Что вас беспокоит?
Кашель , анализы
Ребенку 3 года. Больше 6 месяцев не проходит кашель по вечерам. Сдавали анализы крови. Были выявлены аскариды , токсокары. Пролечились немозолом. Сдали снова анализы на паразитов и еще кучу анализов. Посмотрите, пожалуйста в чем дело и пропишите лечение.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По результату ринойитогоаммы выявлено воспаление в полости носа.
В таких случаях рекомендуют сдать посев из носа на флору для выявления патогенной флоры.
Как дышит нос? Зачастую кашель связывают с постназальным затеком, то есть слизь стекает из носоглотки по горлу. Эндоскопом не осматривали ребенка?
Валерия Александровна, здравствуйте. Посев тоже сдали, еще не пришел анализ. Посмотрите, пожалуйста, добавила еще рещультаты анализов. Скажите, это всë серьезно? Переживаю
Валерия Александровна, по какой причине может быть воспаление?
Воспаление может быть например на фоне вирусной инфекции или при аллергической реакции.
А общий IgE не сдавали? Есть небольшое повышение IgE к клещу домашней пыли, что может говорить о респираторной аллергии и как следствие увеличение аденоидов и постназальный затёк.
Валерия Александровна, общий IgE - 20
В целом это нормальный показатель.
Стоит тогда дождаться результата посева и провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки глоточной миндалины (аденоидов), так как рентген не является информативным в их диагностике
Валерия Александровна, подскажите, пожалуйста, такие отклонения во всех анализах это серьезно или не стоит переживать?
В целом серьезных каких-то отклонений и нет в анализах. Имеются признаки аллергической реакции, состояние после вирусной инфекции. Тут необходимо дообследоваться только
Принятый ответ
Здравствуйте
В риноцитограмме есть изменения которые в подобных случаях интерпретируют как признаки воспаления чаще всего такой результат риноцитограммы возможен после перенесённой вирусной инфекции
В панели аллергенов есть изменения (повышение уровня специфических иммуноглобулинов Е к клещу домашней пыли) которые требуют консультации аллерголога для исключения бытовой аллергии как одной из вероятных причин описанных симптомов
По приложенному фото снимка есть изменения которые в подобных случаях интерпретируют как косвенные признаки увеличения аденоидов до второй- третьей степени
Но ренген не является достоверным методом оценки состояния аденоидов, так как и носоглоточная слизь может давать такое затемнение на снимке, в таких ситуациях рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки у лор- врача для достоверной оценки размеров и наличия признаков воспаления аденоидов- аденоидита, который также может проявлять себя стеканием слизи по задней стенке глотки и кашлем в таких случаях
В общем анализе крови есть изменения которые в подобных ситуациях как правило характерны для перенесенной вирусной инфекции.
Как дышит нос у ребёнка вне болезни? Есть ли храп? Кашель усиливается в горизонтальном положении?
Анна Юрьевна, кашель по вечерам и ночью, храп присутствует
В таких случаях первую очередь рекомендуют выполнить эндоскопический осмотр носоглотки, так как подобный кашель чаще всего связан именно с воспалением носоглоточной миндалины - аденоидитом
Ребёнок хорошо умеет сморкаться самостоятельно ? Какие препараты используете в нос для лечения за этот период?
Анна Юрьевна, сморкаться не умеет, начали пить монтелар и в нос дитамал с назавалем
В целом лечение было рекомендовано абсолютно правильное в таких случаях.
Дитамал в таких ситуациях рекомендуют использовать длительно не менее двух- трёх месяцев направляя носик флакона в сторону глаза чтобы препарат не попадал на перегородку и применять его в чистый и дышащий нос, предварительно нос промыть с помощью устройства шприц с насадкой или аквамарис лейка тёплым физраствором и хорошо аспирировать содержимое с помощью устройства Baby WAC до трёх -четырёх раз в день
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, такие отклонения во всех анализах это серьезно? Или не стоит переживать?
Такие отклонения в анализах не являются серьезными и значимо для беспокойства
Обратить внимание стоит в таких случаях также на вероятную бытовую аллергию к клещам домашней пыли и посетить аллерголога по результатам выполненных обследований
Анна Юрьевна, спасибо большое. Скажите, пожалуйста, лечение от паразитов не нужно(прикрепила анализ)??
Как правило иммуноглобулины G к паразитам говорят о том, что ребёнок уже ранее переболел данными инфекциями и сформировался иммунитет к ним, поэтому сами по себе такие анализы как правило не требуют лечения, но стоит более прицельно проконсультироваться с педиатром или инфекционистом по данному вопросу
Принятый ответ
Здравствуйте
Кашель может быть на фоне постназального из-за отека в носоглотке
Рентген в настоящее время не достаточно информативный метод в отношении оценки состояния аденоидов
Золотой стандарт диагностики - это проведение эндоскопии носоглотки
По риноцитограмме нет признаков аллергии
Есть не выраженные признаки воспаления
Вы не сдавали мазок из носа на флору? Не использовали в лечении препараты местных ГКС - Назонекс/Дезринит?
Принятый ответ
Здравствуйте,когда появляется кашель( перед сном или ночью) кашель какой(влажный,сухой до рвоты)? Как правило в одно и то же время? Как привит ребенок( пентаксим/акдс/инфанрикс)?
По риноцитограмме признаки вирусного воспаления, по крови эозинофилия и по крови на аллергены, повышены показатели к домашней пыли. Учитывая длительный кашель рекомендовано сдать кровь на коклюш/паракоклюш, сдать Ig E общий. Увлажняйте воздух 40-60%, сон полусидя, диета гипоаллергенная.в нос аквамарис Софт по 1 дозе 3 раза в день чз 10 мин дитамал по 1 дозе 1 раз в день,14 дней, флюдитек по 5 мл 2 раза в день,14 дней, монтелар 4 мг по 1 табл на ночь,2 мес. Эндоскопия носоглотки.кт онп
Принятый ответ
Здравствуйте! По прикрепленным анализом чего-то критичного нет, никаких признаков бактериального процесса или явного вирусного. Небольшое повышение эозинофилов, в целом оно и на фоне какого-то аллергического компонента может быть. Страшного в общем ничего по анализам. У детей в таком возрасте чаще всего причины храпа в т.н. постназальном синдроме (когда слизь стекает из носоглотки и дает раздражение), скорее всего там и аденоиды есть (по рентгену неочень хорошо видно, тут либо эндоскопию делать, либо кт). В целом это лечится местно, основной препарат это мометазон (нозефрин/дезринит/назонкс), начинать пшикать с 1впр 2р/д 7 дней, далее по 1впр 1р/д утром до месяца (препарат накопительный, действует не сразу, поэтому не бросать самое главное, постепенно должен уменьшить продукцию слизи, улучшить дыхание носом и следовательно и с кашлем должно получше стать).
Похожие вопросы по теме
- 17 Мая 20181 ответ
- 12 Марта 201925 ответов
- 16 Ноября 20193 ответа
- 10 Февраля 20201 ответ