Что вас беспокоит?
Ретрохориальная гематома на первом скрининге
Добрый день, сегодня на первом скрининге 12 недель беременности была обнаружена гематома, ее размеры указаны в протоколе (см.вложение). Кровотечений не было, болей тоже. Самочувствие нормальное. Гинеколог назначила утрожестан 200 мг 3 р/день вагинально. Может перед применением утрожестана необходимо сдать анализы на прогестерон? Если анализы будут в норме, нужен ли дополнительный прогестерон? Подскажите, пожалуйста, корректное ли назначение и дозировка? От больничного пока я отказалась, так как работа сидячая и не подразумевает физическую активность. Большая ли это гематома и можно ли обойтись без больничного с учетом контроля динамики гематомы? Очень хочу узнать мнения других специалистов.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Несмотря на зарубежный опыт, согласно клиническим рекомендациям РФ, наличие ретрохориальной гематомы даже при отсутствии жалоб на кровянистые выделения расценивают как угрозу прерывания.
Описанные размеры гематомы по УЗИ не считают большими.
Поэтому в таких случаях могут рекомендовать прием препарата с прогестероном (утрожестан).
Предварительно анализ крови на прогестерон не рекомендуют сдавать, так как по этим значениям не ориентируются в плане назначения дозы.
Стационарное лечение при отсутствии жалоб также обычно не рекомендуют, наблюдение проводят амбулаторно.
Дарья Александровна, данный размер гематомы относится к большой или нет?
Дозировка утрожестана оптимальна?
Описанные размеры гематомы по УЗИ не считают большими.
Описанная дозировка считается максимальной из возможных.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Гематома небольших размеров , особенно уже в сравнении с плодным яйцом .
У Вас описывают предлежание плаценты , это значит, что плацента перекрывает внутренний зев . Правда не описано на сколько перекрывает.
Такое часто бывает на ранних сроках, чаще всего с развитием беременности плацента «ползет» вверх и поднимается.
Против утрожестана ничего не имею. Перед назначением этих препаратов в беременность нет смысла сдавать анализ на прогестерон. Этот анализ в беременность не информативен.
Больничный брать не обязательно))) пока следует сохранять физический и половой покой. Но это не относится к обычным ежедневным делам, прогулкам и тд
Марина Сергеевна, спасибо за ответ, успокоили!) подскажите пожалуйста, когда оптимально сделать повторное УЗИ для контроля размеров гематомы?
Если никаких жалоб нет(могут быть темные мажущие выделения, это не страшно) то можно ждать скрининга , либо сделать контроль недель в 16. Нет смысла часто делать узи, для такого срока - гематома очень небольшая .
Жаль, что нет описания в стадии организации (рассасывания) она или нет .
Марина Сергеевна, благодарю Вас! Хорошо, очень надеюсь на положительный исход. А то, что гематома в области внутреннего зева не является чем то очень страшным?
Это скажем так закономерность при таком расположении плаценты.
Если пойдете на узи - лучше обратиться к другому специалисту, потому что по описанию этого расположения можно дальше говорить о рекомендациях. Потому что бывает перекрывает зев на 5-10 мм, а бывает перекрывает полностью.
Марина Сергеевна, как долго необходимо применять утрожестан?
Возможно ли обойтись без него, если гематома вызвана предложением хориона, а не иными причинами?
Как правильно его отменять? Постепенно или можно резко бросить?
Нет отменять его ни в коем случае нельзя , особенно при гематоме!
Отменять будут гораздо позже и только постепенно.
При гематоме должны быть хорошая гормональная поддержка , дабы не пошла отслойка дальше !
Принятый ответ
Здравствуйте, Кристина !
Прогестерон при беременности сдавать неинформативно, так как он меняется несколько раз за стуки .
Да , препараты прогестерона действительно могут быть назначены при установлении гематомы по узи . Препарат безопасный, не переживайте.
Если у Вас нет жалоб , то можете спокойно работать .
Принятый ответ
Здравствуйте
Размер гематомы небольшой . Постепенно гематома будет уменьшаться и «рассасываться» при этом возможны выделения коричневой (старой) кровью.
Оценка уровня прогестерона б беременность не информативна. Прогестерон в беременность не контролируют.
Препараты прогестерона (утрожестан) обязательны к приему при наличии гематомы, они не несут никакой опасности для течения беременности, и широко используются в акушерской практике .
Принятый ответ
Здравствуйте! Анализ на прогестерон во время беременности сдавать не информативно, так как показатель очень меняется в течение суток. Ретрохориальная гематома хоть и совсем небольшая, но все же расценивается как угроза прерывания беременности, поэтому увеличение дозировки утрожестана в целом оправдано. Также следует отметить что хорион расположен в области внутреннего зева и появление гематомы ожидаемо, но переживать не стоит с увеличением срока беременности и ростом матки хорион (будущая плацента) обычно поднимается.
В подобной ситуации помимо назначенного лечения рекомендуют половой и физический покой, учитывая «сидячий» характер работы, можно в целом обойтись без больничного
Эльвира Эдуардовна, благодарю за развернутый ответ. 200 мг 2 раза в сутки будет достаточно или лучше подстраховаться и применять 3 раза?
Если до этого не ставили, то двух раз достаточно
Эльвира Эдуардовна, да, до этого не применяла никакие препараты. Спасибо, пока остановлюсь на 2 р/день!
Пожалуйста 🙂 Рада была помочь 🙌 если есть еще вопросы готова ответить
Эльвира Эдуардовна, как долго необходимо применять утрожестан?
Возможно ли обойтись без него, если гематома вызвана предложением хориона, а не иными причинами?
Как правильно его отменять? Постепенно или можно резко бросить?
Утрожестан применяют в зависимости от необходимости в приеме, отмену можно рассмотреть в 16 недель если все хорошо, либо после 2-го скрининга. При необходимости утрожестан может применяться до 34 нед. Отменять принято постепенно, сначала убрать один прием, понаблюдать дня 3 затем отменить полностью.
Гематомы могут проходить самостоятельно, без терапии. Но согласно клиническим рекомендациям гематома расценивается как угроза прерывания беременности и препараты прогестерона должны быть назначены
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 202119 ответов
- 6 Июня 202219 ответов
- 26 Июля 20228 ответов
- 10 Ноября 202211 ответов