Что может давать боль согласно этого описания.

Екатерина Савина10 Июня 2025

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте, локальная боль в поясничном отделе может быть на фоне мышечно-тонического синдрома, если боль отдает в ногу и идет полосой до самых пальцев, это может быть в результате сплавления нервного корешка на уровне поясницы.
По данным МРТ описаны возрастные изменения, также небольшие протрузии (выбухание межпозвонкового диска), с возможным плавлением нервного корешка. Также есть подозрение на перелом, стоит обратится к эндокринологу, для дорбследования по поводу остеопороза и назначения терапии.
В подобных ситуациях план лечения такой, прием НПВС например: ибупрофен 400 мг 2 раза после еды или мелоксикам 15 мг после еды или нимесулид 100 мг после еды плюс кап омепразол 20 мг за 30 мин до еды 7-10 дней
Также прием миорелаксантов, если есть мышечно-тонический синдром (напряжение, скованность мышц) например сирдалуд 2-4 мг на ночь с возможным увеличением до 2-4 мг утром, 2-4 мг на ночь 14 дней-месяц или мидокалм 150 мг на ночь с возможным увеличением до 150 мг 3 раза в день
При выраженном болевом синдроме и при отсутствие остеопороза, сахарного диабета и неконтролируемой артериальной гипертензии возможен прием дексаметазона 4-8 мг в/м 1 раз в день 3-5 дней
При неэффективности вышеуказанных препаратов прием габапентина 300 мг на ночь, второй день 300 мг 2 раза, третий день 300 мг 3 раза в день с возможным постепенным увеличением до 600 мг 3 раза в сутки прием 1-3 месяца отменять также постепенно в обратном порядке (препарат рецептурный)

Профилактикой болей в спине служит постоянная двигательная активность, занятие лечебной физкультурой, когда болевой синдром стихнет. Следует избегать переохлаждения, поднятие тяжестей, стрессов. Если нужно наклонится вниз, нужно сесть на корточки с прямой спиной.

У вас вопрос 2 раза отправился.

Марина Фатнева10 Июня 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте!
По описанию мрт остеохондроз, спондтлоартроз-возрастные изменения в межпозвоночных дисках, есть у всех людей с 16-18 лет, клинически не проявляются и лечения не требуют.
Несколько протрузий, нельзя исключить влияние на нервные корешки, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей (в ногах может быть болевой синдром и онемение).
Также в 1 крестцовом позвонке врач не исключает перелом, переломы лучше видны на КТ, поэтому из дообследований рекомендуется кт этой области, если будет перелом, то консультация ревматолога или эндокринолога с целью исключения остеопороза.
По лечению обычно рекомендуется прием нпвс и миорелаксанта +профилактические мероприятия.
Одна из используемых схем терапии выглядит так:
Таб.Теноксикам 20 мг 1 таб 1 р/д 5-7 дней+ капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д утром натощак 5-7 дней;
Таб.Тизанидин 2-4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 14 дней;
Местно можно использовать гель Кетопрофен 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Нанопласт на 10-12ч в день 5-7 дней.

При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке).
Можно использовать аппликатор Кузнецова 10 минут в день.
Назначается массаж, занятия ЛФК для позвоночника(можно посмотреть упражнения по бубновскому, по шишонину), из физиотерапии можно рассмотреть УВТ, лазеротерапию(но после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Анастасия Стрателюк10 Июня 2025

5.0

Невролог

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом + несколько протрузий с влиянием на нервные корешки, что может дать иррадиирующую боль в ногу.
В позвонке S1 определяется деформация,что в таких случаях требует дообследования (КТ) для исключения перелома и в дальнейшем уточнения его причины(чаще всего при отсутствии травмы на фоне остеопороза).
При выраженном болевом синдроме в таких  случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 4мг на ночь 10 дней
- диклофенак 3.0 внутримышечно 5дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней.
Если боль в ноге сохраняется, то используется габапентин. Это препарат для лечения нейропатической боли, когда болит сам нерв. Обычно назначается в такой схеме:
1 день 300 мг вечером,
2 день 300мг день, 300 мг вечер,
3 день 300мг 3 раза в день(900мг в сутки) 1-2месяца или дольше при необходимости. 
При недостаточном эффекте можно поднять до 1800мг в сутки. Отменять также по 300мг в день.
Также можно использовать блокаду под УЗИ-контролем.