Что вас беспокоит?
Боли в правой части живота?болит кишечник?
Здравствуйте, меня уже МЕСЯЦ беспокоят непроходящие (я только не чувствую эту непонятную боль во сне, как только просыпаюсь сразу начинает тянуть) тянущие, неприятные, ноющие боли в правой части от пупка-если, чуть уйти в право от пупка и нажать в этой зоне сконцентрирована боль, и она ещё отдаёт в спину в правой стороне, и отдаёт в самый низ живота ( думаю похоже где аппендицит болит) но это не аппендицит- забирали в больницу и приезжала скорая - аппендицит исключили Пожалуйста помогите, что это может быть? Я очень боюсь что это рак кишечника! Может ли такая симптоматика быть у рака? Если я сдала анализы крови и они хорошие - при нормальных анализах может быть рак кишечника? Или они бы изменились? Меня эта боль уже извела, ни жить, ни работать я нормально не могу. Колоноскопию боюсь делать. Прикрепляю анализы какие есть 1. Выписной эпикриз Из больницы 2. Рентген брюшной полости 3. Клинический анализ кала Из лечения принимала: Метеоспазмил Альфанормикс Мне ничего не помогает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина!
Скажите пожалуйста какой сейчас стул? Есть ли связь боли с дефекацией? Связь болей со стрессом?
По поводу рака - не переживайте. Первое - в молодом возрасте это редкость, пик заболеваемости колоректальным раком после 60 лет. Второе - если нет семейного анамнеза онкологии, тоже маловероятно. Не увидела в анализах кал на скрытую кровь - если он отрицательный, то не нужно переживать за онкологию вообще.
Боли как правило связаны с функциональным вздутием, когда газ скапливается в печеночном изгибе кишки и провоцирует боль. По обследованиям также описывают скопления газа.
- необходимо добавить в рацион клетчатку - Псиллиум 10-15 г утром запивая 2 стаканами воды
- Мебеверин 1 таб 3 р/д до еды - спазмолитик с прокинетическим действием, поможет с моторикой
- обязательно физическая активность - она стимулирует правильную координацию кишечника, адекватный пассаж содержимого
- соблюдение диеты Low-fodmap, список продуктов можно найти в интернете
- с учетом повышенного тревожного фона могут быть рекомендованы препараты из группы нейромодуляторов при неэффективности 1 линии терапии (которую написала выше), но пока что попробуйте оценить динамику на фоне вышеперечисленного
Екатерина Михайловна, Стул нормальный, обычный
Связи боли с дефикацией нет
При стрессе вроде тоже на обостряется, болит постоянно (не сильно , но неприятные тянущие ощущения)
Я заметила что к вечеру боли становится почему то меньше , и она становится менее ощутима при ходьбе.
Я вот думаю, если бы она была связана с чем то серьёзным(типо рака),наверное она бы при физических нагрузках усиливалась?или нет?
Газы могут болеть месяц? Вот газов мне кажется в животе много(
Кал на скрытую кровь сдавала- отрицательно
А может быть такое что рак кишечника, а в кале нет кровь? Может она ( опухоль допустим)не кровит
Нужно ли мне делать колоноскопию? Я очень боюсь её делать и может есть альтернативные методы ?
Если сдать онкомаркёры на рак кишечника , они достоверно покажут? Чтобы не делать колоноскопию
Подскажите псилиум и нутрифайбер это одно и тоже?
Рак кишечника - не болит. Это первое. Газы могут болеть постоянно/периодически/тянуть/ныть - по разному бывает. То что уменьшается при ходьбе - это в пользу газов (когда мы двигаемся перистальтика улучшается), поэтому важно включать физ.активность в режим дня.
Нет, нутрифайбер это немного другое. Псиллиум так и называется - псиллиум, есть и в аптеках и на маркетплейсах
Фактов, чтобы предполагать онкологию нет. А вот канцерофобия сама по себе - стресс, и может ухудшать течение симптомов, поэтому можно конечно сдать онкомаркеры (РЭА, СА 19.9, СА 72.4, АФП) - но это не обязательно, они не всегда коррелируют с клин.картиной
Екатерина Михайловна, А может быть такое что рак кишечника, а в кале нет кровь? Может она ( опухоль допустим)не кровит
Нужно ли мне делать колоноскопию? Я очень боюсь её делать и может есть альтернативные методы ?
А почему именно в одной точке в правой стороне чуть правее пупка? Они именно в одной точке что ли могут скопится?
Если там полип в этой точке? Он может болеть?
У кишки есть анатомические изгибы, где тяжелее газу проходить там и болит
Полипы не болят
Скрытая кровь достаточно чувствительный метод, нет необходимости в колоноскопии
Для начала - попробуйте все рекомендации из первого сообщения
Екатерина Михайловна, спасибо вам большое, вы очень грамотный врач
Екатерина Михайловна, подскажите пожалуйста боли при СРК или СИБР, могут длиться больше месяца? И сколько они могут длится у человека?
И ещё я заметила что болит где то до 18 вечера, потом начинает болеть меньше, как такое может быть? С утра болит сильнее всего
И мне ещё кажется меньше болит после еды
Принятый ответ
Галина, здравствуйте. описанные вами симптомы могут быть характерны для СРК, когда нарушается моторика внутренних органов, появляется гиперчувствительность, снижается болевой порог. Причинами этого могут быть стресс, перенесенные инфекции, пищевые непереносимости. Дополнительно в таких случаях рекомендуется сделать дыхательный водородный тест на сибр (до сдачи анализа нельзя принимать ИПП, слабительные), сдать фекальный кальпротектин.
В таких случаях рекомендуется диета Fodmap, ведение дневника питания и отслеживать, какие продукты усиливают симптомы. Обязательно должна быть физическая активность (ходьба, езда на велосипеде, аэробика).
Из медикаментозного лечения при СРК показаны спазмолитики, например, мебеверин 200мг по 1кап 2р\д за 30мин до еды - 1 мес. Если все анализы в норме, а симптомы сохранятся, решается вопрос о назначении нейролептиков/антидепрессантов.
Наталья Алексеевна, здравствуйте, меня беспокоит что уже больше месяца болит, такое может быть?
Таблетки мне никакие не помогают.
И ещё я заметила что болит где то до 18 вечера, потом начинает болеть меньше, как такое может быть? С утра болит сильнее всего
И мне ещё кажется меньше болит после еды
Принятый ответ
Добрый день
Ознакомилась с результатами обследования, кроме жировой инфильтрации печени - отклонений нет
Вероятно наличие функциональной патологии кишечника , насторадивающих симптомов нет ( чтобы подозревать онкологию), но мы должны сдать скрининговые анализы, чтобы определить, есть ли патология кишечника
1. Кал на воспаление - кальпротектин фекальный, Выше 200 воспаление есть
2. Высокоспецифичный кал на скрытую кровь - метод fob- если обнаружено- пройти колоноскопию
Метеоспазмил симптоматический препарат , содержит пеногаситель и спазмолитик , эффект часто не дает , альфа- нормикс подавляет патогенную флору , если эффект не дал, значит причина жалоб не в этом
Можно рекомендовать прием или колоыорта или триимебутина, они используются при нарушении моторики, также иберогаст- растительный препарат
Курс каждого из них до месяца ( можно начать с колофорта, затем иберогаст )
Нелли Фанисовна, Я заметила что к вечеру боли становится почему то меньше , и она становится менее ощутима при ходьбе.
Я вот думаю, если бы она была связана с чем то серьёзным(типо рака),наверное она бы при физических нагрузках усиливалась?или нет?
Газы могут болеть месяц? Вот газов мне кажется в животе много( и могут ли газы болеть именно в одной точке? ,- примерно где печеночный изгиб и чуть ниже
Кал на скрытую кровь сдавала-отрицательно я приложила в документы отдельным файлом) или Скрытая кровь в кале,метод FOB это другое?
А может быть такое что рак кишечника, а в кале нет кровь? Может она ( опухоль допустим)не кровит
Нужно ли мне делать колоноскопию? Я очень боюсь её делать и может есть альтернативные методы ?
Не обязательно при нагрузке бы боль усиливать , если бы мы подозревали онкологию, никакой связи нет
Газы буду вызывать боли, эпизодически в течение дня, будут связаны с рационом и количеством клетчатки в рационе
Методом fob это высокоспецифичный анализ, его сдают если просто кал на кровь положительный
Или если впервые сдаете
Альтернативой колоноскопии является виртуальная КТ колоноскопия, но подготовка схожая- эзикленом
Газы могут болеть везде
Колоноскопию без жалоб делают старше 40 лет
Но если мы не находим причины - и при хороших анализах делаем
Принятый ответ
Галина, добрый день.
Онкологический процесс пол большим сомнением, учитывая Ваш возраст и проведенные обследования.
Боль в указанной области может быть на фоне СРК, воспаления кишечника.
По УЗИ отложение жировых клеточек на поверхности печени, по биохимии повышен билирубин, нужно понять за счет какой фракции идет повышение, сдать билирубин прямой и непрямой.
Копрограмма в пределах допустимых значений.
Из дополнительных обследований в подобных случаях рекомендуют:
1. Кровь на билирубин прямой и непрямой.
2. Кал на кальпротектин.
3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
4. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
5. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Для нормализации состояния до проведения обследований обычно рекомендуют:
1. Пепсан Р по 1 саше 3 раза в день за 15 минут до еды 14 дней.
2. Диета low-fodmap.
3. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней или Бускопан/Метеоспазмил/Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней (на выбор любой препарат).
Елена Сергеевна, здравствуйте, а воспаление кишечника не показали бы анализы на кал(клиника) или кровь из вены?
, Я заметила что к вечеру боли становится почему то меньше , и она становится менее ощутима при ходьбе.
Я вот думаю, если бы она была связана с чем то серьёзным(типо рака),наверное она бы при физических нагрузках усиливалась?или нет?
Газы могут болеть месяц? Вот газов мне кажется в животе много( и могут ли газы болеть именно в одной точке? ,- примерно где печеночный изгиб и чуть ниже
Кал на скрытую кровь сдавала-отрицательно я приложила в документы отдельным файлом) или Скрытая кровь в кале,метод FOB это другое?
А может быть такое что рак кишечника, а в кале нет кровь? Может она ( опухоль допустим)не кровит
Нужно ли мне делать колоноскопию? Я очень боюсь её делать и может есть альтернативные методы ?
Копрограмма низкоспецифичный метод, может не показать. Анализ крови тоже не всегда показывает.
Да, газы могут раздувать кишечник, из-за этого возникать может быть, такое может быть и месяц, и даже больше.
Данных за онкологию по симптомам и обследованиям, честно, не вижу.
Колоноскопию пока что делать не нужно.
Сдаем кальпротектин и по егу результатам уже решаем вопрос о необходимости проведения колоноскопии.
Анализ на скрытую кровь посмотрела, повторно сдавать не нужно, верим ему.
Опухоль может и не кровить, но еще раз повторюсь данных за онко процесс нет. Вам нужно дообследоваться, чтобы понять причину симптомов и приступить к лечению.
Похожие вопросы по теме
- 6 Июня 20161 ответ
- 26 Октября 20172 ответа