Что вас беспокоит?
Посмотреть результаты копрограммы
Развилась желтуха на фоне приема антидепрессанта Золофт.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Мария.Появление желтухи на фоне приёма Золофта может быть проявлением лекарственного гепатита и в таких случаях обычно отменяют препарат.
По анализу кала выявлены нарушения переваривания, а также обнаружены кристаллы лекарств, что подтверждает влияние медикаментов на работу ЖКТ.
В таких ситуациях обычно проводится биохимическое исследование крови —общий и прямой билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ и ГГТ. При повышении этих показателей, особенно билирубина и АЛТ, препарат отменяют и наблюдают за динамикой. Если ферменты приходят в норму после отмены — подтверждается связь с Золофтом. Временно могут использоваться гепатопротекторы, например, урсодезоксихолевая кислота 250 мг 2 раза в день 2–4 недели.
Были ли у вас боли в правом подреберье, изменение мочи и стула, тошнота или ухудшение общего самочувствия после начала приёма препарата?
Елена Борисовна, здравствуйте. По анализам повышены АлАТ 504 и АсАТ 255 ед/л. Билирубин общий 39,6 и билирубин прямой 26,7 мкмоль/л. RDW 15,2%. В моче присутствует билирубин. По результатам УЗИ признаки перегиба желчного пузыря. По результатам ЭГДС недостаточность кардии, хроническая гастродуоденопатия, дуоденогастральный рефлюкс, тест на HP ++.
Елена Борисовна, препарат принимаю 2,5 месяца. Ухудшение самочувствия началось неделю назад. Моча темно оранжевая, кал зелёного цвета, тошнота, боли в правом подреберье и в эпигастрии, более сильные боли схватывают после еды.
На белках глаз, присутствует небольшая желтизна.
В таких случаях помимо отмены препарата, как правило, используется урсодезоксихолевая кислота (Урсосан), а при выраженной слабости и признаках интоксикации — внутривенный курс Гептрала. При болевом синдроме обычно применяют дротаверин 40–80 мг до 2 раз в день или мебеверин по 200 мг 2 раза в день
Хорошо, поняла. А с такими результатами анализов Золофт лучше отменить сразу или возможно постепенно снижать дозировку и прекратить прием препарата.
Принятый ответ
С такими показателями ферментов и билирубина препарат обычно отменяют сразу, без постепенного снижения дозы, так как продолжающийся приём может усилить поражение печени. Вопрос о замене или возобновлении терапии решается после нормализации показателей.
Все поняла. Елена Борисовна, спасибо большое за консультацию.
Здравствуйте.
При таких симптомах рекомендуется выполнять узи внутренних органов и биохимический анализ крови с печеночными ферментами. Анализ копрограммы не рекомендуется для полноценной оценки слизистой кишечника и назначения препаратов, т.к имеет высокую вариабельность из-за длительности пассажа по кишечнику, временного промежутка до выполнения анализа, качества взятия материала.
Какие симптомы присутствуют ? При возникновении желтушности кожных покровов, рекомендуется обратиться на очную консультацию.
Татьяна, здравствуйте. По анализам повышены АлАТ 504 и АсАТ 255 ед/л. Билирубин общий 39,6 и билирубин прямой 26,7 мкмоль/л. RDW 15,2%. В моче присутствует билирубин. По результатам УЗИ признаки перегиба желчного пузыря. По результатам ЭГДС недостаточность кардии, хроническая гастродуоденопатия, дуоденогастральный рефлюкс, тест на HP ++.
Татьяна, препарат принимаю 2,5 месяца. Ухудшение самочувствия началось неделю назад. Моча темно оранжевая, кал зелёного цвета, тошнота, боли в правом подреберье и в эпигастрии, более сильные боли схватывают после еды. На белках глаз присутствует небольшая желтизна.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 202023 ответа
- 22 Февраля 202113 ответов
- 27 Апреля 202111 ответов
- 10 Октября 20218 ответов