Что вас беспокоит?
Расшифровка диагноза.Физическое развитие и нервно-психическое развитие.
Здравствуйте. Расшифровать мне нужно диагноз и рекомендации. Не могу понять что написано. И по ФЗ и НПР подсказать, ФЗ как я поняла написано среднее, а по НПР что опережает развитие, правильно? Почему так педиатр нам поставил что опережает?Не пойму.У нас как-бы всё нормально идёт развитию, только головку плоховато держим, лёжа на животе нормально, но бывает что по держим и ложем, потом снова держим. Вертикально держим Плоховато, но пытается удерживать, но качает ей. А при тракции за ручки совсем не держит, голову назад запрокидывает, выгибается. Не могу понять в чëм опережает? Это плохо? За переживала просто. В интернете прочитала что может быть как это и нормально и нет.Фото приложила. Какие если нужно будет результаты приложу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации педиатра за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз ППЦНС, гипоксически-ишемического Генеза, синдром ликвородиначеских нарушений, киста наверно на НСГ выявили, но как правило кисты рассасываются самостоятельно ; синдром двигательных нарушений
Открытое овальное окошко
Во время беременности и родов не было гипоксии? Сколько баллов по шкале Ангар при рождении?
Физ.развитие среднее, нпр 1в - то есть опережает сверстников на 1 эпикризный период
Да, на НГС выявили. Во время родов была гипоксия. По Ангар 7/8.
Поэтому данный диагноз и часто выставляют до года основываясь на периодов родов.
Критического по данным заключением ничего нет, НСГ в динамике обычно рекомендуют повторить через 2-3 мес для оценки кисты и узи сердечка в год, для контроля ООО
А чем он опережает то?
Об этом спросить доктора нужно, который осматривал, так как я не вижу ребёнка и оценить физическое развитие к сожалению я не могу
А где рекомендации там что написано не пойму?
Режим СКБ - сон кормление бодрствование 3 часа интервалы, грудное вскармливание, массаж и гимнастика, витамин д аквадетрим 1000МЕ ежедневно
А 3 часа интервалы чего?
Между кормлениями, но при этом далее доктор пишет ГВ по требованию.
Поэтому рекомендации друг другу противоречат. Я в своей практике придерживаюсь рекомендации для мам ГВ по требованию реьенка
А бодрствование сколько интервалы?
Бодрствование примерно 1.5-2 часа, смотрим по ребёнку, по признакам что ребёнок хочет спать, чтобы не пропустить это окошко для укладывания.
Также в возрасте 3-4 месяцев обычно наблюдается регресс сна, и сон может Быть более поверхностный, короткий, с частыми пробуждениям
А задание на 5 месяц что там написано?
Задания по нервно-психическому развитию доктор оценил на 5 месяцев, умелки малыша
Это как понять?
Доктор оценивал развитие ребёнка, определил критерии характерные для 5 мес возраста - например такие как - узнает людей своих чужих; перевороты со спины на живот, опора на ладони лежа на животике; продолжительное гудение и т.д
Так она его не проверяла. Она просто перечислила и спросила делает или нет, я сказала да. А где написано задания по НПР на 5 месяцев это наверное что он должен делать на 5 месяце. Просто до этого она в распечатанном виде писала так. Щас прикреплю
Оформление документации в доктор может вести по-разному, отмечая основные моменты в амбулаторной карте
Это как по разному?
Оформление осмотра имеет место Быть как в этом месяце, так и как в предыдущем.
Доктор, подскажите, сегодня на руках ребёнка держала вертикально, а головку нет, и начала садиться на диван , а он же ей ещё качает и она у него болтанулась назад и потом вперëд как ударился слегла об моё плечо. Ничего страшного? Переживаю сильно
Добрый день.
Как правило в такой ситуации травму получить невозможно, опасности для малыша не несет
Почему так?
Для получения травмы нужно сильное физическое воздействие на шейный отдел позвоночника, то есть когда идёт резкое движение головки вперёд назад и так неоднократно, сильные колебания
При возникновении данного синдрома малыши теряют сознание мгновенно. Если малышом все хорошо сейчас, значит к вам это не относится
По поводу непосредственного удара , кости черепа достаточно прочные и защищают головной мозг
Теряют сознание а как они теряют?
Ну я его просто держала на руках , а головку нет, он бывает иногда её удерживает, иногда нет, и вот держала на руках вертикально и начала садиться на диван , головка у него качнулась назад и после вперёд и ударился об моё плечо и всё
Как обычный человек теряет сознание, глаза закрыты при этом
Поэтому и сказала, что по вашему описанию ничего страшного не произошло, но головку придерживать
А то что головкой назад сильно выгнулся ничего ?
Нет, амплитуда незначительная
Как понять амплитуда незначительная?
Не было Неоднократного запрокидывания головы назад - вперёд с большой силой
Принятый ответ
Здравствуйте
Диагноз: ППЦНС, гипоксически-ишемического генеза, синдром ликвородиначеских нарушений, киста ( вероятнее всего в результате НсГ в 1 месяце ) , синдром двигательных нарушений
Открытое овальное окно (2-3мм)
Физ.развитие среднее, нпр на 5 месяцев , то есть опережает на 1 месяц ( лучше очно спросить у педиатра , возможно ошиблась с возрастом , хотела написать на 4 месяца ?)
Опережение и отставание на 1 месяц допустимо , не волнуйтесь
Будьте здоровы !
Нам 4 месяца.
А что лучше очно спросить?
А, всё поняла. А чем он опережает то?
Возможно по критериям например отличает своих от чужих ( с 5 месяцев ) , узнает голос мамы , поворачивает на него голову ( с 5 месяцев ), певуче гулит ( с 5 месяцев )
Это она так определяет по критериям?
Это критерии которые малыш начинает делать в 5 месяцев . Вашему 4, он делает что-то из вышеперечисленного мною ?
Доктор, подскажите, сегодня на руках ребёнка держала вертикально, а головку нет, и начала садиться на диван , а он же ей ещё качает и она у него болтанулась назад и потом вперëд как ударился слегла об моё плечо. Ничего страшного? Переживаю сильно
Ребёнок заплакал в момент травмы?
Нет не заплакал
Он вообще у меня сам по себе спокойный
Принятый ответ
Добрый день. Диагноз ППЦНС , гипоксически-ишемического генеза, синдром ликвородинамических нарушений часто ставится на основе НСГ(УЗИ головного мозга). Открытое овальное окно тоже часто ставится на основе УЗИ сердца, проводящегося в 1 месяц.
По поводу Физического развития среднего,это норма для возраста малыша.
Нервно-психическое развитие оценивается по перечню умений ребенка. Если поставлено опережение на 1 месяц, как и отставание на 1 месяц-это не страшно, детки могут немножко различаться по темпу развития. Для спокойствия можете очно уточнить у педиатра, стоит ли малышу посетить дополнительно невролога.
Ну она дополнительно не говорила ничего посещать. А про рекомендации там указано что написано не могу понять?
Вскармливание грудное, массаж и гимнастика номер 2,аквадетрим
Номер 2 как понять?
Скорее всего имеется в виду комплекс номер 2, есть в открытом доступе.
Доктор, подскажите, сегодня на руках ребёнка держала вертикально, а головку нет, и начала садиться на диван , а он же ей ещё качает и она у него болтанулась назад и потом вперëд как ударился слегла об моё плечо. Ничего страшного? Переживаю сильно
Не переживайте ,сейчас не страшно, старайтесь на будущее придерживать головку при перемещениях малыша. Риска чмт у деток этого возраста намного меньше, так как родничок ещё не зарос.
То есть ничего не будет что он болтанул головкой назад и потом вперед и ударился об моё плечо?
Скорее всего нет, для спокойствия можете последить за самочувствием ребенка, если нет рвоты, вялости, монотонного крика,то все в порядке. С шейкой тоже все в порядке скорее всего
Это какой монотонный крик?
На одной ноте, не как обычно у малышей. Но думаю,что все будет в порядке
А с чем связан ЧМТ?
Чмт это черепно-мозговая травма, чаще бывает при сильном ударе, падении головой. Но в том возрасте случается крайне редко, думаю, что это не ваш случай
Принятый ответ
Здравствуйте. Скорее всего была гипоксия в родах либо у мамы понижен гемоглобин, ферритин, ППЦНС, гипоксически-ишемического генеза, синдром ликвородиначеских нарушений, киста. Это требует наблюдения, не критично. ООО это малая аномалия развития сердца, закроется самостоятельно обычно к году, иногда позже. Нет, в данном случае опережает это не плохо, не переживайте. Обычно рекомендуют НСГ в динамике через 2-3 месяца повторить, оценить динамику кисты, УЗИ сердца в год, для контроля ООО.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
А почему он опережает?
такая индивидуальная особенность организма.
И подскажите, там указано ещё рекомендации, что написано там не могу разобрать?
посмотрел, рекомендовано продолжать ГВ
И подскажите, врач определила что опережает по каким-то критериям, если да то каким или по чему?
скорее всего по росту и навыкам, которые сейчас формируются.
А вот если он опережает щас, то потом может отставать?
нет по моей практике не будет отставать, если только не заболеет.
Чем не заболеет?
И по вашей практике это какой?
мой стаж работы с детьми 45 лет
Хорошо. Поняла. А чем имеете в виду не заболеет?
самые опасные это вирусные инфекции.
А почему опасные?
И чем опасные? Подскажите пожалуйста.
особенно те, которые поражают нервную и иммунную систему
Это как называются такие вирусы?
это ковид и ВИЧ
А врач мог поставить по НПР опережение из-за того что рост прибавил больше чем надо?
да, мог
А почему так? Это же физическое развитие, а это нервно-психическое развитие, разное же
нет это комплекс, который врач учитывает
нет это комплекс, который врач учитывает
Всё вместе?
Если по нпр по возврату идёт, а по ФЗ она может указать в НПР что опережает?
не переживайте, у ребенка все хорошо.
Ну то есть так и есть как выше спросила последний вопрос?
да, скорее всего
Почему ребёнок плоховато ещё держит головку? Шатается у него
Ему 5 месяц уже
желательно плавание, можно в домашней ванне для укрепления мышц.
А как в домашней ванне? Мы его купаем в ванночке детской
Доктор, подскажите, сего на руках ребёнка держала вертикально, а головку нет, и начала садиться на диван , а он же ей ещё качает и она у него болтанулась назад и потом вперëд как ударился слегла об моё плечо. Ничего страшного? Переживаю сильно
не переживайте, это не опасно
Почему не опасно?
потому что косточки в этом возрасте эластичные и быстро восстанавливаются.
Ну то есть ничего страшного что он болтанул головой назад и потом вперёд и ударился об моё плечо?
Не повлияет не на что?
по моему опыту не влияют, не переживайте.
А то что головкой назад сильно выгнулся ничего ?
если рвоты нет, то ничего опасного и страшного нет.
Нет, не было рвоты
Просто выгнулся сильно назад головкой и потом вперёд и ударился об плечо моё
Значит нормально всё?
не переживайте, все нормально
Принятый ответ
Здравствуйте! Исходя из представленного заключения у ребенка все по возрасту, нпр это нервно психическое развитие, которое слева написано все соответствует 4 мес , фз правильно физическое развитие - оценивается по росту и весу ребенка, у вашего же ребенка среднее, то есть он растет и развивается по возрасту
Поводов для переживания нет!
Ну а почему НПР указано l B это опережает развитие же?
Это означает что опережает на 1 эпикризнвй срок, что не является патологией
Исходя из данных, опережения нет
По столбцу слева все по возрасту
Значит опережает по росту?
Нпр - это навыки которыми владеет малаш
А рост - это физическое развитие
Увидела 2 фото которое приложили , это осмотр 2 врача? Там все в пределах нормы пишут
А у первого навыки на 5 мес , поэтому и 1б
Скорее всего то что лежит на животе долго поэтому и поставили 1 б
Вообще в 5 мес ребенок умеет переворачиваться с спины на живот и обратно, если такое есть тогда можно сутьь от опережении развития
Доктор, подскажите, сегодня на руках ребёнка держала вертикально, а головку нет, и начала садиться на диван , а он же ей ещё качает и она у него болтанулась назад и потом вперëд как ударился слегла об моё плечо. Ничего страшного? Переживаю сильно
Похожие вопросы по теме
- 20 Ноября 20208 ответов
- 13 Декабря 20202 ответа
- 22 Декабря 202014 ответов