Что вас беспокоит?
Рак предстательной железы
Здравствуйте. У отца обнаружили рак предстательной железы. Трамадол не помогает. Мучают сильные боли в положении стоя, сидя, когда перемещается и при ходьбе. Назначили фентаниловый пластырь 75мкг/ч. Приклеили его сегодня 10.06.2025 в 12.00. Не большая ли доза сразу? Республиканский онколог сказал, что на фоне терапии боли уйдут и пластырь мы будем использовать не всегда. Поликлинический онколог выписал такую дозу. Возможно ли такое? Или он вызывает постоянное привыкание.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Для начала терапии дозировка 75мкг/ч действительно высокая и требует контроля, так как есть риск угнетения сознания, обычно при переходе с трамадола начинают с дозировки 25мкг/ч.
На счёт зависимости переживать не надо, весь эффект наркотических анальгетиков у пациентов с сильной болью уходит на обезболивание, на эйфорический компонент их не хватает.
На счёт того, что при проведении терапии болевой синдром может пройти и далее можно будет отказаться от наркотических анальгетиков тоже верно.
Здравствуйте
Гистологически доказан рак предстательной железы
Основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:
1. антиандроген - Апалутамид
2. антиандроген - Энзалутамид
3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом
4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид
Что касается обезболивания - то такая доза Фентанила для старта очень высока и может вызвать выраженное нарушение поведения
Как правило, начинают с дозы 25
Постоянное привыкание анальгетики не вызывают
Отклеить пластырь? И перейти на другую дозировку?
Нам сказали, раз боли сильные, такая дозировка подойдёт.
если Вы уже его приклеили - то в таких ситуациях рекомендуют его пока не отклеивать и понаблюдать за самочувствием
Сможет ли он после терапии спокойно работать?
И управлять машиной? Раз в какое время проводится терапия?
как правило, пациент сможет работать и управлять машиной
терапия - все зависит от конкретного лекарства
обычно укол раз в 3 месяца и таблетки каждый день
Что делать в случае угнетения сознания от пластыря?
в таких ситуациях его отклеивают и ждут его выведение
при значимом угнетении сознания - вызов бригады скорой помощи
Если завтра я его отклею и заклею пластырь с меньшей дозировкой? 50 мкг/ч. Можно ли так?
да - так можно
Если он прилегает не плотно (отклеиваются уголки), пациенту идёт меньшая доза?
не факт
достоверно установить это невозможно
Назначат ли бисфосфонаты?
Принятый ответ
по современным представлениям бисфосфонаты не используются при метастатическом гормончувствительном раке
только при кастратрезистентном
Здравствуйте.
Дозировка 75 мкг, после трамадола действительно большая, но отменять пока не стоит. Наблюдайте в динамике, если не будет побочных эффектов или угнетения сознания, то можно остаться на такой дозировке.
При проведении спец. лечения боли действительно могут снизиться и в дальнейшем фентаниловый пластырь может и не понадобиться.
Здравствуйте
В данной ситуации если пластырь используется впервые то рекомендуется начинать с дозы 25мкг/ч так как доза 75мкг/ч может вызвать угнетающий эффект и помутнение сознания. По поводу привыкания не переживайте препараты с целью обезболивания не вызывают данный эффект.
Похожие вопросы по теме
- 30 Сентября 20235 ответов
- 22 Мая 202411 ответов
- 10 Августа 202423 ответа