Что вас беспокоит?
Расшифровка анализов
Добрый день! Расшифруйте, пожалуйста, анализы. И дайте обратную связь по поводу дополнительных обследований, если нужно, к специалистам. Родились на 38 недели, в первые сутки пошла двусторонняя пневмония неуточненного генеза. Сейчас 1.5 месяца, все узи в норме. Только есть обильные срыгивания. Находится на ГВ.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Меня зовут Анжелика Тажутдиновна.
Я врач- педиатр сервиса "спроси врача"
Для того , чтоб помочь вам, дать более развернутый ответ - приложите пожалуйста результаты анализов к вопросу пожалуйста , пока ничего не видно, если не получается обратитесь в поддержку
Жду анализы 🙏
Срыгивания обильные, больше двух столовых ложек ?
Добрый день!
Прикрепила.
посмотрела результаты вложенных файлов.
Не тревожьтесь без повода , там все в возрастной норме.
1. Гемоглобин в норме
1. ( эритроцитарные индексы ( MCV , MHC , MCHC) находятся в пределах нормы для возраста ребенка. Значит признаков анемии или латентного дефицита железа , дефицита витаминов группы В ( В12 и В9) - нет.
3. Гематокрит в норме ( иногда может быть немного повышен если нарушен питьевой режим , или накануне анализа не выпили воду)
4. Лейкоциты ( это общее значение всех форм в лейкоцитарной формуле ) - в норме. Значит воспалительных процессов в организме нет. ( норма от 5 до 17)
5. Скорость оседания эритроцитов ( СОЭ) - это еще один маркер воспаления.
Он не специфический. Изолированно может повышаться по разным причинам. У детей норма до 15-20.
6. У детей до 5 лет лимфоциты выше нейтрофилов.Это нормально. Так и должно быть. ( и в процентном (%) и в абсолютном содержании( Абс)
7. Базофилы и эозинофилы в норме. Значит признаков аллергии или глистной инвазии нет. Так же они могут повышаться при вирусных и бактериальных инфекциях
8. Моноциты в пределах возрастной нормы. Являются маркером вирусной инфекции в организме.
9. Тромбоциты и тромбоцитарные индексы ( MPV , P- CLR ) - в норме. У детей могут достигать до 500. Даже если немного повышаются это диагностически не значимо. Небольшое повышение может быть без патологических причин. В целом общий анализ крови очень переменчив , организм постоянно борется, иммунитет работает и небольшие изменения могут быть даже в течении дня!
Общий анализ мочи и биохимия так же в норме.
Железо не информативный сам по себе показатель, так как вариабельный. У малыша нет признаков дефицита железа
Меня больше всего смущает его цвет стула - жёлто-зелёный.
Сыпь по телу и периодический насморк.
Екатерина, это абсолютно нормальный цвет кала, Вам не стоит переживать
Патологический - это белый или черный стул, примеси крови или гноя
По Копрограмме признаки незрелости ферментативной системы что норма учитывая возраст
Ферменты зреют ближе к 3 годам жизни
Жидкий пенистый стул как вода может быть при ЛН ( непереносимость лактозы)
Так же вероятно у малыша явлени физиологического ринита и акне новорржденых
Приложите фото сыпи для точности
Так же не является патологией , проходит самостоятельно
Физиологический ринит возникает из-за узости антамической особенности носовых пазух у детей до 3-4 месяцев
Поэтому следим за влажностью в доме 50-60%
Температура 22-24 градуса
В нос по 2-3 капли аквалор а или аквамариса и аккуратно очищаем пазухи аспиратором
Какая прибавка за месяц ?
Прибавка за месяц 500 грамм
500 грамм - это норма.
Можно провести узи желудка и если там все в норме
Стараться придерживаться правил кормить чаще и маленькими порциями
Держать столбиком после кормления чтоб отрыгнул
Выкладывать на животик перед кормлением
Поработать с прикладыванием иногда из-за обильного заглатывания воздуха малышей беспокоят срыгивания
Бурления в животике , от этого беспокойство у груди
В целом по описанию нет никакой патологии , лишь транзиторные состояния данного периода - это проходит с возрастом 🙏
Если остались вопросы - рада помочь
Принятый ответ
Здравствуйте,срыгиваний происходит по физиологической причине(если обьем не больше 2-3 столовых ложек) ,оно может быть после каждого кормления через пару месяцев все нормализуется
При введения твердой пиши ,становиться меньше .
До кормления выкладывать на живот ,после держать столбиком 10-15 минут
Но если больше 2 ст ложек можно сделать узи пилорического отдела желудка ,для исключения пилороспазма
Прикрепите анализ пожалуйста
Добрый день!
Прикрепила.
По копрограмме воспалительного процесса нет
Отклонения в анализе в связи с незрелостью ферментов (это возрастная особенность )
Анализ мочи и БАК в норме
Обычно ,такие показатели в анализе крови свидетельствуют об отсутствие воспалительного процесса
Лейкоциты в норме от 4-15
Гемоглобин ,Эритроциты,Эритроцитарные индексы в норме- признаков анемии нет
(У малышей первого года жизни физиологическая анемия
До 6 месяцев норма гемогло от 90 )
Эозинофилы в норме признаков аллергии нет
Количество Лимфоцитов превышает количество Нейтрофилов в норме до 4-5 лет
Количество Тромбоцитов в норме от 150 до 500
Моноциты могут быть незначительно повышены после вакцинации или был контакт с вирусной инфекцией
Принятый ответ
Здравствуйте
- эритроциты, гемоглобин(до 6 мес норма от 90), эритроцитарные индексы в норме - анемии нет, латентного дефицита железа нет
- тромбоциты норма- норма от 150, на нижней границе нормы
- лейкоциты норма - норма для детей первого года от 4 до 17
-нейтрофилы снижены в %, лимфоциты повышены - это возрастная особенность крови детей до 4-5 лет
- в первую очередь оцениваем всегда абсолютное количество в анализе крови- эозинофилы норма
- незначительно увеличены моноциты, что может указывать на контакт с вирусом
Остальные показатели лейкоцитарной формулы в порядке
ОАМ без воспалительных изменений, плотность мочи в норме от 1003, так как малыши часто мочатся
Срыгивания каким обьемом? Более 3 столовых ложек?
Добрый день!
Да, всегда по-разному.
Когда ложка, иногда раз 5 срыгнёт по ложке-две. Бывает после двух часов кормления тоже свёрнутым молоком. В весе и росте прибавляет.
Стул смешанный - жёлто-зелёный
На данный момент копрограмма считается недостаточно информативным методом исследования, так как не показывают действительную картину содержимого желудочно-кишечного тракта, то есть каждый раз её сдавать результат может быть разный
Но в любом случае по данным как правило такая копрограмма является вариантом нормы, имеются ферментативная незрелость жкт малыша по возрасту
Если срыгивания часто и обильно, то в таком случае рекомендуют узи желудка, для исключения пилоростеноза.
Если по узи все в норме, то данные срыгивания имеют место быть и до года как правило
Принятый ответ
Здравствуйте
если срыгивания не фонтаном( из носа не течёт), если прибавка хорошая , если срыгивания ночью нет( исключает то , что малыш срыгивает из-за своей активности: потужился, ноги поднял и т д) в таких случаях имеет место Быть физиологические срыгивания, которые с возрастом проходит и лечению не принадлежит
Здравствуйте
если срыгивания не фонтаном( из носа не течёт), если прибавка хорошая , если срыгивания ночью нет( исключает то , что малыш срыгивает из-за своей активности: потужился, ноги поднял и т д) в таких случаях имеет место Быть физиологические срыгивания, которые с возрастом проходит и лечению не принадлежит
Принятый ответ
Здравствуйте.
По предоставленному анализу крови:
- гемоглобин, эритроциты, эритроцитарные индексы в норме (анемии, латентного железодифицита нет)
- тромбоциты в норме от 150 до 700; у малыша 149, в таком случае рекомендовано пересдать через месяц для контроля.
- лейкоциты в норме от 4 до 15 (воспалительных изменений нет)
- лимфоциты преобладают над нейтрофилами до 4-5 лет в норме
- эозинофилы в норме (аллергии нет)
- соэ в норме до 15мм/ч
Анализ крови соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Не все лаборатории учитывают конкретный возраст ребёнка и указывают средние референсные значения для всех возрастов.
Общий анализ мочи соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет.
Копрограмма соответствует возрастной норме, воспалительных изменений нет
Биохимия соответствует возрастной норме; сывороточное железо лабильный показатель, он мало о чем говорит, но признаков анемии или латентного железодефицита нет.
Срыгивания допустимы после каждого кормления не более 2-3 столовых ложек за 1 раз.
Какие прибавки у малыша по весу?
Какой консистенции кал?
За первый месяц прибавили 500 грамм
Минимальная прибавка от 400г, всё хорошо.
А что с консистенцией кала? Водянистый, пенистый, полностью впитывается в подгузник?
Почти полностью впитывается в памперс.
Предоставленная картина, вероятнее всего, характерна для лактазной недостаточности.
Это физиологичное самопроходящее явление. Обычно проходит к 4-6месяцам, когда созревает фермент лактаза.
Если данные симптомы вызывают выраженный дискомфорт у малыша, то рекомендуется рассмотреть прием препаратов лактазы (лактазар, колиф).
Если имеется покраснение перианальной области, рекомендуется использовать средства с цинком (цикапласт, судокрем).
Во время кормления активно работает перистальтика кишечника, поэтому мы слышим бурление (газы проходят) и малыш может какать в это время.
Кислый запах для малышей на гв в этом возрасте является нормой.
Если повышено газообразование (выходит много газов, животик вздут, малыш беспокойный), рекомендуется применение препаратов симетикона (боботик, эспумизан).
Так же обязательно помогайте физическими методами:
- массаж животика с приведением ножек к животу
- выкладывание на животик, особенно после кормления
- ношение в позах тигр на ветке, высаживание, будда.
Так же обратите внимание на позы при кормлении и захват груди.
Попробуйте кормить в других позах (на практике часто удобно лежа), убедитесь, что малыш правильно захватывает грудь и не заглатывает воздух.
Здравствуйте!
В ОАК оценивают следующие показатели:
1.Эритроцитарные параметры (Эритроциты RBC, гемоглобин HGB, гематокрит HCT, MCV, MCHC, MCH, RDW): нет признаков гемоконцентрации и анемии ( гемоглобин в норме, индексы могут быть в норме снижены)
2.Лейкоциты и лейкоформула (эозинофилы, базофилы, нейтрофилы, лимфоциты, моноциты): нет признаков вирусной или бактериальной инфекции, аллергических реакций или глистной инвазии. Лимфоциты преобладают над нейтрофилами в норме до 4-5 лет, моноциты могут быть повышены после перенесённой инфекции.
3.Тромбоцитарные параметры (Тромбоциты РLТ, Средний объем тромбоцитов MPV, Тромбокрит PCT) норма тромбоцитов от 150, незначительное отклонение, в таких случаях рекомендуют сдачу оак с подсчетом тромбоцитов по Фонио ( обычно показатель выше)
4.СОЭ и СРБ вариант нормы ( нет острого воспалительного)
По б/х серьезных отклонений нет, т.к
Малыш ещё очень мал, поэтому учитывать снижение общего белка не целесообразно.
По моче все показатели укладываются в норму ( снижение плотности и наличие билирубина могут быть в норме)
Подскажите, пожалуйста, срыгивания в каком объёме и как часто?
Добрый день!
Да, всегда по-разному.
Когда ложка, иногда раз 5 срыгнёт по ложке-две. Бывает после двух часов кормления тоже свёрнутым молоком. В весе и росте прибавляет.
Стул смешанный - жёлто-зелёный
Срыгивания до 2-3 ст ложек - это вариант нормы, возможно малыш во время кормления захватывает воздух, подскажите губки вывернуты, молоко не вытекает из уголка?
По описанию - кал вариант нормы, главное, чтобы он не был белым/черным, не было обильной пены, слизи и прожилок крови.
Да, много заглатывает воздуха
В таком случае постарайтесь пересмотреть захват соска ( чтобы малыш самостоятельно захватывал сосок, вкладывать его в ротик не нужно + должны быть вывернуты губы и носик не упирался в грудь) либо обратиться к консультанту по гв, т.к. срыгивания могут приносить дискомфорт малышу.
Похожие вопросы по теме
- 3 Июля 20181 ответ
- 15 Марта 20191 ответ
- 6 Сентября 201927 ответов
- 14 Ноября 20192 ответа