ещё пожалуйста, миорелаксанты какой препарат принимать и какая дозировка? Нейромультивит уколы продолжать?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 9 июня

Невролог

В подобных случаях обычно рекомендуется приём сирдалуда 2мг по 1 таблетке на ночь- 2 недели или мидокалм 150 мг по 1 таблетке на ночь - 2 недели. Приём миорелаксантов может вызвать слабость, сонливость головокружение. При их приёме не рекомендуется вождение автомобиля, работа в условиях опасных для жизни, требующих повышенной концентрации внимания. Приём НПВС противопоказан при наличии язвенно- эрозивных поражениях ЖКТ, бронхиальной астме, аллергических реакциях на ацетилсалициловую кислоту,при гипертонической болезни.
Что касается нейромультивита- обычно не рекомендуется его назначения без данных биохимического анализа крови на вит В1, В6 и В12.
Обращаю Ваше внимание, что некоторые препараты имеют побочные эффекты и противопоказания ; указанная схема приведена для ознакомления.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 9 июня

Невролог

Дарья, понятно я все объяснила? Из перечисленных препарата- один НПВС и один миорелаксант.
Добавлю, что при неэффективности лечения обычно рекомендуется консультация невролога -очно.

Пожаловаться

Дарья, 9 июня

Клиент

Анна Мироновна, рекомендуется замена мелоксикама на целекоксиб 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день. Сколько дней принимать целекосиб?
Может есть уколы обезболивающие ещё, которые эффективные при таких болях?

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 9 июня

Невролог

Целекоксиб показал себя достаточно хорошо. Курс лечения - 5 дней.В подобных ситуациях даже рекомендуется приём целекоксиба по 1 капсуле 1 раз в день.

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 9 июня

Невролог

Дарья,Вы должны понимать, что подробно расписать лечение в формате вопрос- ответ довольно затруднительно.

Пожаловаться

Дарья, 9 июня

Клиент

Анна Мироновна, я не поняла на счёт целекоксиба, в начале Вы написали 2 раза в день принимать, до10 дней, а в последнем ответе 5 дней понимать и одну капсулу в день? Как принимать скажите, пожалуйста,?

Пожаловаться

Акбашева Лилия Альбертовна, 9 июня

Невролог

Здравствуйте

После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 150 мг по 1 т. 3 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Либо сирдалуд 2 мг на ночь 7 дней - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
При недостаточном эффекте от терапии ( нпвс+миорелаксант ) рекомендуется в этом случае :
Нейронтин( Габапентин ) 300 мг. По 1 капсуле на ночь 3 дня , затем по 1 капсуле 2 раза в день 3 дня. Затем по 1 капсуле три раза -3 дня, затем 1 капсула утром , 1 капсула в обед и 2 капсулы вечером принимать минимум 3 месяца.

Пожаловаться

Шевченко Маргарита Алексеевна, 9 июня

Невролог

Здравствуйте. По МРТ возрастные изменения изнашивания позвоночника, протрузии средних размеров с влиянием на корешки, что может давать боль. Касаемо коксартроза консультация травматолога-ортопеда. В подобном случае обычно рекомендуем миорелаксант +НПВС, например , при отсутствии противопоказаний аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг, немного снижает давление, немного сонлив.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Опишите пожалуйста Результаты МРТ головного мозга и сосудов головы

1 ответ

3 мин. назад

800.00 р.

Ирина

Лечение синдрома хронической тазовой боли

2 ответа

1 час назад

699.00 р.

Анонимный пользователь

Боль и онемение свода стопы.

1 ответ

1 час назад

849.00 р.

Алла

Боли в ноге, подозреваю ишиаз

1 ответ

2 часа назад

945.00 р.

Диана, Усть-Джегута

Вопрос закрыт

Расшифровка МРТ

4 ответа

7 часов назад

800.00 р.

Анонимный пользователь

Амитриптилин

4 ответа

8 часов назад

700.00 р.

Светлана

Неглубокий укол в ягодицу

1 ответ

9 часов назад

800.00 р.

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Попович Анна Мироновна, 9 июня · Accepted Answer · 2025-06-09T18:15:26+03:00

Пожаловаться

Попович Анна Мироновна, 9 июня

Невролог

5 дней по 1 капсуле 1 раз в день - 5 дней. Вы перед этим НПВС принимали, поэтому я Вам и уменьшила немножко.

Принятый ответ