Неврома Мортона, шишка на подошве стопы

Константин Тищенко10 Июня 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана.
Как ни странно, на МРТ невромы веретенообразной формы не всегда видны. Я бы доверял УЗИ.
Шишка - это воспаление мягких тканей вокруг невромы.

В таких случаях рекомендуется повторить блокаду и курс УВТ.
Так же применить местно Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
Компрессы с Димексидом 10 дней

Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.

Из обычной физиотерапии физиотерапии рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10 можно делать в день УВТ после УВТ.

Обязательно изготовить индивидуальные орт стельки. Рекомендую Форм Тотикс.
В стельках предусмотрят освобождение от нагрузки этой области, а так же попробуют развести 4 и 5 плюсневые кости, чтобы не было сдавления невромы. Обычно стельки позволяют достичь стойкой ремиссии.
Рекомендуется ходить в кроссовках с индивидуальными стельками. Противопоказана обувь с узким носком.

Если не смотря на все предпринятые меры снова быстро наступит рецидив, прибегают к оперативному лечению -хирургическому удалению невромы.

Аслан Эсаев10 Июня 2025

3.4

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте, Оксана.
Ознакомился с результатами данных жалоб и Мрт, немного смущает,что на Мрт ничего не показывает ,а при пальпации ощущается шишка. Хотя , МРТ в данном случае можно с контрастом и без для исключения, например, опухолей.
Неврома Мортона – заболевание, характеризующееся утолщением оболочки нервов стопы и вызывающее выраженный болевой синдром,что в данном случае имеет под собой основу подозревать,одной из причин называют ношения обуви на высоком каблуке, Очень важным является выбор правильного лечения невромы Мортона во избежание рецидива заболевания.
Выполняется операция с резекцией (удалением) нерва, так и с разрезанием связки, которая надавливает на нерв. При резекции боль исчезает. Главное преимущество - практически исключены рецидивы . Рассечение связки – более быстрая процедура, длящаяся буквально несколько минут и проходящая под местной анестезией. В отличие от резекции при данной операции рецидивы невозможны. Пациент уходит домойчерез несколько часов, может опираться на ногу без серьезного дискомфорта. Работоспособность восстанавливается через несколько дней.
Эффект от консервативного лечения часто бывает временной потому что она в любом случае рассчитана на длительное время, и часто у пациента этого времени нет. Как правило (без медикаментозного лечения)это переход на широкую удобную обувь без каблука и узкого носа.

Станислав Литвиненко10 Июня 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
А где шишка-то на стопе? Сделайте фото с указанием пальцем или маркером на фото.

Александр Сердитов12 Июня 2025

5.0

Травматолог

Принятый ответ

▪️ Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед
▪️ Ваши ощущения и беспокойство совершенно понятны, но давайте разберёмся по порядку
▪️ Похоже, что у вас действительно может быть неврома Мортона – это доброкачественное утолщение нерва, которое часто вызывает боль между плюсневыми костями. То, что после УВТ и инъекции дипроспана наступило облегчение, косвенно подтверждает этот диагноз, так как эти методы часто применяют при невроме
▪️ Изменение размеров образования на УЗИ не всегда говорит о чём-то опасном – это может быть связано с отёком или реакцией тканей на лечение. Шишка, которую вы прощупываете, скорее всего, является самой невромой или сопутствующим уплотнением.
▪️ Что можно сделать дальше?
1. Консультация ортопеда или подолога – специалист подберёт ортопедические стельки или метатарзальные подушечки, чтобы снизить нагрузку на область невромы
2. Повторная блокада или другие инъекции (например, гиалуроновой кислоты) – если дипроспан помог, но эффект был временным
3. Физиотерапия (лазер, магнитотерапия) – может уменьшить воспаление
4. Хирургическое лечение – рассматривается только если консервативные методы не помогают, но обычно до этого не доходит
▪️ Главное – не переживайте, это неопасное состояние, и варианты лечения есть. Попробуйте сменить обувь на более свободную с низким каблуком и мягкой подошвой, это часто значительно облегчает симптомы. Вы уже на правильном пути, осталось лишь подобрать оптимальную терапию!